Mi az obstruktív sárgaság? A betegség kialakulásának okait és kezelési módjait az alábbiakban ismertetjük. Ezenkívül megtudhatja ennek a betegségnek a tüneteiről és a diagnosztizálásáról.
Alapvető információk
Az obstruktív sárgaságot egy anyag, például a bilirubin megnövekedett tartalma jellemzi a szövetekben. Ez az elem sárgás színt ad a bőrnek és a nyálkahártyának.
A bilirubin egy epe pigment. Szakértők szerint két törtrésze van: közvetlen, azaz kötött és közvetett, azaz ingyenes.
Így az obstruktív sárgaságot az említett elem túlzott felhalmozódása jellemzi, amely az epeutak lumenének teljes vagy részleges elzáródása következtében következik be. Ennek a betegségnek egy másik neve obstruktív sárgaság.
A betegségek kialakulásának fő okai
Az obstruktív sárgaság okainak differenciáldiagnózisát csak kórházi körülmények között szabad elvégezni. Az alábbiakban elmondjuk, hogy milyen kutatási módszereket alkalmaznak.
A beteg normál állapotában a májban képződő epe bizonyos gyakorisággal,a nyombélben kiválasztódik, hogy közvetlenül részt vegyen az emésztési folyamatban. Bizonyos esetekben azonban ez nem történik meg. A következő okok akadályozhatják ezt a folyamatot:
- szűkület, vagy úgynevezett csatornák szűkülete, valamint a nyálkahártya duzzanata gyulladás utáni recés szűkület (például cholangitis vagy epehólyag-gyulladás esetén) vagy tumorkompresszió esetén;
- mechanikus elzáródás, vagy az epeutak egy bizonyos szakaszának úgynevezett elzárása epekőbetegség jelenlétében elmozdult kövekkel (kövek).
A felsorolt kóros jelenségek mindegyike az epe pangásához (azaz epehólyag kialakulásához) vezet, ami hipoxiához vezet, ami károsítja a májsejteket.
Azt is meg kell jegyezni, hogy tályog, epehólyag vagy hasnyálmirigy ciszta, valamint paraziták, például orsóférgek vagy echinococcusok okozhatják az obstruktív sárgaság kialakulását.
A betegség tünetei
Hogyan nyilvánul meg az obstruktív sárgaság? Ennek a betegségnek a tüneteit nehéz figyelmen kívül hagyni. Általában egy ilyen betegség akut módon alakul ki.
A szakértők szerint a sárgaság a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- hányinger, láz, hányás;
- gyötrelmes, szúró fájdalmak a jobb hypochondriumban, amelyek hullámokban nőnek és a jobb lapockába vagy kulcscsontba sugároznak;
- A széklet elszíneződése, mivel a bilirubin már nem jut bebelek;
- a bilirubin kiürülése a vizelettel együtt, ami hozzájárul a sötétbarna elszíneződéshez;
- erős bőrviszketés a mérgező epesavak szervezetben való felhalmozódása miatt.
A betegség egyéb jelei
Honnan ismerheti fel az obstruktív sárgaság kialakulását? A krónikus természetű epe áramlásának megsértése pontosan ugyanúgy történik, mint a fent leírtak szerint. Az ilyen tünetek súlyossága azonban a kolesztázis időtartamától függően fokozódhat. Ezenkívül bizonyos esetekben a betegek steatorrhoeát (azaz emésztetlen zsírt találnak a székletben), bőrhiperpigmentációt, súlycsökkenést és xantómákat (azaz lipidlerakódásokat a bőrben) tapasztalnak.
Azt is meg kell jegyezni, hogy az obstruktív sárgaság időben történő differenciáldiagnózisa megelőzheti egy olyan betegség kialakulását, mint a cirrhosis. Ezt a betegséget a májban a kötőszöveti rostos csomópontok kialakulása jellemzi, amelyek az anyagcserezavarok és az oxigénéhezés következtében fellépő hepatociták elhalására reagálnak.
Az emberi szervezetben a sárgaság kialakulásával a zsírban oldódó vitaminok anyagcseréje megváltozik. Ezenkívül a D-vitamin hiánya csontritkuláshoz (azaz a csontok megnövekedett törékenységéhez) vezet, aminek következtében a beteg kényelmetlenséget érez a gerincben (az ágyéki vagy a mellkasi régióban), és spontán törésekben is szenved.
Azt is el kell mondani, hogy az obstruktív sárgaság gyakran provokálja a kialakulásáthemorrhagiás szindróma, amely magában foglalja az orrvérzést, az érrendszeri "csillagok" megjelenését és a bőrön lévő zúzódásokat. Az ilyen jelenségek a K-vitamin-hiány következményei.
Az A-vitamin hiányával a szervezetben a beteg szürkületi látása csökken. Ezenkívül az elhúzódó epepangás nagymértékben növeli az epekőképződés valószínűségét.
A sárgaság kialakulásának hátterében továbbá megnő a fertőzésveszély és a bakteriális cholangitis, vagy az úgynevezett epeutak gyulladása. Ez az állapot általában lázzal és fájdalommal jelentkezik a has jobb felső sarkában.
Az obstruktív sárgaság diagnosztizálásának módszerei
Most már tudja, hogy az obstruktív sárgaságot a vér megnövekedett bilirubintartalma jellemzi. Az ilyen betegség biokémiai vérvizsgálata azonban nem ad teljes diagnosztikai képet. Ezért sok szakember más laboratóriumi vizsgálatokat is végez, valamint különféle műszeres módszereket alkalmaz.
Tehát az obstruktív sárgaság diagnózisához szükséges:
- végezzen teljes vérképet;
- endoszkópos retrográd vagy mágneses rezonancia cholangiopancreatográfián esik át;
- hasi szervek komputertomográfiája és ultrahangvizsgálata;
- csináljon laparoszkópiát célzott biopsziával.
A vizsgálatok eredményeinek összessége lehetővé teszi az orvosok számára, hogy következtetést vonjanak le az obstruktív sárgaság jelenlétéről vagy hiányáról.
Obstruktív sárgaság: a betegség kezelése
Általában minden "obstruktív sárgasággal" diagnosztizált beteg azonnal kórházba kerül egy sebészeti kórházban. A vizsgálat után a szakemberek folytatják a betegség közvetlen kezelését. Ennek a betegségnek a terápiája általában konzervatív. Célja a sárgaság és a cholestasis megszüntetése, valamint a beteg állapotának stabilizálása. Ebben az esetben a kezelés hormonális gyógyszerek szedésével és endoszkópos módszerekkel történik.
A sebészeti lépéseket is gyakran alkalmazzák a sárgaság megszüntetésére.
A műtétet az epeutak dekompressziójára (vagyis a nyomás csökkentésére), valamint az epeáramlás újraindítására, a májelégtelenség és a májzsugorodás megelőzésére végezzük. Ebben az esetben nem csak nyílt műtéteket alkalmaznak, hanem laparoszkópos műtéteket is, amelyeket ultrahang vagy CT ellenőrzése alatt végeznek. Egyébként ez utóbbit részesítik előnyben a szövődmények alacsony valószínűsége és egy kis bemetszés miatt.
Egyéb kezelések
A sebészeti beavatkozáson kívül az obstruktív sárgaság komplex kezelési sémája a következő tevékenységeket tartalmazza:
- májvédelem (B-vitaminok szedése, az "Essentiale" gyógyszer), az anyagcsere javítása (aszkorbinsav és "Pentoxyl" szedésével), urzodezoxikólsav alkalmazása;
- méregtelenítő terápia a diurézis serkentésére, glükóz oldat, sóoldatok, nátrium adagolásaklorid, hemodez;
- a mikrokeringés beállítása a máj ereiben;
- antibakteriális kezelés fertőző folyamat megtapadása esetén;
- hormonterápia, amelyet a gyomor-bélrendszeri fekélyek megelőzésére szolgáló szerekkel egészítenek ki.
A műtét eredménye
Azt is meg kell jegyezni, hogy a súlyos sárgaság miatti műtét kedvezőtlen kimenetelű lehet. Ezért az ilyen kezelést csak egészségügyi okokból írják elő.
Ha a beteg állapota megengedi, meg kell várni, amíg a cholestasis szindróma enyhül, majd újra kell kezelni.
