Az orvosok tudatosan folyamatosan figyelmeztetnek az alkohol veszélyeire, különösen a terhesség alatt. Az anya szervezetére gyakorolt negatív hatáson túlmenően az anyaméhben lévő magzatot is érinti – egy gyermeket, aki még meg sem született.
Mennyire veszélyes az alkohol a terhesség alatt?
Erős kémiai teratogénként az etanol számos károsodást okoz a magzatban. Gyorsan áthatol a placenta gáton és bejut a babába, koncentrációja pedig a gyermek vérében gyakran magasabb, mint az anyáé. Az etanol metabolizmusában részt vevő éretlen enzimrendszerek nem tudják teljesen méregteleníteni az alkoholt. Ennek eredményeként az oxigén nem jut el a magzathoz, ami szükségszerűen befolyásolja annak fejlődését és kialakulását, ami magzati alkoholszindróma megjelenését okozza.
Feltételezzük, hogy az etil-alkohol kritikus adagja a baba méhében 30-60 ml naponta. A legtöbb szakértő azonban úgy véli, hogy egyszerűen nincs biztonságos mennyiségű alkohol.
A magzat érzékeny az embriotoxikusraetanol expozíció a terhesség alatt. Az alkoholfogyasztás az első trimeszterben a veleszületett fejlődési rendellenességek és a magzati halálozás magas kockázatát okozza, a második trimeszterben - a központi idegrendszer szerkezeti rendellenességeit. A terhesség utolsó szakaszában az ilyen függőség magzati növekedési retardációt okozhat.
Mi az a magzati alkoholszindróma?
Ez a gyermek veleszületett fejlődési rendellenességeinek egész csoportja, amelyet az etil-alkohol teratogén hatása okoz. Ezt a patológiát a csecsemő testi és szellemi fejlődésében lemaradt állapota, a diszmorfizmus számos megnyilvánulása, a mentális retardáció és egyéb rendellenességek jellemzik.
A magzati alkoholszindróma egy teljes tünetegyüttes, amelyet olyan csecsemőknél diagnosztizálnak, akiknek édesanyja krónikus alkoholizmusban szenved. Ennek a patológiának az eredete az etil-alkohol toxinok és bomlástermékeinek a méhen belüli magzatra gyakorolt káros hatásain alapul. Ez annak köszönhető, hogy az etanol gyorsan átjut a méhlepényen, ami befolyásolja a májat, az RNS-szintézist és számos nyomelem szállítását.
Az ilyen patológiás gyermekek születési gyakorisága 2-7 eset 1000 születésenként. Egyes országokban ezek a számok jóval magasabbak. A szakértők egy tartós tendenciát észleltek: az első, súlyos fejlődési fogyatékos gyermek születésekor a szülők nem vonnak le következtetéseket – a második és az azt követő babák az esetek 70%-ában ugyanazzal a diagnózissal jelennek meg.
Egy kis történelem
Először a magzat alkoholizálása belülaz anyaméhet P. Lemoine tudós írta le. Egy csoport szenvedélybeteg anya gyermekeit vizsgálta meg, és azonosított bizonyos fejlődési rendellenességeket. Később K. L. Jones is beszélt műveiben az olyan gyermekek eltéréseiről, akiknek édesanyja nem mondott le az alkoholról a terhesség alatt. A két tanulmányt kombinálva a tudós ezeket a rendellenességeket "magzati alkoholszindrómának" nevezte. Ettől a pillanattól kezdve az orvosok a világ minden tájáról elkezdték aktívan tanulmányozni a patológiát.
A FÁK-ban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a szép nemnek nincs pontos információja az alkoholtartalmú italok veszélyeiről. Éppen ezért csak kevesen zárják ki őket a terhesség alatt. Sok nő tévesen azt hiszi, hogy a száraz vörösbor nemcsak hogy nem károsítja a magzatot, de még a megfelelő kialakulásához is hozzájárul. A statisztikák szerint a nők körülbelül 80%-a iszik alkoholt a terhesség előtt, és 20%-a nem utasítja vissza a baba születéséig.
Klinikai kép
A magzati alkoholszindróma a gyermek mentális rendellenességeinek fő oka. Megnyilvánulhatnak központi idegrendszeri zavarok, viselkedési és értelmi zavarok formájában. Az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek gyakran le vannak maradva súlyban és magasságban. Jellegzetes megjelenésükben különböznek: lerövidült palpebrális repedések, a felső ajak vékony, és a philtrum gyakorlatilag nem fejeződik ki. Néha a szemhéjak mikrokefáliája és ptosisa van. Az ilyen arc anomáliák egész életen át észrevehetők. Súlyos rendellenességek a szívhibák, az ízületi diszplázia és a mellkasi deformitás.
A magzati alkoholszindrómát gyermekeknél az jellemzihallás- és látáskárosodás, retardáció. Rosszul érzékelik és emlékeznek az információkra az iskolában, gyakorlatilag nem irányítják érzelmeiket. Az ilyen gyerekek nehezen tudnak csapatban alkalmazkodni, nem tudják, hogyan kell barátkozni társaikkal, ezért általában speciális bentlakásos iskolákban való tanulást javasolják nekik.
A patológia diagnózisa
A neonatológus azonnal diagnosztizálhatja a magzati alkoholszindrómát a baba születése után. Az erre a patológiára jellemző jelek általában szabad szemmel is láthatóak (elégtelen magasság / súly, külső rendellenességek). Szintén fontos figyelembe venni az úgynevezett alkoholtörténet jelenlétét az anyában.
A hajban és a meconiumban meghatározott zsírsav-észterek sajátos biomarkerként működnek. A végső diagnózis felállításában jelentős segítséget nyújtanak a neuroimaging módszerek. Ezek közé tartozik az agy MRI és a neurosonográfia. A súlyos fejlődési rendellenességek kizárására a babák EKG-t, szervek ultrahangját, EEG-t kapnak.
A magzati alkoholszindrómával diagnosztizált gyermek utánkövetését szűk szakemberek végzik.
Milyen kezelésre van szükség?
Ez a patológia nem kezelhető. A szakorvosokhoz való időben történő segítségnyújtás azonban jelentősen megkönnyítheti egy kis beteg életét. Egyes tünetek műtéti úton korrigálhatók (szív-, emésztőrendszeri zavar). Plasztikai műtétet végeznek az arc állcsont-hibáinak megszüntetésére.
A neurológus megfigyelése hozzájárul a központi idegrendszertől való kisebb eltérések korrigálásához. Minden ilyen diagnózisú gyermeket pszichológusnak kell megfigyelnie. A szakember segíthet a gyermeknek abban, hogy alkalmazkodjon a társadalomhoz, korrigálja viselkedésének sajátosságait.
Előrejelzés és megelőzés
Az ilyen szindrómában szenvedő gyerekek gyakran egész életüket speciális intézményekben, majd neuropszichiátriai bentlakásos iskolákban töltik. Feleslegesnek bizonyulnak szüleik számára, és képtelenek gondoskodni magukról.
Az alkoholszindróma megelőzése érdekében minden fogamzóképes korú nő gyermekében szükséges az ún. kockázati csoportok időben történő vizsgálata és azonosítása. Lehetnek köztük olyan hölgyek, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt. Sok nő gyakran nem is sejti, mennyire veszélyes az alkohol a terhesség alatt a születendő baba számára. Az orvosoknak rendszeres munkát kell végezniük annak érdekében, hogy csökkentsék vagy teljesen leállítsák az alkoholtartalmú italok női fogyasztását. Azokat, akik nem tudnak egyedül feladni erről a rossz szokásról, speciális kezelésre kell küldeni.
