A bronchoalveoláris tüdőrák meglehetősen gyakori onkopatológia, amelyet többszörös daganatszerű kis csomók kialakulása jellemez.
Ennek a ráktípusnak a fő helye a hörgőmirigyek alveoláris-bronchialis epiteliális struktúrái.
A rákos betegek legérzékenyebb kategóriája a középkorú férfiak és nők.
Hogyan alakul ki a bronchoalveoláris rák?
Patogenezis, etiológia
Az onkopatológiát először 1876-ban írták le, amikor egy női holttest boncolása során kiderült. Az orosz nyelvű irodalomban a betegség említése csak 1903-ban jelent meg. Az 1950-es évek közepén megjelent egy cikk, amely megemlítette, hogy a bronchoalveoláris rák leggyakoribb formája a perifériás göbös rák.
Jelenleg nincs megbízható adat az onkopatológiák kialakulásának okairól. A tudósok bebizonyították, hogy létezik közvetlenkorreláció az emberi DNS genetikai biotranszformációja és e betegség között.
Exogén és endogén tényezők
A szakemberek nagyszámú olyan exogén és endogén tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a genetikai anyag változásának folyamataihoz:
- 40 év feletti kor.
- Lokalizált tüdőfibrózis.
- Passzív vagy aktív dohányzás.
- Alkoholizmus.
- Rossz környezet.
- Mérgező vegyületek – higany, korom, mustárgáz, szénpor, radon, ammónia, arzén – gőzeinek szisztematikus belélegzése.
- Nyomelemek, vitaminok hiánya az étrendben.
- Gyakori gyulladásos folyamatok kialakulása a légzőszervekben.
- Irracionális táplálkozás (az étrend telítése füstölt ételekkel, tartósítószerekkel, transzzsírokkal).
- Változások a tüdőszövetekben a cicatricialis karakterében.
- Hosszú UV-expozíció.
- A szervezet csökkent immunrezisztenciája.
- Genetikai hajlam.
- Ember alkotta területeken él.
- Hosszú ideig tartó kitettség aromás vegyületeknek.
- A sugárzás okozta tüdőkárosodás.
A fenti tényezők együttesen a genetikai anyag károsodásához, a fehérje bioszintézis megzavarásához vezetnek. Ennek eredményeként abnormális peptidek képződnek, amelyek aktiválják az apoptózis - biológiailag programozott sejthalál - reakcióit.
A metabolikus reakciók csökkenése, az exogén tényezők szervezetre gyakorolt hatásaAz endogén rákkeltő anyagok képződése a trofikus beidegzés megsértésével kombinálva blastomatózisos folyamatot vált ki a hörgőkben.
A rosszindulatú daganatok kóros elváltozásai a hörgő szerkezetében a tüdőelzáródás mértékétől függenek. A kóros elváltozások elsősorban akkor alakulnak ki, amikor a karcinóma endobronchiális növekedése megindul.
Valamivel később klinikai megnyilvánulások jelentkeznek a peribronchiális daganat növekedésével. A neoplazma kialakulása a tüdő és a hörgőszövet anatómiai szerkezetének megsértéséhez vezet, aminek következtében ezeknek a szerveknek a működése jelentősen bonyolódik.
Hipoventiláció
A kóros folyamat általánosítása azt a tényt eredményezi, hogy a hörgőelzáródás hátterében hipoventiláció alakul ki. Ha a hörgő teljesen bezárul, a tüdő egy részének atelectasisa figyelhető meg. Ilyen helyzetekben a tüdő bénult területei érzékenyebbek a fertőzésekre. E kóros folyamatok következtében gyakran tüdőgangréna vagy tályog alakul ki. A daganatban kialakuló nekrotikus folyamatok gyakran okozzák a tüdővérzést.
A patológiás gócok lokalizációja
A BAD patológiás gócai a tüdő perifériás területein lokalizálódnak. Az ilyen típusú rákban előforduló csomós formációk sűrű textúrájúak, szürkésfehér árnyalatúak. A patológia kialakulása többszörös rákkeltő gócok kialakulásához vezet.
KörülbelülA bipoláris zavarban szenvedő betegek 40%-a él 5 évig. A BAD egy erősen differenciált adenokarcinóma. A rosszindulatú daganatok parenchimája atipikus hámsejtekből épül fel.
Klinikai megnyilvánulások
A kezdeti stádiumban a bronchoalveoláris rák nem jelentkezik klinikailag. Bizonyos esetekben a betegnél ok nélkül köhögés lép fel, amelyet nagy mennyiségű (legfeljebb napi 4 liter) köpet vagy habos folyadék kísér. A betegség lefolyásával légszomj alakul ki, amely rosszul kezelhető. Az onkopatológia fő atipikus jelei a következők:
- A szervezet súlyos mérgezésének előfordulása.
- A pneumothorax kialakulása.
- Túlzott fáradtság.
- Csökkent étvágy.
- Kényelmetlenség a mellkasban.
- Kimerülés.
- A víz-só anyagcsere zavarai.
- A subfebrilis hőmérséklet emelkedése.
Ha a betegnél a bronchoalveoláris rák infiltratív vagy disszeminált formáját diagnosztizálják, a prognózis kiábrándító lesz.
Stages
A betegségnek 4 stádiuma van:
- Először. A daganat mérete eléri az 5 cm-t, nincsenek távoli áttétek és regionális nyirokcsomók elváltozásai.
- Második. A daganat mérete 5-7 cm, a peribronchialis és hilaris nyirokcsomók érintettek, a daganat a mellhártyába, a rekeszizomba és a szívburokba nő.
- A bronchoalveoláris rák harmadik stádiuma. A daganat eléri a 7 cm-t meghaladó méretet, a távoli és regionális nyirokcsomók érintettek, a daganat az emlőmirigyekbe, szívbe, nyelőcsőbe, légcsőbe nő.
- Negyedik. Lehetetlen meghatározni a daganat méretét. A másodlagos onkogócok az agyban, távoli szervekben találhatók. A prognózis ebben az esetben kiábrándító.
Diagnosztika
A páciens vizuális vizsgálata lehetővé teszi, hogy az orvos cianózist észleljen a bőrön és a látható nyálkahártyákon, amit a fizikai megterhelés súlyosbít. Az ütőhangszerek vizsgálata a patológiás területeken lerövidült hangot mutat. Egyes esetekben crepitus hallható. A laboratóriumi vérvizsgálatok hosszú ideig normális élettani eredményeket mutatnak. A patológia előrehaladtával fokozott ESR, leukocitózis és vérszegénység észlelhető.
A bronchoalveoláris rák nagyon jól diagnosztizálható CT-vel. A páciensnek MRI-t, ultrahangvizsgálatot, radiográfiát is előírnak. A bronchoszkópia segítségével lehetőség nyílik rosszindulatú daganat vizuális meghatározására, köpet levételére, citológiai vizsgálat elvégzésére.
A bronchoalveoláris tüdőrák CT-diagnosztikája a leginformatívabb technika.
Az endoszkópos biopszia segítségével a szakemberek biológiai anyagot nyernek a hisztostruktúrájának további tanulmányozásához. Ha a betegnél karcinómás mellhártyagyulladás alakul ki, thoracocentesist írnak elő, amely után a pleurális folyadékgyülem citológiai vizsgálatát végzik.
terápia
terápiaA bronchoalveoláris rák bizonyos jellemzőkkel rendelkezik. A rák megszüntetésére műtétet alkalmaznak, amely után sugárterápiát írnak elő. Jelenleg nincs hatékony kemoterápiás gyógyszer a bipoláris zavar kezelésére.
A BAR-t általában kemorezisztens ráknak tekintik. A terápiás módszerek sorrendjét és kombinációját az onkológus határozza meg. Minden egyes beteg számára egyéni terápiás rendet dolgoz ki.
Ha indokolt, lobectomia és bilobectomia (a tüdő részleges reszekciója), valamint teljes eltávolítása (pneumoectomia) lehetséges. Az utolsó eljárás akkor javasolt, ha a kóros folyamat generalizált, a szomszédos nyirokcsomókban metasztázisok vannak.
A BAD megelőzésének fő módszere a megelőző fluorográfia, az egyéni védőeszközök használata a veszélyes iparágakban, a hörghurut időben történő kezelése, a rossz szokások elutasítása.
A tüdőbetegség, például a bronchoalveolaris rák kedvező prognózisa lehetséges a patológia időben történő diagnosztizálásával, a gócok hatékony eltávolításával a karcinogenezis kialakulásának korai szakaszában.
