Klinikai vérvizsgálat – ezt a vizsgálatot írják elő leggyakrabban. Ezt a személy általános egészségi állapotának felmérésére végzik. Az egyik nem specifikus mutató az ESR - az eritrociták (vörösvérsejtek) ülepedési sebessége. Különféle tényezők hatására változhat. A 4 mm/h ESR általában nem jelzi kóros folyamat jelenlétét a szervezetben. Az eredmények értelmezésekor azonban figyelembe kell venni a beteg nemét és életkorát. Például egy 4 éves gyermek ESR-normája eltér a felnőttek általánosan elfogadott mutatóitól.
A vörösvértestek ülepedési sebessége: koncepció
A vörösvérsejtek a folyékony kötőszövet legnehezebb alakú elemei. Ha a biológiai anyagot egy kémcsőbe helyezi, és függőlegesen teszi, egy idő után frakciókra kezd szétválni. Ebben az esetben a plazma felül, az eritrociták pedig üledék formájában a tartály alján. A vér frakciókra osztása gravitációs erők hatására megy végbe.
Emellett az eritrocitáknak van egy sajátosságuk is. Nál nélbizonyos körülmények között beindítja a sejtkomplexum kialakulásának folyamatát. Más szóval, összetartanak. Logikus, hogy az egész komplex tömege nagyobb, mint ami egy sejtre jellemző. Ezért gyorsabban leülepszik a cső aljára.
Bármilyen kóros folyamat kialakulásával a szervezetben, a komplexek képződésének sebessége nő, vagy éppen ellenkezőleg, csökken. Ennek megfelelően az ESR mutató is eltér a normától egyik vagy másik irányba. Az eritrociták ülepedési sebességét mm/h-ban határozzuk meg.
Normál mutatók nők számára
Fontos emlékezni arra, hogy minden szervezet egyedi. Ennek ellenére a betegek többségénél (95%) talált ESR értékek ma már általánosan elfogadottnak tekinthetők. Enyhe eltérés elfogadható, de még ebben az esetben is ki kell deríteni ennek az állapotnak az okát.
A klinikai vérvizsgálatot mindig a megelőző vizsgálatok részeként végzik. Ezenkívül vizsgálatot rendelnek el a következő tünetekkel rendelkező nők számára:
- A vérszegénység jelei.
- étvágyzavar (a teljes hiányáig).
- Fájdalom a fejben, nyakban, vállban, valamint a kismedencei szervekben és ízületekben.
- Súlycsökkenés nyilvánvaló ok nélkül.
Az alábbi táblázat a nők általánosan elfogadott mutatóit mutatja.
| Kor | A normál értékek mm/h-ban kifejezve |
| 13-16 évesek | 7–10 |
| 17-18 évesek | 15-től 18-ig |
| 19-50 évesek | 2-től 15-ig |
| 51 és idősebbek | 15-től 20-ig |
Ahogy a táblázatból is látszik, a különböző életkorokban a normamutatók változnak. Ha az ESR 4 mm / h a vérvizsgálatban, a 19 és 50 év közötti nőknek nem kell aggódniuk. Ebben az esetben a mutató a kóros folyamatok hiányát jelzi a szervezetben.
Serdülők és idősebb nők esetében az ESR 4 nem a norma. Ilyenkor az eritrociták ülepedési sebességének csökkenéséről szokás beszélni. Ennek hátterében nemcsak bizonyos betegségek, hanem természetes élettani folyamatok is állnak. Emellett számos egyéb tényezőt is figyelembe kell venni, köztük a vizsgálatra való felkészülés szabályainak be nem tartását.
Terhes nőknél az ESR 4 határozottan nem a norma mutatója. A terhesség első felében a vörösvértestek ülepedési sebességének 21-62 mm / h között kell változnia. A teljes testalkatú nők esetében a norma 18-48 mm / h. A terhesség második felében a mutatónak 40 és 65 mm / h között kell lennie. Elhízott nőknek - 30-70 mm/óra.
Normál mutatók férfiak számára
A férfiak ESR-értékei is változnak az életkorral. A norma mutatókat az alábbi táblázat mutatja.
| Kor, év | Normál értékek, mm/ó |
| 18-20 | 2-től 10-ig |
| 21-50 | 2-től 10-ig |
| 51 és idősebbek | 2-től 12-ig (akár 20-ig, ha a vizsgálat voltWestergren módszerrel végezzük, az erről szóló információkat az alábbiakban mutatjuk be) |
Így, ha egy férfi az elemzés eredményeként azt látta, hogy az ESR mutató 4, akkor ne aggódjon. Ez a következtetés ideálisnak tekinthető.
Normál mutatók gyermekek számára
Ebben az esetben az általánosan elfogadott értékek jelentősen megváltoznak, ahogy a gyermek felnő. Gyermekeknél sokkal gyakrabban írnak elő klinikai vérvizsgálatot, mint felnőtteknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosnak értékelnie kell az ARVI pozitív dinamikáját, az akut légúti fertőzéseket és egyéb dolgokat. Ezenkívül a vizsgálatot az óvodába, iskolába és más oktatási intézményekbe való belépés előtti megelőző vizsgálat részeként írják elő.
Egy újszülött ESR-je nem lehet 4 mm/h. Ez az érték az eritrociták ülepedési sebességének növekedését jelzi. Gyermekeknél 1-2 mm / h a norma. A 4 mm/h ESR újszülöttnél magas hematokritra, hiperkoleszterinémiára és acidózisra utalhat.
A csecsemők első rutinellenőrzésére 3 hónapos korukban kerül sor. Ebben az időszakban az ESR 4 az elemzésben szintén nem a norma változata. 1 hónapos és hat hónapos csecsemőknél az eritrociták ülepedési sebességének 12-17 mm/h között kell változnia.
1-4 éves korban az ESR-arány gyermekeknél 1-8 mm/óra. Vagyis ebben a korban a 4 mm/h mutató nem utal semmilyen kóros folyamat kialakulására.
Vérvétel
Biológiai anyagként, kapilláriskéntfolyékony kötőszövet. Mind az ujjból, mind a vénából való eltávolítása mindössze néhány percet vesz igénybe. A tanulmány nem tartalmaz különösebb előkészítő tevékenységet. Az egyetlen feltétel az, hogy éhgyomorra kell vért adni. Az utolsó étkezést legkorábban 4 órával a biológiai anyag begyűjtése előtt kell megtenni.
Pancsenkov vérvizsgálat
Ez a módszer a legelterjedtebb Oroszországban. A vizsgálathoz kapilláris vér szükséges. Kezdetben a folyékony kötőszövetet egy vékony üvegcsőbe gyűjtik, amelyre osztásokat alkalmaznak. A következő lépés az, hogy egy tárgylemezen a vért 1:4 arányban véralvadásgátlóval keverjük össze. Erre azért van szükség, hogy a kötőszövet ne görbüljön fel.
Ezután a vért visszaszívják a csőbe (kapillárisba). Ezt követően 1 órát kell várni. 60 perc elteltével a laboráns megméri az eritrocitáktól elválasztott plazmaoszlop magasságát. Az eredményül kapott mutató az ESR.
Westergren vérvizsgálat
Ezt a kutatási módszert az egész világon alkalmazzák (Oroszországban az orvosok jobban hozzá vannak szokva az előzőhöz). A módszer lényege ugyanaz marad. A különbség abban rejlik, hogy a vénás vért biológiai anyagként használják. Ezenkívül az elemzés során pontosabb skálát használnak.
Az eredményt befolyásoló tényezők
A tanulmány nem specifikus. A normától felfelé vagy lefelé eltérő eredmény kézhezvételekor biokémiaivérvizsgálat. Más szóval, még ha az eredmény hibás is, egy másik vizsgálat segítségével megerősíthető vagy kizárható.
Az elemzés pontossága közvetlenül függ a következő tényezőktől:
- Beteg előkészítése. Nem nehéz, elég, ha 4 órát nem eszünk véradás előtt.
- Laboratóriumi képesítések. Ebben az esetben az emberi tényező játszik szerepet.
- A reagensek minősége, jelen esetben az antikoagulánsok.
Ha az eredmény nyilvánvaló ok nélkül túl alacsony vagy nagyon magas, az orvos beutalót ad ki egy második klinikai vizsgálatra, valamint egy biokémiai vizsgálatra.
A megnövekedett ESR okai
Ez a helyzet nem mindig utal patológiára. Kezdetben ki kell zárni olyan egyéb tényezőket, amelyek a mutató normától való felfelé eltéréséhez vezethetnek.
Nem patológiás okok:
- Kombinált orális fogamzásgátlók használata.
- Böjt.
- A szigorú alacsony kalóriatartalmú étrend hosszú távú betartása.
- Nem iszik elég vizet.
- Étkezés kevesebb, mint 4 órával az adományozás előtt.
- Nagy intenzitású fizikai aktivitás a bioanyag-mintavétel előestéjén.
Az eredmények értelmezése során az orvos kezdetben figyelembe veszi a beteg életkorát. Ahogy fentebb említettük, a 4 éves korban mért ESR például nem jó mutató a tinédzserek számára.
A megnövekedett letelepedési ráta kóros okaieritrociták:
- Gulladásos folyamatokkal járó fertőző betegségek (tüdőgyulladás, szifilisz, reuma, tuberkulózis, vérmérgezés). Az ESR indikátor a baktériumok aktív élete során sokkal jobban megnő, mint a vírusok szaporodása során.
- Diabetes mellitus.
- Tirotoxikózis.
- Rheumatoid arthritis.
- A szívizom gyulladásos károsodása.
- Májbetegség.
- A vesék patológiái.
- Hasnyálmirigy elváltozás.
- Bélbetegségek.
- A szervezet mérgezése arzénnal vagy ólommal.
- Rosszindulatú daganatok.
- Mieloma.
- Vérszegénység.
- Lymphogranulomatosis.
- A „rossz” koleszterin koncentrációjának növekedése a vérben.
Ezenkívül az ESR mutató felfelé változik különféle sérülések esetén. Bizonyos gyógyszerek, például a Methyldorf vagy a Dextran szedése közben is emelkedik.
Az elutasítás oka
Ebben az esetben szokás arról beszélni, hogy az eritrociták nem képesek komplexeket képezni a sejtekből.
A mutató csökkenő tendenciájának fő okai:
- Megnövekedett vérviszkozitás.
- A folyékony kötőszövet pH-értékének csökkenése.
- A vörösvértestek alakjának változása.
- Mechanikus sárgaság.
- Sarlósejtes vérszegénység.
- Emelkedett bilirubinszint a vérben.
- Alacsony koncentrációfibrinogén a folyékony kötőszövetben.
- Reaktív eritrocitózis.
- Krónikus jellegű keringési zavarok.
- Erythemia.
Emellett a vörösvértest-ülepedés ütemének csökkenése a hormonális gyógyszerek szedésének, a vegetáriánus étrend követésének, az éhezésnek is a következménye lehet. Ezenkívül a mutató a terhesség I. és II. trimeszterében lefelé tér el a normától.
Zárásként
A CBC a leggyakrabban elrendelt laboratóriumi vizsgálat. Megvalósítása mind a betegek közérzetére vonatkozó panaszok jelenlétében, mind a megelőző vizsgálatok részeként indokolt. Az egyik klinikailag jelentős mutató az eritrociták ülepedési sebessége. A 4 mm/h ESR-érték a legtöbb esetben nem jelzi kóros folyamat kialakulását a beteg szervezetében. Az eredmények értelmezése során az orvos nem csak a beteg életkorát, hanem nemét is figyelembe veszi. Ha a mutató egy vagy másik irányba eltér, a szakembernek először ki kell zárnia a nem patológiás okokat.
