Ebben a cikkben a citomegalovírus tüneteivel és kezelésével foglalkozunk. Mi a fertőzés?
Ma már széles körben elterjedt az emberek körében. Ez a fertőzés szexuális fertőzésnek minősül, de nagy kiterjedésű. Igaz, pontosan szoros fizikai érintkezés során terjed emberi folyadékokon keresztül nyál, könny, nyálka, sperma és vér formájában. A citomegalovírus tüneteivel és kezelésével az alábbiakban részletesebben foglalkozunk.
Alapvető információk a betegségről
Egészséges ember számára ezzel a vírussal való fertőzés teljesen biztonságos, ha megnyilvánul, akkor tünetei a megfázáshoz hasonlóak. Általános szabály, hogy az ilyen tünetek önmagukban elmúlnak kezelés és súlyos következmények nélkül. Átjutása után antitestek maradhatnak a vérben, amelyek élete végéig megóvják az emberi szervezetet az újrafertőződéstől. A citomegalovírus tünetei és kezelése szorosan összefügg.
A gyenge immunrendszerű embereknél azonban néha előfordul a betegségelég nehéz. Náluk ez a vírus visszafordíthatatlan károsodást okozhat az idegrendszerben, ugyanakkor a légzőrendszerben és a húgyúti rendszerben. Általában a meg nem született vagy koraszülött gyermekek, valamint a terhes nők vannak veszélyben, akiknek szervezete korábban nem találkozott citomegalovírussal. Ezenkívül az AIDS-betegek és az immunszuppresszív kezelésben részesülők közvetlenül veszélyeztetettek.
A cytomegalovírus gyermekeknél történő kezeléséről az alábbiakban lesz szó.
Hogyan terjed a citomegalovírus?
Külső környezetben a citomegalovírus meglehetősen stabil. Órákig vagy akár egész napokig képes túlélni. A vírust minden olyan személlyel való ismételt és szoros kapcsolat hátterében elkaphatja, akinél a fertőzés aktív stádiumban van. Így a csók elsősorban fertőző, a törülközők, edények és higiéniai termékek megosztásával együtt.
A csecsemők az anyjuktól fertőződhetnek meg a tej útján, a nagyobb gyerekek pedig otthoni úton szedik fel a kórokozót szüleiktől, játék közben pedig társaiktól. A felnőttek szex közben kapják meg ezt a fertőzést, valamint a szokásos háztartási módon. Ritkán előfordulhat vérátömlesztés során vagy szervátültetés eredményeként. Az inkubációs időszak néhány naptól több hétig is változhat.
Minél hamarabb kezdődik a citomegalovírus kezelés, annál jobb.
A betegség tünetei egészséges immunitású embereknél
A vírus fő célpontja elsősorban a nyálkahártyát borító hámsejtek. Kivévesőt a mirigyszövetekben él és a nyálmirigyekben szaporodik. A prosztatára vagy a hasnyálmirigyre is átterjedhet. A vírus az idegszövetet is megfertőzheti. A citomegalovírus kezelésével kapcsolatos beszámolók bővelkednek.
A betegség lefolyása közvetlenül függ az immunrendszer kezdeti állapotától. Abban az esetben, ha egy személy egészsége kiváló, akkor a citomegalovírus tünetei teljesen hiányozhatnak. De gyakran az elsődleges fertőzés hasonló a megfázáshoz, amely ellen torokfájás, rossz közérzet, gyengeség, köhögés, izom- és ízületi fájdalom, harmincnyolc fokos láz jelentkezik. Ez a betegség körülbelül három hétig tarthat, és általában magától elmúlik, majd a kiváltó kórokozó nyugalmi állapotba kerül, és az immunrendszer ellenőrzése alatt áll.
A citomegalovírus kezelése nőknél és férfiaknál nehéz lehet. Sajnos lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől. Alvó állapotban a szervezet védekezőképessége nem éri el. De a vírus újraaktiválódása vagy új külső érintkezés esetén a szervezet készen áll az azonnali védekezésre. Az első fertőzés után a vérszérumban maradó antitestek másodszor már olyan hatékonyan megbirkóznak vele, hogy az embernek már ideje sem lesz észrevenni semmit, később pedig már csak a vizsgálatok eredményei alapján lehet megállapítani a betegség tényét.
Oroszországban a citomegalovírus hordozóia hat éven felüli lakosság hatvan százaléka. Ráadásul mindegyik potenciálisan veszélyes azok számára, akik nem tudnak megbirkózni ezzel a kórokozóval. Az idősek körében a vírus hordozóinak aránya eléri a kilencvenegy százalékot.
Nézzük meg közelebbről a citomegalovírus kezelését nőknél.
Cytomegalovírus immunhiányos betegeknél
Abszolút minden terhes nőnél a szervezet szándékosan gyengíti az immunrendszert, hogy megvédje magát attól, hogy a fejlődő magzatot összetévesztheti egy idegen elemmel. A terhesség alatti elsődleges citomegalovírus fertőzés különösen veszélyes a baba számára, és az anyának súlyos szövődményei lehetnek a betegség után.
Vezetettnek vannak még az autoimmun betegségben szenvedők, a szervátültetésen vagy onkológiai patológia miatt kemoterápiás kezelésen átesett betegek. Az AIDS-szel fertőzötteknek teljesen félniük kell minden idegen mikrobától. Ez a fertőzés komoly veszélyt jelent a fenti emberkategóriák mindegyikére.
Nagyon nehéz lehet kiválasztani számukra a citomegalovírus kezelési rendjét.
Így a komplikációk a következők lehetnek:
- A májszövetek gyulladásának (vagyis a hepatitisnek) megjelenése. Ugyanakkor nem kizárt egy-egy szerv működésének villámgyors, sőt olykor meghibásodása a gyorsan progresszív májelégtelenség kialakulásával.
- A retina gyulladásának megjelenése, amely megfelelő kezelés hiányában teljes vaksághoz vezethet.
- Gyulladás kialakulásavastagbél nyálkahártyája vírusos vastagbélgyulladás formájában.
- A tüdőgyulladás, vagyis a tüdőgyulladás kialakulása.
- A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásának kialakulása vírusos nyelőcsőgyulladás formájában.
- Az agy fehérállományának és ezen kívül a szürkeállományának gyulladásának kialakulása. Így a betegek agyvelőgyulladást vagy myelitist alakíthatnak ki vírusos agyhártyagyulladással együtt. Nem kizárt az idegrostok gyulladásának megjelenése polyneuropathia és a hallóideg ideggyulladása formájában.
Megfelelő kezelés nélkül ezek az állapotok komoly veszélyt jelenthetnek az egészségre és az életre is. Különféle visszafordíthatatlan folyamatokat idézhetnek elő. A megelőző intézkedések részeként ilyen esetekben vírusellenes gyógyszereket használnak. A citomegalovírus-terápiát a Valganciclovir végzi, és olyan gyógyszereket is alkalmaznak, mint a Ganciclovir vagy a Cidofovir.
Többek között ügyeljen arra, hogy folyamatosan figyelje az antitesttitert a vírusterheléssel együtt. Immunstimuláló kezelést végeznek, immunmodulátorokkal ellátott vitaminokat írnak fel. Ebben az esetben nagyon gyakran használják az "Interferont". Hangsúlyozni kell, hogy a gyógyszerek felírásának potenciális kockázata még terhesség alatt is jóval alacsonyabb, mint a magzat méhen belüli fertőzésének kockázata.
Citomegalovírus terhesség alatt
A legtöbb nő a fogantatás előtt tapasztalja meg először a citomegalovírust. Abban az esetben, ha ez a tény megbízhatóan ismert, akkor nem félhet tőle. E fertőzés reaktiválódása eseténterhesség alatt a vírus anyáról gyermekre való átvitelének kockázata csak egy százalék. Ugyanakkor a magzati patológiák közvetlen kockázata csak 0,1%. Ezek a számok természetesen nem nullák, de más veszélyek hátterében ezek a valószínűségek nem komolyak.
Abban az esetben, ha egy nő gyermeket tervez, vagy csak gondolkodik rajta, vagy a fogamzóképes kor képviselői közé tartozik, állandó szexuális életet folytat, mindenképpen érdemes előre ellenőriznie, hogy van-e citomegalovírus elleni antitestje. Ehhez elég lesz csak egy elemzést átadni a látens fertőzések jelenlétére vonatkozóan. Az eredményt el kell menteni.
A legkedvezőtlenebb a terhesség alatti elsődleges fertőzés ezzel a vírussal. Ilyen állapotban a vírus az esetek negyven százalékában átvihető a babára. És a későbbi patológiák előfordulásának kockázata kilenc százalék lesz. A statisztikák szerint átlagosan százötven újszülöttből egy gyermek születik a citomegalovírus veleszületett formájával. Ezeknek a gyerekeknek 80 százaléka nem rendelkezik a citomegalovírus súlyos tüneteivel. Igaz, a tünetek hiánya nem véd a lehetséges következmények ellen.
A fertőzés kimenetele általában attól az időszaktól függ, amikor a fertőzés bekövetkezett. A terhesség kezdetén a citomegalovírus gyakran az egyik leggyakoribb oka a lefagyott, ugyanakkor nem fejlődő terhességnek. A fertőzés hátterében a terhesség megszakításának oka a magzat fejlődési rendellenességeiben rejlik, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel. Ily módona szervezet maga akadályozza meg egy súlyosan beteg gyermek későbbi megszületését. Abban az esetben, ha egy ilyen védőmechanizmus meghibásodik, akkor egy gyermek fejlődési rendellenességekkel fog megszületni, amelyek súlyossága meglehetősen nagy határokon belül ingadozik. A legsúlyosabb kórképek közé tartozik az agy hiánya (azaz anencephalia kialakulása), valamint a mikrokefália (amikor a gyermek kórosan kicsi fejjel születik).
A citomegalovírus tünetei és kezelése gyermekeknél
A veleszületett citomegalovírus jelenléte gyermekeknél nagyon gyakran okoz sárgaságot és bőrkiütéseket. Ezenkívül ez a fertőzés görcsrohamokat és vírusos tüdőgyulladást okozhat. Ezenkívül lehetséges a fogyás méhen belüli növekedési retardációval, görcsrohamokkal, vaksággal, süketséggel és mentális retardációval együtt. Súlyos betegségek hiányában az egészségügyi problémák későbbi életkorban jelentkezhetnek. A veleszületett citomegalovírus fertőzésen átesett gyermekeknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek koordinációs és tanulási problémák, többek között, jelentősen elmaradnak társaitól a fejlődésben.
A fertőző orvos gyermekorvossal közösen kezel egy betegségben szenvedő gyermekeket.
Nem fejlesztettek ki olyan gyógyszert, amely teljesen eltávolítja a citomegalovírust a szervezetből. A terápiát antiherpetikus vegyületekkel végezték, de nem túl sikeresen.
Az orvos Ganciclovirt írhat fel, bár fiatal betegeknél ritkán alkalmazzák magas toxicitása miatt.
Magatartásdiagnosztika
A vírus diagnózisának alapja az enzim immunoassay. Ez a módszer specifikus antitestek kimutatásán alapul a vérben, amelyeket a szervezet vírusinvázióra válaszul termel. Minél agresszívabb a betegség, annál magasabb lesz az antitest-titer. Az akut fázisban az antitest-titer növekedését az "M" osztályba tartozó immunglobulinok okozzák. Krónikus fertőzés jelenlétében a G osztályba tartozó citomegalovírus elleni antitestek titere megnő. A citomegalovírus kezelési rendjét nőknél az alábbiakban mutatjuk be.
Az orvosoknak azt tanácsoljuk, hogy azonnal végezzenek ilyen vizsgálatot, ha a SARS tünetei jelentkeznek a testhelyzetben lévő nőknél. Az M-immunglobulinok magas titerének jelenlétében vírusellenes szerekkel profilaktikus terápiát végeznek. Egy ilyen stratégia segít megelőzni a súlyos szövődményeket a fejlődő magzatban.
Hogyan kezeljük a fertőzést
A citomegalovírus fertőzést átfogóan kezelik, míg a terápiának olyan gyógyszereket kell tartalmaznia, amelyek közvetlenül a kórokozó leküzdésére irányulnak. Ezzel párhuzamosan a gyógyszereknek növelniük kell a szervezet védő funkcióját, erősítve az immunrendszert. Jelenleg sajnos még nem találtak fel olyan gyógymódot, amely teljes körűen kezelné a citomegalovírust felnőtteknél és gyermekeknél.
Ez a kórokozó örökre az emberi szervezetben marad. A bemutatott vírus terápiájának fő célja aktivitásának teljes elnyomása. A vírushordozóknak meg kell próbálniuk egészséges életmódot tartaniukaz élet, a megfelelő táplálkozás és az egészséghez szükséges vitaminmennyiség fogyasztása.
A citomegalovírus kezelésére szolgáló gyógyszereket természetesen orvosnak kell felírnia.
A vírus aktiválása esetén tilos az öngyógyítás, ez elfogadhatatlan. Feltétlenül forduljon szakemberhez. Ő fogja előírni a megfelelő terápiát, amellyel kombinálva immunmoduláló szereket írnak fel. A citomegalovírus kezelése nem egyszerű.
Aktív keresések
Jelenleg aktív kutatás folyik egy olyan hatékony gyógyszer kifejlesztésére, amely képes megbirkózni az ötödik típusú herpeszcsaládba tartozó fertőzésekkel. A citomegalovírus fertőzés is ebbe a kategóriába tartozik. Manapság sok olyan gyógyszer létezik, amely sikeresen megbirkózik sokféle vírussal, de sajnos teljesen tehetetlenek a citomegalovírussal szemben.
Citomegalovírus kezelésére szolgáló gyógyszerek
Az orvosok gyakran Cycloferont vagy Polyoxidoniumot írnak fel a kórokozó elleni küzdelem részeként, de ezeknek a gyógyszereknek a citomegalovírus visszaszorításában való hatékonysága megkérdőjelezhető.
Minden terápiás gyógyszer több csoportra osztható:
- Tüneti – a fertőzés tüneteinek enyhítésére.
- Vírusellenes szerek – Panavir, Ganciclovir, Foscarnet.
- Immunmodulátorok – Roferon, Neovir, Viferon, Cycloferon.
- Immunglobulinok - Cytotect,Megalotect, NeoCytotec.
A cytomegalovírus gyermekeknél történő kezelésének átfogónak kell lennie.
Profilaxis
A profilaktikus intézkedések csak immunhiányos betegeknél alkalmazhatók, olyan terhes nőknél, akik nem rendelkeznek G osztályú antitestekkel, a következőket kell tenniük:
- Különösen ügyeljen az alapvető higiéniai szabályok betartására. A kezet nem a szokásos módon, hanem óvatosan kell mosni, a csapot szalvétával kell elzárni, nyilvános helyeken pedig csak kesztyűben kell megfogni a fogantyúkat.
- Javasolt kerülni a gyerekekkel való mindennemű érintkezést, mivel elsősorban ők a fertőzők.
- Teljesen fel kell hagyni az intimitással, és ezen felül a csókkal, különösen, ha a partner immunis erre a vírusra. Az újraaktiválás bármikor megtörténhet, majd fertőzővé válik.
Így ma a citomegalovírus nagyon gyakori fertőzés, a legtöbb ember számára teljesen biztonságos. Csak a terhes nők és az immunhiányos betegek féljenek tőle. Ennek az embercsoportnak speciális megelőző intézkedéseket kell követnie, hogy elkerülje a fertőzést.
Megvizsgáltuk a citomegalovírus tüneteit és kezelését felnőtteknél és gyermekeknél.
