A maxilláris sinusokban (sinusokban) fellépő tartós gyulladásos folyamatot gyakran krónikus arcüreggyulladásnak nevezik. A betegség a felső állkapocs vastagságában található osztályokat érinti. A betegség krónikus formájáról akkor beszélnek, amikor az időszakosan kiújul, és befolyásolja a beteg közérzetét.
Fiziológia
Az emberi orrüreg rejtett orrmelléküregek egész komplexuma. Mindegyik a közeli koponyacsontokban található:
- páros állcsont;
- páros frontális (frontális);
- párrács;
- ék alakú párosítatlan.
Az egyes orrmelléküregek normál működésének köszönhetően a légzés során beléjük jutó levegő teljes felmelegítése, párásítása és fertőtlenítése biztosított. Ezen túlmenően, az orr adnexális struktúrái szükségesek a hangképzéshez és az arckoponya érzékeny szerkezeteinek a hőmérséklet-ingadozásoktól való elszigeteléséhez.
Levegővel telt arcüregekminimalizálja a koponyacsontok súlyát, és egyfajta lengéscsillapítóként szolgál, megelőzve a maxillofacialis sérüléseket. Sajátos szerkezetük van, ami az endogén és exogén tényezők agresszív hatásaival szembeni sebezhetőségük fő oka.
Mi ez a betegség
A krónikus arcüreggyulladás teljes gyógyítása általában nem sikerül. Az orrmelléküregek rosszul vannak ellátva vérrel, és gyakorlatilag nincsenek ellátva idegvégződésekkel, ami önmagában is előfeltétele az akut gyulladásos folyamat kialakulásának. Ezenkívül nem zárható ki az orrmelléküregek alsó falának élettani sajátossága, amelyet leggyakrabban érint a betegség - nagyon vékony és könnyen károsodik. Így például a fogászati beavatkozások potenciális veszélyt jelentenek a maxilláris sinusokra, és előfeltételeket teremtenek az akut, majd egy idő után a krónikus arcüreggyulladás kialakulásához.
A ICD-10 („Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása”, tizedik revízió) külön kódot határoz meg erre a betegségre – J32.0. Ezenkívül a krónikus arcüreggyulladásnak (sinusitisnek) vannak változatai, amelyek mindegyike a következő kódolással rendelkezik:
- J32.0 - Krónikus arcüreggyulladás (a maxilláris sinusok arcüreggyulladása).
- J32.1 - Krónikus arcüreggyulladás (frontális sinusitis).
- J32.2 - Krónikus ethmoiditis (ethmoid sinusitis).
- J32.3 - Krónikus sphenoidalis sinusitis (sphenoiditis).
- J32.4 – Krónikus pansinusitis.
- J32.8 - Egyéb krónikus arcüreggyulladás. Gyulladásos arcüreggyulladásegynél több sinus, de nem pansinusitis. Rhinosinusitis.
- J32.9 - Meghatározatlan etiológiájú krónikus arcüreggyulladás.
A légutak gyulladásának klinikai esetei közül a leggyakoribb az orrmelléküregek gyulladása. Ők teszik ki a szakorvosi hívások több mint 70%-át. A fül-orr-gégészek megjegyzik, hogy ez a betegség az elmúlt néhány évben egyre gyakoribbá vált. A krónikus arcüreggyulladás felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul, nőknél és férfiaknál egyaránt.
A betegség okai
Az olyan betegségek kialakulását kiváltó tényezőkről szólva, mint a krónikus arcüreggyulladás, mindenekelőtt érdemes megemlíteni a maxilláris sinusok akut gyulladását. Ritkábban a krónikus formába való átmenet oka más szervekben előforduló gyulladásos folyamat. A betegség a patogén mikroflóra maxilláris sinus üregébe való behatolás pillanatától aktiválódik. A baktériumok, vírusok és protozoonok többféle módon jutnak be az orr struktúrájába:
- a véráramon keresztül a szervezet fő fertőzési forrásából;
- a középső orrjáratból az összekötő nyíláson keresztül az üregbe;
- a fogászati rendszer fertőzése esetén, amely gyulladással jár;
- sebészetileg összetett fogászati eljárásokhoz.
Ezenkívül a sinusitis krónikus formája allergiás vagy vazomotoros nátha következménye is lehet. Az akut fázisból az elhúzódó visszatérőbe való átmenetet a következők is elősegítik:
- analfabéta önkezelés, hozzá nem értő szakemberek terápia felírása;
- anatómiai hibák és jellemzők, beleértve az orrjárat szűkületét és az orrmelléküregek összekötő nyílását, az orrsövény poszttraumás vagy prenatális hajlítását;
- polipok kialakulása és fibrocisztás szövet burjánzása, amely akadályozza a nyálka természetes kiáramlását;
- a középfül, a felső és alsó légutak krónikus gyulladása;
- szuvas fókusz jelenléte a szájüregben;
- kedvezőtlen környezeti helyzet az állandó lakóhely régiójában.
A krónikus arcüreggyulladás súlyosbodását számos egyéb provokáló tényező is okozhatja. Leggyakrabban a betegség visszaesése a test immunszuppressziójának hátterében fordul elő a hideg évszakban. Az általános hipotermia, a súlyos stressz és a fizikai aktivitás szintén aktiválhatja a betegséget.
A sinusitis formái
Az ICD által meghatározott osztályozáson kívül a krónikus sinusitisnek van egy másik tipológiája is. Különböztesse meg a betegséget a tanfolyam formája szerint. Tehát az arcüreggyulladás többféle lehet:
- allergiás;
- odontogén;
- hematogén;
- rinogén;
- vasomotor;
- cisztás.
Tegyen különbséget a krónikus arcüreggyulladás és a gyulladás természete között. A sinusitis hurutos, gennyes és vegyes. Az első esetben exudatív formáról beszélünk (savas vagy nyákos váladék halmozódik fel a sinus maxilláris üregében), a másodikban - a pangó gennyes tartalomról, a harmadikban - a patológiás gennyes-exudatív.titok a melléküregekben. Az elváltozás oldalától függően a betegség lehet bal-, jobb- vagy kétoldali.
A krónikus arcüreggyulladás tünetei
Az arcüreggyulladás visszaesése után a szervezet kezelése és helyreállítása a betegség megnyilvánulásai elleni küzdelem elvein alapul. Ennek a betegségnek a tünetei felnőtteknél és gyermekeknél eltérnek a légzőrendszer egyéb betegségeitől, amelyek sajátos jellemzőkkel rendelkeznek. A betegek megjegyzése:
- feszülés és nyomás érzése az érintett orrüregekben;
- tartós orrfolyás;
- subfebrilis láz;
- légszomj;
- rekedt vagy orrhang;
- száraz köhögés;
- rossz közérzet és gyengeség.
Ebben az esetben a sinusitis krónikus formájának fő tünete a fájdalom a gyulladt arcüreg területén (az orrszárnyak oldalán, a homlokban és az orrnyeregben), a szemgolyó mögött). Először is, ezeken a területeken kellemetlen érzések, belső szorítás és felrobbanás érzése, tompa sajgó fájdalom. A kényelmetlenség fokozódik a fej billentésével, rágással, az orrmelléküregek területének nyomásával.
A sinusitis kezdeti szakaszában az orrváladék nyálkás jellegű. Egy idő után a titok büdössé válik, és sajátos sárga-zöld árnyalatot kap. Légzési elégtelenség a tartalmuk elégtelen elvezetése által okozott jelentős orrmelléküreg-torlódás miatt következik be.
Ezen tünetek mellett a betegek gyakran aggódnak a száraz köhögés miatt is, amelyet szinte lehetetlenhagyományos köhögéscsillapító gyógyszeres terápia. A krónikus arcüreggyulladásban szenvedők a betegség fenti jelei mellett gyakran panaszkodnak fáradtságra, ingerlékenységre, teljesítménycsökkenésre és alvászavarokra. A betegség tünetei a legkifejezettebbek az exacerbáció időszakában. Felnőtteknél a sinusitis gyakran tünetmentes.
Szinusitis gyermekkorban
A felnőtteknél a krónikus arcüreggyulladás súlyosbodását kiváltó tényezők mellett érdemes megjegyezni a betegség kialakulásának további okait is gyermekeknél. Gyakran a betegség az adenoid szövet növekedését okozza a nasopharynxben, az ENT fertőzés gócaiban. Korai életkorban a krónikus arcüreggyulladás önálló patológiaként jelentkezik, de ezzel párhuzamosan etmoiditisz is társul, mely gennyes-cisztás formában jelentkezik.
A gyermekek arcüreggyulladásának tünetei enyhék. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás klinikai megnyilvánulásai homályosak, az orrmelléküregek fájdalma általában hiányzik, az orrból származó savós váladék hosszú ideig nem változtatja meg jellegét. Az arcüreggyulladást gyakran a gyulladt orrmelléküreg felőli fülfájás kíséri, amely a gége hátsó és oldalfala mentén gennyes váladék áramlásával jár, majd a középfül szerkezetének és a légúti fa a gyulladásos folyamatban a középfülgyulladás további fejlődésével. Ritkább esetben a gyermekek orrmelléküregében fellépő kóros folyamat a kötőhártyára és a szem szöveteire is átterjed, keratitis, kötőhártya-gyulladás kialakulását okozva.
A szinuszok miattcsak 18-20 éves korig alakulnak ki, kisgyermeknél a maxilláris arcüregek anatómiai szempontból inferior jellegűek: szűk rés képviseli őket, fenekük jóval magasabban helyezkedik el, mint egy felnőttnél. a koponya szerkezeti jellemzőire. Ezen sajátosságok miatt a krónikus arcüreggyulladás kialakulása három év alatti gyermekeknél szinte lehetetlen.
Diagnosztikai intézkedések
A krónikus arcüreggyulladás otthoni kezelését egy sor kötelező kutatási eljárás előzi meg. Ennek a betegségnek a diagnózisa komplex laboratóriumi és műszeres szűrés eredményein alapul. Először is vegye figyelembe:
- anamnesztikus információk (fertőzési gócok jelenléte, a szájüreg higiéniai állapota, akut sinusitis a múltban és egyéb információk);
- objektív átfogó vizsgálat (arc tapintása az orr-maxilláris üregek vetületében, a gége hátsó falán a gyulladt arcüregből kivált váladék nyomainak kimutatása);
- a vérvizsgálatok (klinikai és biokémiai) eredményei a leukociták, neutrofilek, ESR szintjének, akut fázis indikátorainak meghatározására;
- szakorvosi következtetés az orr-rhinoszkópia után - olyan eljárás, amely kimutatja az orrnyálkahártya gyulladásos elváltozásait, genny jelenlétét a középső orrjáratban;
- a maxilláris melléküregek röntgenfelvétele (ha felnőtteknél krónikus arcüreggyulladás kezelésére van szükség, az érintett melléküregek részben elsötétednek a képen, súlyos esetekben teljesen elsötétednek).
Néha az orvosok olyan kutatási módszerhez folyamodnak, mint a diafanoszkópia. Az arc és az alsó szemhéj áttetszésére szolgál az érintett sinus oldalán. Ha a beteg az eljárás során nem érez fényt a szemében, az arcüreggyulladás igazolódik. Diagnosztikai punkciót kivételes esetekben alkalmaznak a vizsgálat nagy invazivitása miatt.
A krónikus arcüreggyulladás kezelése
A betegség terápiája főként konzervatív. A betegek ambuláns kezelésben részesülnek. A krónikus arcüreggyulladás miatti kórházi kezelés ritka. A fül-orr-gégészeti osztály falain belüli kezelés javasolt a szövődményes orrmelléküreg-gyulladásban szenvedőknek. Súlyos turbulens tünetekkel (súlyos fájdalom, jelentős légzési nehézség, mérgezési szindróma) szenvedő betegek fekvőbeteg-kezelése szükséges.
A krónikus arcüreggyulladás tartós gyógyítása általában sok időt és hatékony gyógyszerek alkalmazását igényel. Az arcüreggyulladás kezelésében a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek nélkülözhetetlenek:
- Antibiotikumok. A maxilláris melléküregeket érintő kórokozó mikroflóra leküzdésére természetes és szintetikus antibakteriális gyógyszereket használnak (penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, tetraciklinek, makrolidok).
- NSAID-ok. A nem szteroid gyulladáscsökkentők kategóriájába tartozó gyógyszereket a láz elleni küzdelemre és fájdalomcsillapító hatásra tervezték.
- Allergénellenes ésdeszenzitizáló gyógyszerek. Az allergiás reakció megelőzésére lett kijelölve.
- Nyugtató szerek.
- Vitamin- és ásványianyag-komplexek. A szervezet általános erősítésére és az immunrendszer növelésére írják fel őket.
- Nyálkaoldó szerek. Köptetéshez és a légutak köpet eltávolításához szükséges.
- Érszűkítő orrcseppek és spray-k.
A krónikus arcüreggyulladás kezelésére a gyógyszerek mellett fizioterápiás módszerek is javasoltak:
- mikrohullámú terápia és elektroforézis eljárások;
- diadinamikus áramoknak való kitettség, lézer;
- ultrahangos kezelés;
- paraffinos alkalmazások;
- belégzés;
- orrüreg mosása ("kakukk").
Sebészet
A konzervatív kezelés hatásának hiányában az orvos dönthet az érintett sinus invazív beavatkozásának szükségességéről. A szúrást a sinus maxilláris szúrásával végezzük a mediális falban. A manipuláció során a váladékot eltávolítják a maxilláris sinusból. Ez a műtéti eljárás gyakran az egyetlen ésszerű megoldás a krónikus arcüreggyulladás kezelésére. A művelet lehetővé teszi az érintett üreg alapos mosását antiszeptikus oldatokkal, antibiotikumokat, szteroidokat és enzimeket, amelyek felszívják és elvékonyítják a gennyes tartalmat, hogy felgyorsítsák annak kiáramlását a sinusból. Néha katétert helyeznek be a betegekbe a maxilláris üreg titkainak felgyorsítása érdekében.
A krónikus arcüreggyulladás műtét nélkül történő gyógyítása általában sikertelen. A betegség súlyos és tartós lefolyása közvetlenül jelzi a sinus egyik vagy mindkét falának műtéti felnyitását, hogy helyreállítsák az orrjárat és a sinus közötti titok normális áthaladását. A krónikus arcüreggyulladás akut formájának kezelésének időtartama általában nem haladja meg a 3-4 hetet.
Egy olyan betegséggel, mint a sinusitis, nem szabad könnyedén kezelni. A kezeletlen patológia szövődményei bakteriális meningitis, agytályog, szepszis kialakulásához vezethetnek. Általában véve a betegség normális lefolyású betegek prognózisa kedvező.
Prevenció
A krónikus arcüreggyulladás magas színvonalú otthoni kezelése nem csak a betegség tüneteinek elleni küzdelmet jelenti, hanem bizonyos megelőző intézkedések betartását is az újbóli súlyosbodás megelőzése érdekében. Az első dolog, amiről szó van, az egészséges életmód fenntartása, az immunitás általános erősítése és a kiegyensúlyozott étrend. Ezenkívül a krónikus arcüreggyulladás kialakulásának valószínűségének csökkentése segít:
- időben beadott influenza elleni védőoltás;
- a szervezet fertőzéseinek gondos kezelése;
- gyulladásos gócok gátlása közvetlenül megjelenésük után;
- évenkénti fogászati és szájhigiéniai ellenőrzések;
- nincs érintkezés allergénekkel;
- normál beltéri páratartalom és hőmérséklet támogatása;
- rendszeres orröblítés sóoldattal;
- kivonás a sportágakbólMerülj el a vízben, maradj a hegyekben.
Ezek a szabályok nagyobb mértékben hatékonyak a megfázás megelőzésében. Krónikus sinusitis esetén ezek betartása lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését, ami valójában a kezelés fő célja. Minden következő visszaeséssel a beteg állapota romlik, a beteg elveszíti a képességét, hogy teljes mértékben lélegezzen az orron keresztül, fejfájástól és állandó gennyes váladéktól szenved. Rendkívül fontos felismerni a lehetséges szövődmények súlyosságát, és időben elkezdeni a kezelést.
Ha az orrmelléküreg-gyulladás súlyosbodása gyakrabban fordul elő, kérjen segítséget szakképzett szakemberektől – fül-orr-gégésztől és immunológustól.
