Az egyik informatív diagnosztikai módszer a tapintás. Segítségével számos súlyos patológiát azonosíthat az emberekben. Speciális technika az epehólyag pontjainak tapintása. Ez a test bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik. Egészséges emberben lehetetlen tapintani, mivel mérete kicsi, és a falak puhaak. Ezért az orvosok speciális technikákat alkalmaznak a különböző betegségek diagnosztizálására. További megvitatásra kerül sor.
Az eljárás jellemzői
Az epehólyag tapintási pontjainak, a páciens ilyen hatásokra adott reakcióinak normáinak ismeretében az orvos különféle patológiákat azonosíthat a szervezetben. Ez a szerv a máj jobb oldali lebenyének alján található. Viszonylag kicsi a mérete. Hossza eléri a 14 cm-t, szélessége mindössze 5 cm, textúrája puha. Egészséges emberekben az epehólyag csak egy centiméterrel emelkedik ki a máj alól. Ezért lehetetlen ezt a szervet megszondázni, ha nincsenek benne súlyos patológiák.
Van egy egész lista azokról a betegségekről, amelyek megvastagíthatják az epehólyag falát. A leggyakoribb ok a gyulladásos betegség. Szöveteinek szerkezetét szintén felborítják a daganatok, többszörös összenövések (pericholecystitis után jelennek meg, ami a betegnek egykoron volt).
Epehólyag-betegség
Ha az epehólyag természetellenesen nagy, tapintható, ez a következő betegségek kialakulását jelezheti:
- daganatok (jóindulatú és rosszindulatú), áttétek;
- hasnyálmirigy-fejrák;
- csepp;
- cholelithiasis, amelyet nagyszámú kőképződés kísér a szervezetben, a csatornák elzáródása;
- empyema (gennyes tartalom felhalmozódása az epehólyagban baktericid fertőzés miatt).
Ezekben az esetekben a szakember a máj alsó határa alatti szervet vizsgálja meg. Az epehólyag ebben az esetben a hasi (oldalsó) rectus izom oldalsó szélétől kifelé helyezkedik el. Körülbelül annak a (vízszintes) vonalnak a metszéspontjában található, amely párhuzamosan fut a kilencedik bordapárral.
Mivel a szerv általában nem tapintható, ha nincsenek kifejezett betegségek, az epehólyag és a hasnyálmirigy pontjait érintik. Ez egy hatékony diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a rendellenességek korai szakaszban történő azonosítását.
Ellenőrzési feladatok
Minden tapintást végző szakember ismeri a fájdalompontokatepehólyag. Ez nemcsak annak meghatározását teszi lehetővé, hogy a szerv megnagyobbodott-e. Ez a technika felismeri a betegségeket, még akkor is, ha az epehólyag nincs megnagyobbítva. Bizonyos pontok megnyomásával az orvos megfigyeli a páciens reakcióját. Ha egyik vagy másik helyen fájdalom jelentkezik, ez egy bizonyos betegség kialakulását jelzi.
Az epehólyag akupunktúrás pontjainak tapintása számos gyulladásos patológiát tár fel a szervben, valamint a hozzá vezető csatornákban és csatornákban. Számos specifikus tünet van, amelyek a patológia jelenlétét jelzik. Például egy orvos meg tudja állapítani, hogy a páciensnek van-e Ortner-tünete. Akkor jelenik meg, ha a bordaív szélén a tenyér szélével kopogtat. Az orvos ezt a manipulációt azon a helyen végzi, ahol az epehólyag található. Ha ez a tünet fennáll, a betegnél gyulladásos folyamat alakul ki ebben a szervben.
Ennek a feltételezésnek a megerősítésére az orvos még néhány manipulációt végez. Ennek eredményeként a legtöbb esetben Obraztsov-Murphy és Zakharyin tünete is megjelenik. A tenyérrel az epehólyag területén való koppintás fájdalmat okoz. Ráadásul akut a gyulladás során.
A tapintással nemcsak a betegség típusát, hanem a kialakulásának helyét is meghatározhatja. Így például vannak az epehólyag-csatorna pontjai, annak csatornái. Hasonlóképpen diagnosztizálják a szervi betegségek krónikus és akut formáit. Az eljárás során az orvos felmérheti az elváltozás méretét, meghatározhatja az epehólyag falának jellegét stb.
Fájdalompontok
A betegség korai fejlődési szakaszban történő azonosítása érdekében az orvos egy bizonyos rendszer szerint tapintást végez. Megnyomja az epehólyag pontjait a hason és a háton, meghatározva az ilyen hatásokra adott reakciót. A tapintást a test különböző részein végzik.
A technika a következő területek vizsgálatát tartalmazza:
- A rectus abdominis izomszövet oldalsó szélén lévő pont a bordaívig.
- Epigasztrikus régió.
- A choledochopancreas zónát a köldöktől 5 cm-rel jobbra tapintjuk.
- A sternocleidomastoideus izom lábai között található a nyaki tengelykapcsolóhoz tartozó phrenicus pont. Amikor megnyomja, fájdalmat érezhet a vállban, a kulcscsont alatt. Néha a jobb oldali hipochondriumban koncentrálódik. Ezt a vetületet "phrenicus-tünetnek" nevezik.
- Az akromiális pont a jobb vállon található. Leginkább az akromiális lapocka felé nyúlik ki.
- Lacska hegye. A jobb alsó sarkában található.
- A 8., 9. és 10. csigolya pontjai. Ez Baos területe.
Figyelembe véve az epehólyag pontjait és a szerv egyes patológiáinak tüneteit, meg kell jegyezni, hogy néha fájdalom jelentkezik a régió jobb oldalán a tizediktől a tizenkettedik csigolyáig. Az epehólyag-betegséget úgy is észlelheti, hogy a tenyere szélével közvetlenül a mellkasi régió kilencedik és tizenegyedik csigolya közötti területétől jobbra koppint. Az orvos nyomást is gyakorolhat, valamint koppinthat.
A tapintás jellemzői
Az epehólyag tapintása során ugyanazokat a technikákat alkalmazzák, mint a máj esetében. Különféle módszerek léteznek egy ilyen eljárás végrehajtására. Némelyiket még külön tankönyvek sem írják le, de sokkal hatékonyabbnak bizonyulnak. A tapintás egyik eredeti módszere a test pontjaira gyakorolt nyomás, amikor egy személy ülő helyzetben van. A klasszikus technikánál a betegnek fekvő helyzetben kell lennie az eljárás során.
Az epehólyagcsatorna vagy egyéb részeinek ütögetése az eredeti módszer szerint történhet. A betegnek egy kanapén vagy egy kemény széken kell ülnie. Aztán egy kicsit előre kell hajolnia. A kezeknek támaszkodniuk kell a kanapéra vagy a székre. Ebben a helyzetben a hasizmok ellazulnak.
A tapintás során az orvos többé-kevésbé előre dönti a páciens törzsét. Bizonyos légzőgyakorlatok elvégzésére is felkérik. Ekkor az orvos megnyomja a test bizonyos pontjait. A légzőgyakorlatok során a beteg a has mozgását végzi. Az orvos előtte és tőle jobbra áll. A szakorvos bal kezével fogja a beteg vállát. Így időnként megváltoztathatja a törzs dőlésszögét. Ez lehetővé teszi a hasi izmok ellazulását.
Az orvos jobb tenyere egy ilyen vizsgálat idején először a hasi egyenes izom jobb külső szélénél van. Merőlegesnek kell lennie az elülső hasfalra. Amikor a beteg kilélegzi, az orvosbelemerül a hipokondriumba. Így majdnem a hátsó falig érhet.
Ezután a beteg lassan mély levegőt vesz. A máj ebben a pillanatban az alsó szélével az orvos tenyerére esik. Ez az orgona ebben a pillanatban jól érezhető. Az orvos ebben a pillanatban értékelheti a szövetek rugalmasságát, érzékenységét és a szerv alsó szélének általános jellemzőit. Ezen a ponton lehetséges az epehólyag tapintása. Ez lehetővé teszi bizonyos patológiák azonosítását. A klasszikus tapintásos módszerrel sokkal kevésbé lehet érezni az epehólyagot.
A technika megválasztása
Az epehólyag pontjait különböző módon vizsgálják. A klasszikus tapintásnak számos hátránya van. Csak az orvos ujjbegyei érintik a vizsgált szervet. Ezért csak a máj legkiállóbb területei vizsgálhatók így.
Ha az eljárást ülő helyzetben végzik, a máj és az epehólyag a szájüregek teljes felületén érezhető. Itt a legérzékenyebbek az ujjak. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a vizsgálat idején a szervek nagy területét érezze.
Az epehólyag testen lévő pontjainak tapintásával az orvos a bemutatott technikával azonosíthatja a szerv fájdalmának okait. Az ülő helyzetben végzett tapintás módszere a leginformatívabb.
Más diagnosztikai módszerek is használhatók. Tehát a beteg fekvő helyzetben van. Az orvos a bal kezét a bordaívre teszi. Ebben az esetben a hüvelykujjának az epehólyag meridiánján kell lennie. pontokata mellkas felületére nyomjuk a többi ujjal.
A belélegzés pillanatában az orvos megtapintja azt a területet, ahol az epehólyagnak lennie kell. Ugyanakkor többirányú csúszó mozgásokat végez. A kutatónak következetesen be kell merülnie a bordák alatti területre. Így érezhető a szerv alsó határa. A vizsgálat során az orvos többféle technikát alkalmaz.
Diagnosztikai technikák
Az epehólyag vetületi pontjai különféle technikákkal tapinthatók. Számos hivatalosan jóváhagyott technika létezik, amelyeket a kutató alkalmaz ezen eljárás során. Fájdalomtüneteket idéznek elő. Aszerint, hogy milyen érzései vannak a páciensnek az ilyen manipulációk során, az orvos meghatározhatja a szerv patológiájának jellemzőit. A tapintás során számos specifikus tünet jelentkezik.
Így például Kerr és Obraztsov-Murphy tüneteinek meghatározására átható tapintásokat alkalmaznak. Az olyan tünetek, mint például a Grekov-Ortner jelenlétének megállapítása érdekében a kutató a tenyerének a kisujj (ulnáris) melletti oldalát megérinti a jobb oldali bordaív mentén.
Speciális technikák segítségével lehetséges a „phrenicus tünet” azonosítása. Ehhez az orvos a mutatóujjával megnyomja a sternocleidomastoideus izom lábai közötti pontot. Amikor fájdalom jelentkezik, elmondható, hogy kóros folyamatok alakulnak ki a szervben. Azonban a test közelében lokalizálhatók. Izmok benneterület feszült.
Több vizsgálat is megerősítette, hogy a speciális pontok tapintása feltárhatja az epehólyagban és annak csatornáiban, tápcsatornákban fellépő gyulladásos folyamatokat. Ha az izmok feszültek a szerv vetületi területén, ez gyulladásos folyamatra utalhat, amely a hashártyában is kialakul.
A legfájdalmasabb érzések az epehólyag területén, valamint a Chauffard-háromszögben határozhatók meg. Ez egy olyan terület, amelyet a köldök felett 6 cm-rel húzott képzeletbeli vízszintes vonal határol. A háromszög második oldala a test középvonala. Ennek a területnek az alsó része egy egyenes vonal, amelyet a köldöktől jobbra és felfelé húznak 45º-os szögben.
Tünetek
A tapintási eljárás során különféle fájdalomszindrómák lépnek fel patológia jelenlétében. Különbözőek lehetnek. Minden tünetnek neve és leírása van. A következő tünetek jelentkeznek:
- Kerra és Lepene. Klasszikus tapintással kiderült. Az orvos megnyomja a kilégzést az epehólyag pontján. Ebben az esetben a Kera és Lepene tünet akkor igazolódik, ha a fájdalom a közvetlenül a szerv feletti területen lokalizálódik.
- Murphy. Akkor jelenik meg, ha a légzés megszakad mély lélegzetvétel közben. Ez éles fájdalom a hasban. Akkor jelenik meg, amikor a hüvelykujjával megnyomja a bordaív alatti területet körülbelül az epehólyag területén. Az orvos többi ujjának ebben a pillanatban az ív szélén kell elhelyezkednie. A Murphy-tünet az ülő helyzetben lévő beteg tapintásakor is megjelenhet. Orvos beez az idő a személy mögött van. Ujjait az epehólyag területére helyezi. Ha a beteg légzése megszakad a mély belégzés során a tapintáskor, ezt Murphy-tünetnek is nevezik. Súlyos fájdalom is jelentkezik. Egyes betegeknél az ilyen érzések spontán módon alakulnak ki a mély lélegzet hátterében. Lehet, hogy az orvos meg sem nyomja az epehólyagot.
- Lepene. A fájdalmat súlyosbítja, ha a kéz szélével megérinti a jobb hypochondrium területét, amikor a beteg mély levegőt vesz. Ugyanakkor, amikor kilélegzel, a kellemetlen érzés csökken.
- Lida. Krónikus kolecisztitisben fordul elő. Ezzel egyidejűleg az izmok petyhüdtté és sorvadóvá válnak a jobb hypochondriumban.
- Baos. Felfedi az akut kolecisztitisz kialakulását. Fájdalom jelentkezik, ha a tizenkettedik csigolyától a jobb oldali nyomás (4-5 cm-re távolodik) a szövetek enyhe elmozdulásával.
- Skvirsky. Felfedi a kolecisztitist. A fájdalom akkor jelentkezik, ha a tenyér szélét a jobb oldalon lévő kilencedik és tizenegyedik csigolya között található területen megnyomja.
- Mussi-Georgievsky („phrenicus-tünet”). A máj és az epehólyag patológiáinak jelenlétében jelenik meg. A fájdalom abban a pillanatban jelenik meg, amikor nyomás nehezedik arra a pontra, amely a jobb oldali izom lábai között helyezkedik el, a kulcscsont felső szélén. Itt található a rekeszizom idege. A betegség kialakulásával ez az akupunktúrás pont irritálódik. Az epehólyagcsatornát, a májat és az epehólyag szöveteit megvizsgálják erre a tünetre.
- Ortner-Grekov. Lehetővé teszi az epehólyag gyulladásos folyamatának azonosítását. A fájdalom szindróma akkor jelentkezik, haütögetve a tenyér szélével a jobb oldali bordaív alsó széle mentén.
Ezek a fő tünetek, amelyek alapján egyik vagy másik patológia diagnosztizálható. Az orvos egy vagy több ilyen megnyilvánulást azonosíthat. Ezt követően születik döntés a további intézkedésekről.
Epehólyag-megnagyobbodás
Az epehólyag fájdalmas pontjait megnyomva az orvos számos gyulladásos folyamatot tár fel. A középső és előrehaladott stádiumban lévő betegségek megjelenésével azonban a szerv megnagyobbodik. Érezhető. Ennek fényében az akupunktúrás pontok megnyomásakor fájdalmas tünetek jelentkezhetnek.
Az epehólyag megnövekedhet az alábbi betegségek kialakulása miatt:
- kövek megjelenése a testben;
- epe felhalmozódása, mennyiségének növekedése;
- genny felhalmozódása a szervüregben.
Ezek a folyamatok több-kevesebb fájdalmat okoznak. A tapintás után az orvos további diagnosztikai eljárásokat ír elő. Csak ezután kerül sor a megfelelő diagnózis felállítására. Ezen okok mellett az epehólyag megnövekedhet a vízkór miatt. Ebben az esetben a szervet epe helyett ödémás folyadék tölti fel.
F altömítés
Az epehólyag különböző betegségei vannak. Azok a pontok, amelyeket az orvos megnyom, eltérően reagálnak különböző patológiák jelenlétében. További adatok nyerhetők a szerv tapintásával. Ha néhány fájdalomtünet megjelenésekor a pontok megnyomásakor azt tapasztalják, hogy az epehólyag szövetei sűrűbbé, rugalmassá váltak, ezszámos patológiát jelez.
Ilyen változások akkor jelenhetnek meg, ha a csatornát egy kő elzárja. Ugyanakkor maga a szerv nem növekszik. A falak nem nyúlnak, hanem erősen tömörödnek. Ezenkívül szerkezetük heterogénné válik. Ha megnyomja az epehólyagot, fájdalom jelentkezik.
Ha a fájdalmas tünetek oka a csatorna daganat általi elzáródásában rejlik, a szerv mérete megnő. Felhalmozódik az epében. Felvehet tojás vagy körte formát. A falak rugalmasak lesznek.
Ha daganat alakul ki az epehólyag fejében, a falak megfeszülnek. A nyomás nem okoz fájdalmat. Légzés közben a szerv kissé oldalra mozdulhat.
Az epehólyag-betegségek diagnosztizálásának jellemzőit, a tapintási pontokat és azok befolyásolásának módszereit átgondolva megérthetjük a szerv különböző betegségeinek azonosításának módszereit.
