Az epehólyag testünk szerves része. Ez a szerv az emberi kiválasztó rendszer, az emésztőrendszer része. Ha nem lenne ilyen buborék, akkor az egész bélrendszerünk zsírgömbökben lenne. Vicces? De igaz. Az epehólyag érzése (tapintás), a vizsgált szerv betegségeinek diagnosztizálásának egyik módja. Hogyan történik ez az eljárás? Milyen megvalósítási módok léteznek? Mit lehet kimutatni a szerv tapintásával?
Mi az epehólyag?
Ez egy kis szerv (hosszúsága 14 cm, szélessége 5 cm), amely részt vesz az emésztés folyamatában. Helye a jobb oldalon, a máj alsó része alatt található. A hólyag falai puhaak, a máj alatt kissé kiemelkedik (1 cm-rel), így az epehólyag normál állapotban tapintása lehetetlen.
Éppen ellenkezőleg, ha a szerv tapintható, akkor ez valamiféle eltérést jelez a normától. Ezt a szervet nagyon nehéz megtapintani, de az epehólyag tapintása meglehetősen hatékony módszer a betegségeinek kimutatására.
Tapintási pontok
Egészséges (patológiák nélkül vagy kezdődő betegséggel) az epehólyag nem tapintható. Ugyanez vonatkozik a májra is. De ezeknek a szerveknek kis területei érezhetők, még akkor is, ha egészségesek és nem megnagyobbodtak. Például a máj bal lebenyének elülső felülete vagy az epehólyag alja van. Ugyanakkor az epehólyag tapintási pontjait könnyebb észlelni, mint magát a szervet érezni. A bizonyos pontokon megjelenő fájdalom az epeutak, magának a hólyagnak a gyulladására vagy egyéb rendellenességekre utal.
Az egyes területek tapintása speciális diagnosztikai módszer. Az epehólyag ismert tapintási pontjait megnyomva a személy válaszreakciójának mértéke megmutatja, hogy milyen patológiás a beteg. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a betegségek azonosítását a kezdeti szakaszban, amikor a buborék még nem növekszik meg és nem tapintható.
Ezek a pontok a következők lehetnek:
- A gyomorgödör alatti területen.
- A GCS izom melletti területen.
- A lapocka alatt jobb oldalon.
- A jobb vállán.
- Azon a helyen, ahol a hasizom és az alsó bordák porcikája összekapcsolódik.
A tapintási folyamat algoritmusa
A betegségek megelőzésére az epehólyag tapintását végzik, melynek algoritmusa eltérő a felületes, mély és összehasonlító tapintásnál. Felületesen az orvos nem nyomja erősen a hanyatt fekvő beteg gyomrát. Először a bal oldalon az ágyékban (a betegnek be kell jelentenie érzéseit), majd az ujjak 5 cm-rel feljebb mozognak, majd az epigasztrikus régió, végül pedig a jobb oldalon a csípőcsont.
Amikor mélytapintás A tapintás a páciens gyomrába merített ujjakkal történik. A második falángokhoz hajlított ujjakat a hasüregbe nyomják, párhuzamosan mozognak az epehólyaggal, bőrbefogással, így a kéz szabadon mozog a has mentén. Az ujjak elég mélyre süllyednek, de csak kilégzéskor. A szervet így körülbelül 4 lélegzetvételig érezzük. Ebben az esetben az ujjaknak el kell érniük a hátfalat a beteg szerv oldalán, lassan haladva felé.
Az összehasonlító tapintás során először a bal old alt, majd a jobb old alt ellenőrizzük. Először a csípőzóna, a köldök körüli terület, a has (bal és jobb), a hypochondrium, az epigastricum (bal), majd a jobb oldalon az úgynevezett fehér vonal mentén érezhető.
Máj és epehólyag
A máj, akárcsak az epehólyag, az emésztési folyamatban részt vevő szerv. Egymás mellett helyezkednek el, anatómiailag össze vannak kötve és működési folyamatban vannak. Ezek a szervek részben a bordák belsejében helyezkednek el, és többnyire nem érhetők el tapintásra. Ezért a máj és az epehólyag tapintását szinte mindig és egyetlen módszerrel közösen végzik. Az epehólyag csak akkor érezhető, ha megnagyobbodott.
Mi okozza az epehólyag megnagyobbodását?
A szerv növekedését rosszindulatú daganat, a falak tónusának csökkenése, vizes ödéma (a hólyag ödémás folyadékkal van feltöltve), az epeúti elzáródás, a felgyülemlett genny túlfolyása okozza. bakteriális fertőzés, kövek képződése, epe felhalmozódása, daganat a hasnyálmirigy fején. NÁL NÉLEbben az esetben az epehólyag tapintása során egy nagy tömörített szerv érezhető, amely tojásra vagy körtére emlékeztet.
A szerv növekedése akkor következik be, amikor a betegség már a középső vagy végső stádiumban van.
Miért szükséges az epehólyag vizsgálata?
Az epehólyag tapintását a test általános vizsgálata céljából, annak ellenére, hogy nincs panasz, és azért is, hogy általános képet kapjunk a páciens fizikai állapotáról, rendszeresen végezzük. Bizonyos esetekben ezt azért teszik, hogy megakadályozzák e szerv és az epeutak betegségeinek kialakulását. Ez természetesen ideális, de az emberek leggyakrabban akkor jönnek vizsgálatra, amikor fájdalom jelentkezik, és leggyakrabban akut.
Az epehólyag tapintásakor az a legfontosabb, hogy azonosítsuk annak helyét, méretét, alakját, érzékenységét, a falak állapotát. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi nemcsak a patológia természetének azonosítását, hanem előfordulásának helyét is, például közvetlenül az epehólyagban vagy annak csatornáiban.
Epehólyagot érintő betegségek
Az epehólyagot érintő patológiák:
- jó- és rosszindulatú daganatok;
- hólyagfejrák;
- áttétek;
- empyema;
- csepp;
- cholelithiasis, amelyet az epeutak elzáródása kísér;
- cholecystitis (akut; krónikus);
- az epehólyag diszfunkciója (működési zavarok);
- epeúti diszkinézia (hiper- és hipotóniás; hiper- és hipokinetikus);
- cholecystocholangitis;
- cholangitis.
A patológiák az epehólyagban megjelenő paraziták miatt fordulnak elő:
- giardiasis;
- Dicrocoeliosis stb.
Betegségek előfordulhatnak magának a szervnek a fejlődésében fellépő zavarok miatt. Vannak veleszületett szerkezeti anomáliák, és vannak funkcionálisak. Oda vezetnek, hogy az epe kiáramlása nehézkes vagy teljesen leáll.
A vizsgált szerv tapintásának technikái
A szerv tapintása a következő technikákkal történik:
- átható tapintás,
- könnyű tenyérütések a bordákon,
- nyomás a kulcscsont körüli pontokon.
Az epehólyag tapintásához az orvos a páciens panaszai alapján választja ki a technikát. Az eljárás algoritmusa a következő:
- A jobb oldali alsó bordák megnyomása vagy ütögetése (Ortner tünete meghatározásra került). Ebben az esetben a fájdalom az epehólyag (epeutak) diszkinéziáját vagy epehólyag-gyulladását jelzi.
- Az orvos kezét nyomja a jobb alsó borda alá, miközben a páciens egyidejűleg kilélegzi a levegőt (Murphy-Obraztsov tünetét meghatározzák). Az ebből eredő kellemetlen érzés az akut kolecisztitisz jele.
- Könnyű fújások alkalmazása a hátán fekvő beteg epehólyagja felett (Zakharyin tünetei). Az akut kolecisztitisz jelei ebben az esetben kifejezettek. A beteg fájdalmat érezhet. Ha akut, akkor ez gyulladásos folyamat kialakulását jelzi.
- Ugyanaz a fény fúj az epehólyag jobb oldali területére(Vaszilenko tünete). Ha belélegzés közben fájdalom lép fel, akkor ez a cholecystitis, cholelithiasis, urolithiasis tünete.
- Nyomja meg a 10. és 12. csigolya közötti pontot (jobbra). A fájdalom patológia jelenlétét jelzi.
- Az epehólyag tapintása (epehólyag-gyulladás jelei). Ha a beteg fájdalmat érez, akkor patológia alakul ki.
- Belégzéskor a bordák alsó részére fúj (Lepene-tünet). Fájdalmas érzések jelentkeznek – jelen vannak a kolecisztitisz tünetei.
- Nem erős ütések a jobb alsó bordaíven a tenyér szélével (Ortner-Grekov tünet). Ha fájdalmat érez, akkor ez a hólyag gyulladásos folyamatának tünete.
- Nyomjon meg egy pontot a 12. csigolyától jobbra (Boas-tünet) - a fájdalom az akut epehólyag-gyulladás tüneteinek jelenlétét jelzi.
- Egy pont összenyomása a jobb kulcscsont teteje közelében (Mussi-Georgievsky tünet). A rekeszizom idege itt halad át, a fájdalom egyúttal megerősíti az epehólyag vagy az epeutak szöveteinek gyulladását. A fájdalom néha kisugározhat a jobb karba, vállba, jobb oldalra.
- Tapintás az epehólyag pontjának belégzésekor (Kera és Lepene tünet). A szervre koncentrálódó fájdalom a kolecisztitisz tünete.
- Egy szerv érzése egy személyben (a kanapéra támaszkodva), aki ül és enyhén előrehajol. Az orvos a beteg vállát megdöntve megtalálja azt a pozíciót, amelyben a szerv a legjobban tapintható, a tenyér szélét a testhez helyezi és ujjait a bordák alá nyomja, a páciens tökéletes lélegzetvétele után a szerv nagyon jól tapintható. (a fájdalom okának megállapítására), mivel belélegzéskora máj és a hólyag kissé leesik.
- A diagnosztikus a fekvő beteg mellkasára teszi a kezét (négy ujját), hüvelykujjával megnyomja a vizsgált szervet. Miután a beteg belélegzett, hüvelykujjával megtapintja a hólyagot.
- A hüvelykujj az alsó borda alá van nyomva körülbelül ott, ahol a szerv található, a többi ujj ekkor a bordaív alsó szélén van. Ha a beteg belélegzésekor a légzés megszakad, és éles fájdalmat érez a hasában, ez epehólyag-gyulladás kialakulását jelzi (Murphy-tünet). Ugyanez a tünet az epehólyag tapintása során egy ülő betegnél is megtalálható. Az orvos mögötte állva ujjait a szerv helyére helyezi. A páciens ujjaival egyidejűleg belélegzi a hólyagot. Ha egyidejűleg a légzés megszakad, akkor ez a patológia kialakulását jelzi. Néha a légzés megszakad anélkül, hogy nyomást gyakorolna a hólyagra. Ez is megerősíti a betegség jelenlétét.
- A tenyér széle a jobb oldalon a 9. és 11. csigolya közötti területre nyomódik (Skvirsky-tünet). Ha fájdalom van, akkor a betegnek epehólyag-gyulladása van
- Az epehólyag aljának tapintásakor érezhető annak megnyúlása. Ebben az esetben a szerv megnagyobbodáskor észrevehetően kiemelkedik a máj széle alól (Courvoisier-tünet). Ez az akut epehólyag-gyulladás vagy az epevezeték daganat általi elzáródásának jele.
- A xiphoid folyamat megnyomása ujjal (Pekarsky-tünet). A fájdalom jelenléte ebben az esetben a krónikus epehólyag-gyulladás tünete.
A betegség legteljesebb képet a pontok és magának a szervnek a tapintása mutatja. Ezeka kutatási módszerek kiegészítik egymást.
Hogyan lehet kimutatni a kolecisztitist?
Fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb oldalon a bordák alatt ébresztő a beteg számára. Ezek egy fejlődő betegség jelei. Az epehólyag tapintása krónikus epehólyag-gyulladásban segít meghatározni az epehólyag méretét, elhelyezkedését, alakját, és milyen állapotban vannak a hólyag falai.
A buborékfalak állapota
A szerv falainak sűrűsége és rugalmassága a növekedést okozó betegségektől függ. Amikor az epeutak kővel eltömődnek, a hólyag nem növekszik meg. De a falak egyenetlenek és tömörödnek. Ebben az esetben tapintásra fájdalom érezhető az epehólyagban. Amikor olyan daganat lép fel, amely elzárja az epevezetékeket, a szerv nagyon megnövekszik, mivel az epe felhalmozódik benne. A buborék falai nem veszítik el rugalmasságukat, alakjában pedig a körte vagy a tojás érintésére válik.
A húgyhólyag fején lévő daganat megfeszíti a falakat, de érezésekor nincs fájdalom, és belégzéskor a hólyag oldalra mozdul.
Gyermekek vizsgálata
Gyermekeknél az epehólyag ugyanazt a funkciót látja el, mint a felnőtteknél, nevezetesen részt vesz az emésztés folyamatában. A betegségek gyakorlatilag ugyanazok, de bizonyos sajátosságokkal.
Az epehólyag elváltozásai esetén a gyermekek panaszkodnak fájdalomról (a bordák alatt) a jobb oldalon, keserűségről a szájban, hányingerről, puffadásról. Gyakran előfordul epe hányás. Emiatt a bőr és a szemfehérje sárgává válik.
A méretet illetőenés az epehólyag elhelyezkedése, nem nagy és a mellkason belül található. Ezért lehetetlen az epehólyag tapintása gyermekeknél.
A tapintást akadályozó körülmények
Ha a beteg hasi izmai erősen felpumpáltak, a beteg elhízott vagy legalábbis túlsúlyos, a hasizmok erősen megfeszültek és nem ellazulnak, puffadás jelentkezett, akkor a tapintás lehetetlen.
Ezenkívül a szerv nem tapintható, ha a májat az elülső tengely körül forgatják. Ugyanakkor az alja felfelé, a felső része pedig lefelé és hátra van tolva. Feszült hasizmokkal nem lehet érezni a májat és az epehólyagot.
