A szekréciós hasmenéses szindrómában szenvedő betegek gyakori és egyben nehéz probléma a gasztroenterológus gyakorlatában. Nem mindig lehet helyesen meghatározni a betegség okát, megfelelő időben és kompetens módon kiválasztani a kezelési módot. A "hasmenés" kifejezés gyakori székletürítést jelent folyékony széklet felszabadulásával. A szekréciós hasmenés abban különbözik a többi típustól, hogy megnövekedett víz- és elektrolitszekrécióról van szó, és a béltartalom fájdalommentesen távozik.
Tünetek
A szekréciós hasmenés fő tünetei a következők:
- a testhőmérséklet emelkedése 37-37,8 fokra;
- a test enyhe mérgezése van;
- görcsös fájdalom minimális;
- nincs hamis székelési késztetés; elektrolit egyensúlyhiány (laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető);
- zöldség keveréke van a székletben, vizes széklet nélkülszaga.
Pathogenesis
A kóros folyamat felhalmozódik a vékonybélben. Az enterocita-adenilát-cikláz enterotoxinok általi aktiválása miatt az intracelluláris ciklikus adenozin-monofoszfát mennyisége megnövekszik. Ennek eredményeként a nátrium- és kalciumionok szállítása megszakad, majd felhalmozódásuk következik be a bél lumenében, ami után felhalmozódik a víz, és ennek következtében bőséges, laza széklet jelenik meg. A szekréciós hasmenés patogenezise hasonló a szalmonellózis és a kolera kóros folyamatához.
Diagnosztika
Eleinte az orvosok úgy határozzák meg a hasmenés típusát, hogy megkérdezik a pácienst a székletürítés gyakoriságáról és a széklet konzisztenciájáról. Ez az információ lehetővé teszi a lézió szintjének és etiológiájának meghatározását. A diagnózis második lépése az anamnézis felvétele. Az elemzések eredményei lehetővé teszik az egyidejű betegségek, a páciens táplálkozási szokásainak, a tejtermékekkel szembeni intolerancia jelenlétének, a gyógyszerek alkalmazásának, valamint a gyomor-bél traktuson végzett műtétek meghatározását.
A szekréciós hasmenés laboratóriumi vizsgálatai gyermekeknél és felnőtteknél a székletben lévő leukociták és eritrociták számának meghatározásával kezdődnek. A széklet bakteriológiai vizsgálatát és szigmoidoszkópiát is végeznek, aminek köszönhetően összefüggést lehet megállapítani a betegség és a parazita invázió, a nem specifikus bélgyulladás és a különböző fertőzések között.
A betegség következményei
A szekréciós típusú hasmenés miatt kiszáradás lép fela vízmennyiség homeosztatikus szabályozásának megsértése. Ezenkívül az elektrolit-anyagcsere meghibásodik, acidózis, hypokalaemia és hyponatraemia alakul ki (a szervezet gyors kálium- és nátriumvesztése). A hasmenést enyhe felszívódási zavar (malabszorpció a vékonybélben) és az emésztőenzimek felhígulása jellemzi.
A betegség okai
A szekréciós hasmenés a bakteriális toxinok, epesavak, patogén vírusok, prosztaglandinok és más biológiailag aktív anyagok mennyiségének növekedése miatt következik be. A megjelenés jellegétől függően a betegség okait két típusra osztják:
- Fertőző.
- Nem fertőző.
A nem fertőző szekréciós hasmenést a következők okozhatják:
- Örökletes hajlam a nátriumszekréció szintjének fokozására. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy egy génmutáció következik be, amely közvetlenül felelős az enterociták kefeszegélyének létrehozásáért. Ez meglehetősen gyakran megfigyelhető nőknél többes terhesség alatt.
- Tumorok, amelyek hozzájárulnak a szekréció egyensúlyát felborító hormonok termeléséhez.
- Erős hashajtók szedése.
- Megnövekedett arzénsók, toxinok és gombák szintje a szervezetben.
- A hasnyálmirigy-kolera, amely elősegíti a hasnyálmirigy és a bélnyálkahártya rosszindulatú daganatainak növekedését. Ez a patológia magas hypochlorhydriát okoz, ami lelassítja a sósav termelődését a gyomor-bél traktus szerveiben.bélrendszer.
- Moduláris pajzsmirigykarcinóma, amelynek következtében az enterocidok megsértik a víz- és sókiválasztást.
- örökletes típusú kloridos hasmenés.
- Karcinoid szindróma, amely a hörgők és a belek szöveteit érinti. Ez a patológia a nagy mennyiségű szerotonin és bradikinin felszabadulásának köszönhető.
A fertőző ágazati hasmenés a kolera következményeként jelentkezik. Ebben az esetben a székletürítés során a széklet napi mennyisége 10 literre nő. Ez folyadék-elektrolit egyensúly felborulásához vezet.
Váladékos hasmenés kezelése
A páciens állapotának enyhítésére az orvosok a következőket használják:
- enzimterápiát, azaz poli- és monoenzimeket írnak fel másodlagos fermentopátia tünetei esetén;
- fágterápia - bakteriofágok alkalmazása UPM állandó felszabadulásával a székletből;
- probiotikus terápia - probiotikus készítmények alkalmazása a mikrobiocenózis megsértésére;
- fitoterápia, mint kiegészítő kezelési lehetőség (St.
- vitaminterápia - vitamin-ásványi anyag komplex szedése.
A szekréciós hasmenés műtét utáni kezelése ágynyugalommal jár a rehabilitáció teljes időtartama alatt, amit félágyra való átállás követ. A víz- és elektrolit-egyensúly helyreállítása érdekében a rehidratálást orális adagolásra szánt sóoldatokkal végezzük. Súlyos hasmenés esetén, amelyet tartós hányás kísér, parenterálisangyógyszer beadása.
Diéta
A szekréciós hasmenés orvosi kezelése mellett egyszerű étrendi szabályokat kell követnie a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében:
- Korlátozza a fűszeres és fűszeres ételek, füstölt húsok, valamint a durva növényi rostból készült ételek fogyasztását.
- A tejcukor - laktóz - teljes mértékben ki van zárva a napi étrendből. Ebben az esetben a betegek laktózmentes tápszert használhatnak.
- A betegeknek zöldséglevessel főtt gabonaféléket kell fogyasztaniuk, valamint több növényi ételt, például burgonyát, karfiolt vagy cukkinit.
- Ha szükséges, és csak orvossal folytatott konzultációt követően, biológiailag aktív adalékanyagokat (lizozim, bifidumbacterin) viszünk be az étrendbe.
- A következő ételeket teljesen ki kell zárni az étrendből: fokhagyma, hagyma, szilva, dinnye, spenót, sóska, fehérrépa, retek, búza és árpa zabkása, fehér káposzta, cékla, gomba, sárgabarack.
A gyermekorvosok erjesztett tejkeverékek, például acidofil és propionos acidofil tej, kefir, stb. használatát javasolják. Gyermekek szekréciós hasmenése esetén érdemes korlátozni a fűszeres, füstölt és sült ételek fogyasztását is. mint az obligát allergénektől. A betegség lefolyásának formájától függően az etetés gyakorisága életkortól függően akár napi 6-10 alkalommal is megnőhet.
Szekréciós hasmenés gyermekeknél
A hasmenés gyakori gyermekbetegségnek számítegy olyan betegség, amely évente akár 1,5 millió ember halálát okozza. Gyermekeknél a hasmenés során folyékony és vizes széklet figyelhető meg. Az emésztési zavarokhoz étvágytalanság, gyors fogyás, hányás, gyomorfájdalom, vérzés, láz miatti láz társul. A betegség sokkal súlyosabban nyilvánul meg, mint a felnőtteknél.
A gyermekek szorongásos tüneteit figyelembe lehet venni:
- véres széklet;
- epehányás;
- sápadtság;
- tachycardia;
- hipodinamia;
- puffadás.
A gyermekek hasmenésének kezelése a betegség specifikus jeleinek megszüntetését célozza. Az orális rehidratálás kötelező komplex szénhidrátot vagy glükózt tartalmazó oldattal. Ilyen megoldások közé nem tartoznak a gyümölcslevek, szénsavas és sportenergiaitalok. Speciális megoldásokat orvosi rendelvény nélkül vásárolhat a gyógyszertárban. A gyógyszeroldatot a gyermekek kis mennyiségben, legfeljebb napi 5 alkalommal használják. Az ital mennyisége a tolerancia függvényében fokozatosan nő.
Mielőtt folytatná a kóros folyamat kezelését, konzultáljon orvosával. A nem hatékony gyógyszeres terápia önkiválasztása jelentősen ronthatja az egészségi állapotot.
