Az ileocecalis szög nagyon sok betegség színhelye, ami közvetlenül összefügg e bél anatómiai és élettani szerkezetével. Az ileocecalis záróizom szabályozza a tartalom mozgását a vékonybélből a vastagbélbe, és lehetetlenné teszi annak visszajutását. A záróizom akár négy centiméter széles izmok megvastagodásaként írható le, amely kupolás mellbimbót alkot.
A norma keretein belül nem fordulhat elő, hogy a vastagbélben lévő anyag visszafolyjon az ileumba. Az ileocekális régióban mikroorganizmusok milliói szaporodnak bőségesen, amelyek főként az anaerob flóra képviselői, ahol tartalmuk eléri a kilencven százalékot. A szelep záróképességének elvesztése a vékonybél túlzott baktériumokkal való szennyeződéséhez vezet.
Az ileocecalis billentyű kombinált és izolált káros funkciói egyaránt valószínűek, ezen kívül a vakbél, a terminális szakasz és a vakbél is. Tudja meg, hol találhatóileocecalis szög és mit érint a patológiája.
Ileocecalis billentyű betegségek
A leghíresebb betegség a lipomatosis. A zsír térfogatának jelentős növekedése során a nyálkahártya alatti réteg régiójában a szelep falai sűrűbbé válnak, és a lumen szűkül. Röntgenvizsgálat során bizonyos esetekben előrejelezhető a szűkületes daganat. A szövettani vizsgálat kimutatja a zsírszövetek masszív beszűrődését a lipomára jellemző kapszula hiányával.
Retrográd prolapsus
A retrográd ileocecalis billentyű prolapsusát az intussuscepció, vagy egyszerűbben a szövet a vakbél szabad területére való prolapsusa határozza meg, ami a röntgenvizsgálat során töltési hibát okoz. A diagnózis ebben az esetben általában a kolonoszkópia során kerül pontosításra. Ez figyelembe veszi az ileocecalis szöget, amelynek anatómiáját cikkünkben részletesen tárgyaljuk.
Endometriózis
Az ileocecalis billentyűben előforduló endometriózis általában a vakbél és a csípőbél elváltozásaival együtt fordul elő. Előfordulhat olyan eset is, hogy izolált elváltozásokkal találkozhatunk olyan helyzetekben, amikor a billentyűn belül szövet nő, működésében és szerkezetében megegyezik az endometriummal. A leggyakoribb klinikai tünetek a hasmenés, a fájdalom, később teljes bélelzáródás lép fel. A szövetfalak transzmurális elváltozásainak hátterében a menstruáció során a végbélből vérzés léphet fel. Gyakran nyálkahártya biopsziashell nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását az ileoszkópia során. Kizárólag laparoszkópiával, az endometriózisban érintett bélsavós membrán biopsziájával, vagy műtéti biopsziával lehet megállapítani. Az endometriózis szövetének gócait mikroszkóposan észleljük. Gyakran különböző méretű és méretű mirigyek alkotják őket, és néha túlságosan kitágulnak, és citogén stróma veszi körül őket. A cisztákat és mirigyeket szó szerint egyenletes hengeres hám tarkítja, ami az endometrium típusának tulajdonítható. Miről híres még a bél ileocecalis szöge?
1994-ben ismertté vált az ileocecalis billentyű pszeudotumoros vérzéses sérülésének esete, amely az amoxicillin kezelést követően alakult ki. A betegség endoszkópos és klinikai jelei azonnal eltűntek néhány nappal az antibiotikum kezelés abbahagyása után.
A test ileocecalis szögének betegségeinek leírása
A gyulladásos betegségeket tartják a leggyakoribbnak, mint például a dysentericus ileotiflitis, a yersenia és a salmonella tuberculosis, valamint egy kevéssé ismert betegség, a Crohn-betegség vagy a granulomatosus ileocolitis. A legritkább betegségek, amelyekben a vastagbél ileocecalis szöge szenved, a rák, az aktinomikózis és a non-Hodgkin limfóma.
A tuberkulózis, különösen annak extrapulmonális formái napjainkban ismét meglehetősen gyakoriak lettek a lakosság körében. A bél tuberkulózis során elsősorban az ileocecalis régió szenved. A jobb csípőrégióban fellépő fájdalommal kombinálva a legtöbb betegnél a széklet zavart okoz. A betegség első stádiumában gyakori a székrekedés, amely legyengítő és elhúzódó hasmenéssé alakul, általában vérrel kísérve.
Ha az ileocecalis szög sérül, a nyirokcsomók megnagyobbodnak.
Nehézségek a diagnózis felállításában
A diagnózis felállítása a betegség kezdetén elég nehéz. Először is differenciáldiagnózist végeznek vakbélrák, Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás esetén. A röntgenvizsgálat lehetőséget ad a vakbél deformitásának, fekélyek, lumenszűkület és pszeudopolipok kimutatására. A leginformatívabb módszer a laparoszkópia, amely lehetővé teszi a tuberkulózisos tuberkulák és a mesenterialis nyirokcsomók gyakrabban történő megtalálását. A kompetens diagnosztika megfelel a betegek tuberkulinnal szembeni túlérzékenységének meghatározásának, vagyis a Mantoux-tesztnek, valamint a laparoszkópiának és a számítógépes tomográfiának. Hogyan vizsgálják egyébként az ileocecalis szöget és a függeléket?
A meghatározott terület diagnosztikai és kutatási módszerei
A betegek egészségi állapotának vizsgálatához olyan módszereket alkalmazhatunk, mint:
- A vastag- és vékonybél röntgenvizsgálata;
- szövettani vizsgálat;
- kolonoszkópia;
- ileoszkópia.
A kolonoszkópiával végzett ileoszkópiának számos tagadhatatlan előnye van, mert segítségükkel lehetségesbiopsziás anyag. A szövettani vizsgálati módszernek döntő szerepe van az ileocecalis szféra számos patológiájának és defektusának diagnosztizálásában. Jelenleg, mint korábban, fontos helyet foglal el a röntgentechnika az ileocecalis régió kutatásában. Bár alkalmazása gyakran felmutat néhány nehézséget, amelyek a következőkhöz kapcsolódnak:
- Először is, a retrográd homályosodás során előfordulhat, hogy az ileocecalis billentyű időről időre nem nyílik ki, miközben a bél disztális része gyakorlatilag hozzáférhetetlen marad a vizsgálathoz.
- Másodszor, az orális báriumszuszpenzió ideje alatt az ileum általában körülbelül négy óra elteltével megtelik, így a vakbél kontrasztja gyakran nem kielégítő.
Ráadásul báriumszuszpenzió szájon át történő beadásával meglehetősen nehéz megállapítani a Bauhinia szelep elégtelenségét. A leírt módszerek azonban meglehetősen hatékonyak az ileum terminális régiójának betegségeinek diagnosztizálására.
Ultrahang
Az ileocecalis szöggel összefüggő betegségek diagnosztikus értékelésében ugyanilyen fontos szerepet játszik az ultrahangos vizsgálati technika. Az ultrahangnak köszönhetően a Crohn-betegség szokásos jellemzői, valamint a betegséggel kapcsolatos mindenféle patológia meglehetősen pontosan nyomon követhető.
1997-ben külföldi kutatók az artéria mesenterialis dopplerográfiáját ajánlották felgyulladásos folyamatok létrehozása az ileocecalis régióban. Erre a célra duplex Doppler ultrahangot alkalmaztak. A szerzők feljegyezték, hogy az ileocecalis régióban gyulladásos folyamatokban és patológiákban szenvedő betegeknél a felső mesenterialis artéria régiójában a vér mennyisége és áramlási sebessége sokkal magasabbnak bizonyult, mint a kontrollcsoportban.
Laparoszkópia
A laparoszkópia nagy jelentőséggel bír az ileocecalis régió betegségeinek diagnosztikai vizsgálatában. Szerepe különösen az intestinalis vagy, mondhatnánk, extragenitális endometriózis, valamint a Crohn-betegség, az eozinofil ileitis, a tuberkulózis és a mesenterialis nyirokcsomók, valamint az aktinomikózis és a krónikus vakbélgyulladás felismerésének hátterében válik különösen szembetűnővé.
Egyéb betegségek ezen a területen
Így az elmúlt évek szakirodalmának részletes és alapos tanulmányozása több tucat további betegség létezését tárta fel az ileocecalis régióban. A jelenleg létező tudományos közlemények többsége a gyulladásos folyamatokkal, nevezetesen a terminális ileitissel, valamint az akut krónikus vakbélgyulladással és a Crohn-betegséggel foglalkozik. Sajnos még mindig nem áll rendelkezésre elegendő információ az ileocecalis szög funkcionális betegségeiről, különös tekintettel a megfelelő billentyű diszfunkciójára és patológiájára.
Következtetés
Nincsenek munkák a bél ezen részének differenciáldiagnosztikai betegségeiről. Ennek megfelelően a következőa jobb csípőrégió gyengítő fájdalmával elmúló betegségek tanulmányozásával kapcsolatos kérdések tanulmányozása bizonyos rendkívül tudományos érdeklődést vált ki minden olyan klinika számára, amely a belső betegségek részletes és alapos tanulmányozásában végzi tevékenységét.
