Az elcsúszás a fogak közötti eltolódás vagy eltolódás, amikor közel kerülnek egymáshoz. A kifejezést Edward Angle terjesztette elő az okklúzió származékaként. A rossz elzáródás (mal+okklúzió=téves elzáródás) a szemben lévő fogak találkozási módjára utal.
Jelek és tünetek
Gyakori a záródás, bár általában nem elég súlyos. Azok, akiknél súlyosabb, a koponya-arc-rendellenességek részeként jelentkező elzáródása van, fogszabályozási és esetenként sebészeti kezelést igényelhet a deformitás korrigálása érdekében. A korrekció csökkentheti a fogszuvasodás kockázatát és enyhítheti a mandibula ízületére nehezedő nyomást. A fogszabályozási beavatkozást esztétikai okokból is alkalmazzák.
A csontváz diszharmóniája gyakran torzítja a páciens arcának alakját. Komolyan befolyásolják az arc esztétikai összetevőit, és kombinálhatók rágási vagy beszédproblémákkal. A legtöbb csontharapás csak ortognatikus műtéttel kezelhető.
Osztályozás
A szagittálistól függőenA fog-állkapocs arányok, az okklúzió főként három típusba sorolható Angle 19. század végén kiadott okklúziós osztályrendszere szerint. Vannak más okok is, például a fogak összetorlódása, ami nem illeszkedik közvetlenül az ilyen típusú helytelen záródásokhoz.
Sok szerző megpróbálta lecserélni Angle osztályozását. Ez számos altípushoz és új rendszerekhez vezetett.
A mélyharapás (más néven II-es típusú harapás) olyan állapot, amelyben a felső fogak átfedik az alsó fogakat, ami kemény- és lágyrész sérüléseket és megjelenést eredményezhet. Az alsó típust az Egyesült Államok lakosságának 15-20%-ánál találták meg.
Nyitott harapás – olyan állapot, amelyet a felső és alsó metszőfogak közötti átfedés és elzáródás teljes hiánya jellemez. Gyermekeknél a nyílt harapást a hüvelykujj hosszan tartó szopása okozhatja. A betegek gyakran beszéd- és rágási zavarokkal küzdenek.
Szögletórák, fogszabályozás
Edward Angle volt az első, aki osztályozta a helytelen elzáródást. Rendszerezéseit a maxilláris első őrlőfog egymáshoz viszonyított helyzetére alapozta. Angle szerint a maxilláris első nagyőrlő meziobukkális pontjának meg kell egyeznie a mandibularis első őrlőfog bukkális barázdájával. Minden fognak meg kell felelnie az okklúziós vonalnak, amely a felső ívben a hátsó fogak központi üregén és a szemfogak és a metszőfogak cinguláris csontján keresztül sima hajlítás, az alsó ívben pedig egy sima hajlítás az éles kiemelkedéseken keresztül. a hátsó fogak és az elülső fogak incizális szélei. Az ettől való bármilyen eltérés hibás záródáshoz vezetett. Különböző osztályok esetei is vannakrossz elzáródás a bal és a jobb oldalon. Három szögosztály létezik a szemfogak és őrlőfogak számára.
I. osztály
Semlegesség. Itt a moláris arány elfogadható, vagy a maxilláris első nagyőrlőnél leírtak szerint, de más fogaknál problémák vannak, mint például a távolság, a torlódás, a kitörés felett vagy alatt stb.
II. osztály
Distocclusion (retrognathizmus, túlfúvás, túlharapás).
Ebben a helyzetben megfigyelhető, hogy a felső első őrlőfog meziobukkális pontja nem esik egybe az alsó első őrlőfog meziobukkális barázdájával. A mesiobuccalis csúcs általában az első alsó és a második premolaris között helyezkedik el. Két altípusa van:
- 1. szakasz: a moláris kapcsolatok megegyeznek a II. osztályúval, és az elülső fogak kilógnak.
- 2. szakasz: A moláris arányok ugyanazok, mint a II. osztályban, de az elülső fogak retrokliináltak, és úgy tűnik, hogy a hátsó fogak átfedik az elülső fogakat.
III. osztály
Meziokklúzió (prognathizmus, elülső keresztharapás, negatív g-erő, alulharapás). Ebben az esetben a felső őrlőfogak nem a mesiobuccalis sulcusban, hanem mögötte helyezkednek el. A maxilláris első nagyőrlő meziobukkális pontja a mandibularis első őrlőfog meziobukkális barázdája mögött helyezkedik el. Az alsó elülső fogak kiemelkedőbbek, mint a felső első fogak. Ebben az esetben a páciensnek nagyon gyakran nagy az alsó állkapcsa vagy rövidmaxilláris csont.
Az alternatív rendszerek áttekintése
A rossz elzáródások Angle-féle osztályozási rendszere szerinti osztályozásának fő hátránya, hogy csak akkor veszi figyelembe a 2D axiális nézetet a szagittális síkban, ha az elzáródási problémák 3D-sek. A térbeli tengelyek egyéb eltéréseit, funkcionális hiányosságait és a terápiával kapcsolatos egyéb jellemzőket nem ismerik fel. További hátránya ennek a leíró osztályrendszernek az elméleti indoklásának hiánya. A gyenge pontok közé tartozik, hogy nem veszi figyelembe a harapásproblémák kialakulását (etiológiáját), nem veszi figyelembe a fogak és az arc arányait. Így számos kísérlet történt az Angle osztályrendszer módosítására vagy teljes helyettesítésére egy hatékonyabb rendszerrel. De továbbra is főként egyszerűsége és tömörsége miatt vezet.
A Angle osztályozásának ismert módosításai Martin Deweytől (1915) és Benno Lischertől (1912, 1933) nyúlnak vissza. Alternatív osztályozást javasolt többek között Simon (1930, első háromdimenziós osztályozási rendszer), Jacob A. Salzmann (1950, csontvázszerkezeteken alapuló osztályozási rendszerrel), valamint James L. Ackerman és William Profit (1969).
