A máj patológiái, amelyeket az epeutak részleges vagy teljes elzáródása okoznak, meglehetősen gyakoriak. Tünetük általában a bőr és a nyálkahártyák sárga elszíneződése. És ezt az állapotot obstruktív sárgaságnak nevezik. Ennek leírását, tüneteit, jeleit és kezelését ebben a cikkben megvizsgáljuk.
Előfordulás okai
Korábban az obstruktív sárgaságot (ICD-10 kód – K83.1) önálló betegségnek tekintették, de számos tanulmány igazolta, hogy ez csak tünet. A máj-epeutak rendellenességei és az epekövesség kialakulása okozza. A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10 kód - K83.1) nyilvántartásában az epeutak elzáródását epeutak elzáródásának nevezik. A többi neve subhepatikus vagy obstruktív sárgaság.
A szindróma kialakulásának fő oka a csatorna összenyomódása vagy elzáródása, amelymegszakítja az epe áramlását a belekben. És leggyakrabban a nevezett jelenséget a következő patológiák okozzák:
- Kövek képződése a máj-epevezetékben az epe pangása, azaz epehólyag miatt, vagy az epe sótartalmának növekedése az anyagcsere-folyamatok kudarca következtében.
- Kolangitis, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás stb. kialakulása
- Tumorok és ciszták az epeutakban, a hasnyálmirigyben vagy az epehólyagban és egyéb onkológiai daganatok.
- Béldivertikulák, epeúti atresia és egyéb fejlődési rendellenességek. Az újszülötteknél gyakran az obstruktív sárgaság társul ezekkel a betegségekkel.
- Paraziták által okozott fertőzés, beleértve az echinococcust és az orsóférgeket.
- Az obstruktív sárgaság (ICD-10 kód - K83.1., mint már jeleztük) krónikus formában a hasnyálmirigy fejében kialakult rák jele lehet.
De a Klatskin-daganat vagy cholangiocarcinoma csak akkor jár együtt ezzel a betegséggel, ha eléri a nagy méretet.
Betegség jelei
Az obstruktív sárgaság fő tünete (az ICD-10 kódot már korábban jeleztük) a test összes szövetének besárgulása, beleértve a szemfehérjét és a nyálkahártyákat is. Ez a jelenség a bilirubin megnövekedett koncentrációjának köszönhető. További jelei:
- Epekólika. Éles fájdalomrohamok jellemzik a jobb felső hasban. A fájdalom a jobb vállba, a lapockába vagy a kulcscsontba sugárzik, és általában aztestmozgás, sült vagy zsíros ételek fogyasztása vagy alkoholos italok fogyasztása.
- Máj-megnagyobbodás vagy hepatomegalia.
- Emelkedett testhőmérséklet.
- Hányinger és epehányás.
- Viszkető bőr.
- Világos színű széklet és sötét vizelet.
Tünetek
A sárgaság egy másik, a cholestasist mindig kísérő betegség következményeként is előfordulhat. A tünetek a következők:
- Dyspeptikus szindróma, amelyet az epigasztrikus régió émelygése és elnehezülése jellemez.
- Courvoisier tünete, amikor az epehólyag megnagyobbodása már tapintásra is szembetűnő az epével való túlfolyás miatt. Tapintásra nincs fájdalom.
- Abnormális fogyás.
Krónikus forma
Krónikus formában az obstruktív sárgaság szorongást okoz a jobb oldalon, a hypochondrium régióban. A fájdalom sajgó és tompa, amit a vibráció, a hajlítás és a nehéz emelés közben súlyosbít.
A sárgasággal járó hányinger állandó, zsíros ételek és alkoholos italok fogyasztása után rosszabb. Ezenkívül ezt az állapotot gyengeség, fáradtság és szédülés jellemzi, amelyek az aszténiás szindróma jelei.
Következőleg megtudjuk, mi teszi bonyolulttá a mechanikus konjugatív sárgaságot (ICD-10 kód - P59).
Szövődmények
Függetlenül attól, hogy mi okozza az epe kiáramlásának meghibásodását, ezcirrózist okozhat. Ezt a betegséget a májban csomópontok képződése jellemzi, amelyek kötőrostos szövetből állnak. Ez a patológia az aktív hepatociták halála következtében alakul ki. A jövőben fennáll annak a veszélye, hogy a cirrhosis májelégtelenséggé és diszfunkcióvá fejlődik.
A meghatározatlan obstruktív sárgaság (ICD-diagnózis kódja - R17) másik szövődménye az anyagcseretermékek mérgezése, amelyek nem ürülnek ki megfelelően a szervezetből, és felszívódnak a bélből a véráramba. Ezt a betegséget toxémiának nevezik. Mindenekelőtt a vese és a máj szövetei érintettek, ami végső soron e szervek elégtelenségéhez vezet.
Amikor a toxinok bejutnak az agyba, hepatikus encephalopathia lép fel, amely jellemzően az egész idegrendszert érinti. Ez a vér-agy gát megsértésének következménye.
Kolecisztitisz, cholangitis és más bakteriális fertőzések is kísérhetik az obstruktív sárgaságot. Az időben történő terápia hiánya és a folyamat általánosítása szeptikus sokk kialakulásához vezethet.
Ne feledje, hogy a különböző típusú sárgaságnak hasonló tünetei vannak, és ez megnehezítheti a diagnózist. Tehát a hemolitikus sárgaságot a vörösvértestek fokozott lebomlása és a hemoglobin túlzott termelése jellemzi, amely bilirubinná alakul. A parenchymás sárgaságot pedig a májszövetekben fellépő gyulladásos folyamat jellemzi.
A diagnózis során a külső jelek mellett különös figyelmet fordítanak az eredményekrevizsgálatok, különösen a bilirubinfrakciók (közvetlen vagy közvetett) és az enzimszintek.
Újszülöttkori sárgaság
ICD-10 kód - P59 - az újszülötteket érintő, nem meghatározott újszülöttkori sárgaságra utal. Ez fiziológiás és kóros. Az első közülük a baba életének első hetében jelentkezik, és egy idő után magától elmúlik. De néha ez egy mögöttes egészségügyi állapot tünete lehet.
Újszülötteknél a bilirubin enzim metabolizmusának megsértése lehetséges. Ez a nyálkahártyák és a bőr kóros pigmentációjához vezet.
Ha a sárgaság fiziológiás formája, akkor ez nem befolyásolja a gyermek közérzetét, étvágyát, alvását és ébrenlétét. A betegség kóros formája esetén a klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:
- A baba bőre és sclera jelentős sárgássá válik.
- Álmos és lomha.
- Megtagadta a takarmányozást.
- A hőmérséklet emelkedett.
- Gyakran sír, miközben hátrahajtja a fejét, meghajlítja a testét.
- Bőséges hányás van.
- Görcsök.
Az obstruktív sárgaság kezelésének módját az alábbiakban tárgyaljuk.
Diagnosztika
Nem szabad alábecsülni a műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket az obstruktív sárgaság diagnosztizálásában, amelynek ICD-10 kódja a cikkben található. Végül is csak ők segíthetnek kideríteni a szindróma kialakulásának valódi okait. A gyógyulási prognózis a beteg elhelyezésének időszerűségétől függsebészeti osztály. Az obstruktív sárgaság okainak azonosítására a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- Teljes vérkép. Ha vérszegénységet észlelnek, amelyet a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése jellemez, ez a betegség krónikus formáját jelzi. Az ESR és a leukocitózis növekedése gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.
- Vérvizsgálat biokémiához. Ebben az esetben figyelmet fordítanak az ALT, AST, gamma-glutamil-transzferáz, alkalikus foszfatáz, koleszterin stb. szintjének abnormális növekedésére. Az ilyen típusú vizsgálat a bilirubin közvetlen frakciójának előnyeit is feltárja a közvetetthez képest. egy.
- A hasüreg számítógépes tomográfiája és ultrahangvizsgálata segíthet meghatározni az epehólyag és a máj méretét és szerkezetét, kimutatni az epekő jelenlétét, valamint felmérni a véráramlást és a cholestasis-t.
- Esophagogastroduodenoscopy. Ez a gyomor-bél traktus szerveinek endoszkópos vizsgálata. Ez utóbbi egy rugalmas optikai cső, és segít a meglévő patológia kimutatásában.
- Mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia. Ez kontrasztfolyadék bevezetésével történik, amely lehetővé teszi az epeutak vizualizálását.
- Szcintigráfia. A vizsgálat során a radiofarmakonokat szétosztják a szövetekben, amelyeket a megállapított időparaméterek szerint szabályoznak.
- Laparoszkópia és biopszia. Anyagmintavétel a daganatból további kutatásokhoz éscitológia.
Mechanikus sárgaság: prognózis és kezelés
Mi ez, már korábban megbeszéltük. Most érdemes megismerkedni a betegség kezelésének módszereivel. Az obstruktív sárgaság jelenléte azonnali orvosi beavatkozást igényel, függetlenül attól, hogy gyermekben vagy felnőtt betegben jelentkezett. A terápia első célja az epepangás megszüntetése. Ezt a következő gyógyszerekkel végzett gyógyszeres kezeléssel érik el:
- hepatoprotektorok, köztük B-vitaminok, ursodeoxikólsav, Gepabene, Essentiale, Silymarin stb.;
- Pentoxyl, amely elősegíti az anyagcsere folyamatok serkentését;
- aminosavak, például metionin és glutaminsav;
- hormonális gyógyszerek, beleértve a prednizolont;
- gyógyszerek "Neorondex", "Rheosorbilact" és "Rheopolyglukin", serkentik a vérkeringést a májban.
Ha egy másodlagos fertőző betegséget is hozzáadunk, akkor az antibakteriális terápiát olyan gyógyszerekkel végezzük, mint az imipenem, ampicillin stb.
Művelet
Az epehólyaggal diagnosztizált betegek gyakran műtétet igényelnek. Az icterikus szindróma azonban az ilyen intézkedések ellenjavallata, mivel nagy kockázatot jelent a beteg életére és egészségére. Ezért a betegség kezdeti szakaszában endoszkópos módszerrel csökkentik az epeutak nyomását. Litotripszia is megengedett.
A következő lépés a stent vagy az anasztomózisok felszerelése. Ezek az intézkedések az epevezeték tágítását és a felgyülemlett anyag eltávolítását célozzák.
Az epehólyag teljes eltávolítását olyan betegek számára írják elő, akiknek krónikus vagy akut calculous epehólyag-gyulladása van. Ez a műtéti beavatkozás nem múlik el nyomtalanul a test állapota szempontjából. A műtét utáni szövődmények lehetnek hányás, hányinger, fájdalom a jobb oldalon. Ebben az esetben ajánlott betartani az alvási és munkarendet, betartani a megfelelő táplálkozást, valamint görcsoldó gyógyszereket és hepatoprotektorokat szedni. Néha enzimterápia, például pankreatin is előírható.
Diéta
Teljesen mindenkinek, akinek obstruktív sárgasága volt, bizonyos táplálkozási elvek betartása, a sült, zsíros és fűszeres ételek, valamint az alkoholtartalmú italok fogyasztása mellőzése javasolt. Részben, kis adagokban kell enni. Az intenzív terhelést ki kell zárni. Az obstruktív sárgaság kezelése összetett és hosszadalmas folyamat, amelyben a legfontosabb a türelem és a szakember minden tanácsának betartása.
Reméljük, hogy az obstruktív sárgaságról, a kezelésről, a diagnózisról és a betegség okairól szóló cikkben közölt információk hasznosak lesznek az Ön számára.
