A cikkben megvizsgáljuk azokat az okokat, amelyek miatt leukociták találhatók a köpetben. A köpet a légutakból származó váladék, amely kóros jellegű, és köhögés következtében jelenik meg. Az expectoration a légutak belső nyálkahártyájának funkcióinak megsértésének bizonyítéka. A köpet laboratóriumi vizsgálatát széles körben alkalmazzák diagnosztikai célokra a hörgők és a tüdő patológiáiban.
Az eljárás eredménye lehetővé teszi a köhögéssel és más tipikus klinikai tünetekkel járó betegségek megkülönböztetését. Köpetet gyűjthet a későbbi laboratóriumi vizsgálatokhoz önállóan vagy bronchoszkópia segítségével - speciális orvosi manipulációval. Sokak számára érdekes, hogy mit mondanak a köpetben lévő fehérvérsejtek.
Köpetvizsgálat szükséges
A tanulmány fő célja az állítólagos diagnózis tisztázása. Egészséges embereknél a köpet nemelőállított.
A tüdőben vagy a hörgőkben a kóros folyamatok előrehaladása a megfelelő struktúrák aktivitásának megváltozásához vezet, ami mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés kialakulásával jár. Ezenkívül nő a termelődő nyálka mennyisége, lehetséges a bakteriális mikroflóra hozzáadása. Ennek eredményeként a betegnél köhögés alakul ki köpettermeléssel. Fontos előre tájékozódni, hogy mit jelentenek a leukociták ebben a titokban.
A javasolt diagnózis és a vizuális elemzés eredményei alapján a szakember meghatározza a megfelelő vizsgálatot. A köpetelemzés különféle lehetőségeinek alkalmazása lehetővé teszi a folyadék fizikai-kémiai tulajdonságainak, a citológiai természet változásainak (ráksejtek jelenlétének) és a bakteriális inváziónak a felmérését. Nagyon gyakran leukociták nagy számban találhatók a köpetben.
Változatos kutatások
A hörgőváladék kutatása nem csak speciális eszközökkel, hanem szabad szemmel is végezhető.
A szakorvos által feltételezett patológia alapján a következő diagnosztikai vizsgálatok alkalmazhatók:
- Általános laboratóriumi köpetvizsgálat. Az orvos értékeli a köhögés által termelt nyálka fizikai jellemzőit.
- Mikroszkópos (citológiai) vizsgálat. A megfelelő diagnózis elvégzéséhez a laboratóriumi asszisztens mikroszkópot használ. A kép nagyításával a folyadék vizsgálata történik. Ez a technika lehetővé teszi a patológiás sejtek jelenlétének vagy hiányának meghatározását,bizonyos patológiák esetén a nyálkahártyában is megjelenhet.
- Vegyi. Ebben az esetben a csillós hám és a hörgő alveolociták metabolizmusában bekövetkező változásokat értékelik.
- Köpettenyésztés (bakteriológiai vizsgálat). Ez a tanulmány a köpetből nyert baktériumok táptalajra történő elvetésén alapul. Ha a telep növekedni kezd, akkor ez egy kórokozó jelenlétét jelzi a légzőrendszerben. A tenyésztés egyik fontos előnye a baktériumok bizonyos antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének laboratóriumi meghatározása.
A légúti megbetegedések súlyos formáiban, az időben történő diagnózis érdekében, a páciens minden lehetőséget kijelölhet a kutatásra. A kapott eredmények alapján a szakember kiválasztja a szükséges terápiát. Normális esetben a leukociták hiányoznak a köpetből.
Általános laboratóriumi tanulmány
Érdemes megjegyezni, hogy a köpet makroszkópos vagy általános vizsgálata lehetővé teszi a nyálkahártya-váladék azonnali értékelését, miután megkapta. Az elemzésnek ezt a változatát a szakemberek évek óta használják. Még a modern analizátorok és mikroszkópok feltalálása előtt az orvosok a diagnózist a köptető nyálka megjelenése alapján határozták meg.
A diagnosztikus vizsgálat során a szakorvos bizonyos szempontokra figyel.
Mennyiség
50-1500 ml köpet ürülhet ki naponta – minden az alapbetegségtől függ, amely megzavarja a kehelysejtek normális szekrécióját. A légúti patológiák, mint pltüdőgyulladás és hörghurut körülbelül 200 ml köpetet okoz naponta. A leukociták nem mindig vannak jelen az elemzésben.
Ez a mutató meredek emelkedése figyelhető meg, amikor vér vagy genny halmozódik fel a légutakban, amelyek aztán természetesen elhagyják a légutakat. Tehát bronchiectasia, kiürült tályog, tüdő gangréna esetén akár másfél liter köpet is kiválasztódhat.
Mit mutat még a köpetvizsgálat? Az alábbiakban beszéljünk a fehérvérsejtekről és más sejtekről titokban.
Karakter
A köhögési folyadék természete szerint a tüdőgyógyászok a köpetet a következő típusokba sorolják:
- Bloody. Amikor egy része vér vagy egyes vörösvértestek belépnek a folyadékba, köhögés közben köpködnek, jellegzetes színt kap. Ezek a tünetek az érrendszeri károsodásra utalnak. Valószínű okok: aktinomikózis, tüdőinfarktus, trauma, rák.
- Mucoid. Ez egy kedvező jel. Patológiák, amelyekben nyálkás köpet választódik ki - tracheitis, a bronchitis krónikus formái, bronchiális asztma.
- Nyálkahártya-gennyes. Bakteriális fertőzés további kötődését jelzi. A köhögés és a köpet mellett folyadék is felszabadul, amely a kórokozó szervezetek és az immunsejtek által elpusztított baktériumok salakanyagai. Valószínű kórképek a gangréna, a tüdőgyulladás bakteriális formái, a tüdőtályog.
- Gynyes. Ugyanazok az okok miatt fordul elő, mint a mucopurulens. A fő különbség az, hogy több szövetterméket tartalmazbomlás és genny.
A titok természetének felmérése lehetővé teszi a légzőrendszerben kialakuló kóros folyamatok megértését, a megfelelő terápia kiválasztását, különösen, ha a leukociták megemelkednek a köpetben.
Szín
A színe a karakterétől függően változik. Lehetséges kombinációk:
- Mucoid. Lehet átlátszó vagy szürkés.
- Nyálkahártya-gennyes. Szürke vagy sárga színű, gennyes zárványokat tartalmazhat.
- Gynyes. A köpet barna, zöld, sötétsárga.
- Bloody. A vörös különböző árnyalatait tartalmazza. Emlékeztetni kell arra, hogy a vöröses szín mutáns vörösvérsejtek jelenlétét jelzi a köpetben. Ha az ér megsérül, a köpet rózsaszínűvé vagy skarlátvörössé válik.
Szag
Az esetek körülbelül 75%-ában a köpetnek nincs jellegzetes szaga. Az egyetlen kivétel a gennyes folyadék. Ez az aroma a nyálka elh alt szövetrészecskéinek köszönhető. Egyes esetekben gyümölcsszag észlelhető – ha ciszta tör ki a tüdőben, amelyben bélféreg (echinococcus) alakult ki.
Réteg
A köhögési folyamat során felszabaduló nyálkahártya-váladék túlnyomórészt homogén szerkezetű. A rétegekre szétváló köpet a következő betegségek kialakulását jelzi:
- Tüdőtályog. Ebben az esetben a köpet két rétegre oszlik - rothadó és savós.
- Tüdő gangréna. Ebben az esetben a harmadik hozzáadódik az első két réteghez - habos. A megjelenéseegyes gázbuborékokat kibocsátó mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége miatt.
A vizuális köpetelemzés lehetővé teszi a diagnózis gyors meghatározását további kutatások nélkül.
Szennyeződések
A nyálkás váladék a következő szennyeződéseket tartalmazhatja: savós folyadék, genny, vörösvértestek. Ezen zárványok jelenléte lehetővé teszi a szakember számára, hogy meghatározza a tüdőszövet károsodásának mértékét, és megértse, hogy az egyes klinikai esetekben melyik patológia az elsődleges.
Köpetkémia
A hörgőváladék kémiai vizsgálata lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mennyire kifejezett a kóros folyamat. A kapott eredményeket figyelembe véve az orvos kiválasztja a megfelelő kezelési módszereket a csillós hám működésének stabilizálására.
Reakció
A köpet savasságának normál szintje pH 7-11. A tüdőszövet szétesési folyamatának előrehaladtával a titok oxidációja következik be. Ebben az esetben a savassági index 6. A savassági értékek változásának okai az ásványi anyagok és sók megzavart anyagcseréjén alapulnak.
fehérje
A fehérje szinte mindig jelen van a köpetben. Normál esetben ennek mértéke 0,3%. Ennek a mutatónak enyhe növekedése (akár 1-2%) jelezheti a tuberkulózis progresszióját. A jelentős növekedés - akár 10-20% - a lobaris tüdőgyulladás kialakulásának jele. A köpet laboratóriumi elemzése a fehérjekoncentráció meghatározásával lehetővé teszi ezeknek a betegségeknek a megkülönböztetését a klinikai kép (fájdalom) hátterében.mellkas, légszomj, köhögés) és egyéb diagnosztikai vizsgálatok eredményei. Mi a leukociták aránya a köpetelemzésben, gyakran kérdezik a betegek. Erről később.
Epepigmentek
Epepigmentek (koleszterin mikrorészecskék) kiválasztódhatnak a köpetbe, ha a következő kórképek állnak fenn:
- A légutak rosszindulatú daganatai.
- Enterococcus ciszta.
- Tályog.
Mikroszkópos vizsgálat
A hörgőváladék mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a mikroorganizmusok vagy sejtek jelenlétének meghatározását (amelyek általában hiányoznak) optikai készülék segítségével.
Hámsejtek
A hámsejtek jelenléte a köpetben normális változat. A szakember a mikroszkópos vizsgálat során felhívja a figyelmet a sejtszám erőteljes növekedésére, a hámhengerek megjelenésére. Ez a kép a légutak és belső membránjainak károsodását jelzi.
Alveoláris makrofágok
E sejtek fő funkciója a helyi immunitás biztosítása. A köpet tartalmazhat kis mennyiségű alveoláris makrofágot. Koncentrációjuk meredek növekedésével meg lehet ítélni a gyulladásos folyamatok krónikus formáinak (tracheitis, asztma, bronchiectasis, bronchitis) jelenlétét.
Leukociták a köpetben
Ez a mutató nagyon informatív. Normális esetben a leukocitáknak hiányozniuk kell a köpetben. Sőt, ez a szabály egyenértékű a férfiak ésnők. A leukociták jelenléte a köpetben akut gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi, amely bakteriális fertőzés hátterében alakulhat ki. Ez azt jelenti, hogy a következő patológiák lehetnek jelen a szervezetben: bronchiectasis, tüdőgyulladás, tályog. Az orvos választja ki a kezelési módszereket attól függően, hogy milyen betegség váltott ki megnövekedett leukociták számát a köpetben.
Vizsgáljuk meg ezt a kérdést részletesebben.
A gyakorlatban a nők és férfiak köpetében lévő normál leukociták 2-5 egységet tartalmaznak. Ezek főként neutrofilek, de lehetnek más típusú fehérvérsejtek is. Mit jelent, ha a leukociták a köpetben eltértek a normától nőkben és férfiakban? Attól függ, hogy milyen típusokat határoztunk meg ott.
A fent említett neutrofilek jelen vannak az elemzésben, ha valakinek valamilyen bakteriális légúti fertőzése van: hörghurut, tüdőgyulladás stb. Eozinofilek is megtalálhatók a nyálkahártyában. Allergiás megbetegedések jelei: pollenallergia, bronchiális asztma, sőt helmintfertőzés is. Néha limfociták találhatók a köpetben, és ez egy lehetséges emberi betegségre utal, amely szamárköhögéssel, tuberkulózissal jár.
Például 30 leukocitát találtak a köpetben. Ez akut bronchitisre utalhat. Ugyanakkor a titok a világos színű, és a leukociták, makrofágok és nagy mennyiségben előforduló coccalis flóra mellett enyhe vörösvértest-keveréket is tartalmazhat.
20 leukocita a köpetben bronchiectasisban vagy akut bronchitisben is megjelenhet. A diagnózis felállításra kerülegyéb mutatók alapján.
Erythrocyták
A köpetben lévő vörösvértesteket a rendszer akkor észleli, ha nagy vagy kis erek szakadnak. A szakember ezen testek koncentrációja alapján határozza meg a vérzés jellegét. Külön érdemes megemlíteni a hörgőszekrécióban a tágult érfalakon áthatoló módosult eritrociták megjelenését az utóbbiak szakadása hiányában. A patológia tipikus példája a croupous tüdőgyulladás.
Elasztikus szálak
Az ilyen rostok jelenléte a nyálkahártya-váladékban súlyos tüdősérülést jelez, amelyet szöveti károsodás kísér. Az ilyen patológiák főbb példái: tuberkulózis, bronchiectasis késői stádiumai, gangréna, rák, amelyet a szervi parenchyma destruktív elváltozásai kísérnek.
Tumorsejtek
Az atipikus sejtek megjelenése a hörgőszekrécióban kialakuló onkológiai folyamatot jelez. A patológia lokalizációjának és típusának tisztázása érdekében további vizsgálatokat kell végezni.
Érdemes megjegyezni, hogy mikroszkópos vizsgálat segítségével sejtdifferenciálódás is megállapítható. Minél kevésbé hasonlítanak a megváltozott sejtek az eredetihez, annál rosszabb a patológia prognózisa.
A tuberkulózis mikobaktériumainak kimutatása
Ma már ismert, hogy mit jelentenek a leukociták a köpetben. A titok mikrobiológiai vizsgálata az egyik legfontosabb módszer a tuberkulózis igazolására. A patológia kórokozója Koch pálcája.
A mikroorganizmusok jelenlétét mikroszkóppal határozzuk meg. Azzal a céllalA kórokozó megjelenítéséhez a bioanyagot Ziehl-Neelsen módszerrel kell megfesteni. Ha a Koch-bacillust a köpetben találják, a szakember az elemzés eredményeiben BK-t (+) jelez. Ez arra utal, hogy a kórokozót a folyadékban azonosították. Az ilyen betegeket el kell különíteni. Ha az eredmény BC (-), akkor ez azt jelenti, hogy a beteg nem terjeszti a baktériumokat.
Baktériumtenyésztés a tüdő fertőző patológiáihoz
A légúti gyulladásos elváltozások köpetének bakteriológiai vizsgálata elsősorban a közösségben szerzett fertőzések (aktinomikózis, tüdőgyulladás stb.) igazolására szolgál.
A bakteriológiai vizsgálat három szakaszban történik:
- Hörgőnyálkaminta vétele elemzéshez.
- Köpettenyésztés előre elkészített táptalajon.
- A kívánt telep újraoltása, a kórokozó fizikai, kémiai jellemzőinek tanulmányozása.
Ha szükséges, további érzékenységi vizsgálattal állapítják meg a mikroorganizmusok antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. Ehhez papírköröket helyeznek egy Petri-csészébe, amelyeket antibiotikumokkal kezelnek. Azokat a gyógyszereket, amelyek körül a kolónia maximális pusztulását észlelték, egy adott beteg kezelésében javasolt használni.
Javallatok az általános laboratóriumi vizsgálatokhoz
Az orvos javasolhatja a hörgőváladék általános laboratóriumi vizsgálatát szinte minden olyan patológiában, amelyet köhögés és köhögés kísér.köpet kiürülése. Ezt a diagnosztikai vizsgálatot azonban ritkán használják szezonális vírusfertőzésekre. Ilyen esetekben a köhögés és más tünetek visszafejlődése figyelhető meg, amikor a beteg ágyban fekszik és sok folyadékot iszik.
A köpet vizsgálata szükséges, ha a következő patológiák gyanúja merül fel:
- A pneumoconiosis a bronchopulmonalis rendszer foglalkozási patológiája.
- A hörghurut krónikus formái.
- Asztma.
- Tüdő gangréna.
- Rosszindulatú daganatok.
- Tüdőtályog.
- Tuberkulózis.
Az állítólagos diagnózis megerősítése műszeres, fizikai, laboratóriumi módszerekkel történik.
Felkészülés a tanulmányra
A páciens felkészítése a hörgőváladék vizsgálatra történő gyűjtésére nagyon felelősségteljes, ettől függhet a vizsgálat minősége. Ha figyelmen kívül hagyják az egyszerű ajánlásokat, további szennyeződések jelenhetnek meg a nyálkahártyában, amelyek megakadályozzák, hogy a laboráns megállapítsa a köhögés és a bronchopulmonalis patológia kialakulásának kiváltó okát.
Javaslatok:
- A tartály előkészítése. A legjobb megoldás a gyógyszertárakban árusított tartályok használata. Ha nincs ilyen edény, használhat fél literes üveget vagy kis műanyag tartályt. Fontos azonban figyelembe venni, hogy az ilyen csomagolás nagyon kényelmetlen, és csak atipikus körülmények között használható, ha nem lehetséges normál tartályt használni.
- Néhány órával a köpetgyűjtés előtt a betegnek meg kell tisztítaniafogak, öblítse ki a száját. A nyál és az élelmiszer-részecskék eltávolítása javítja a diagnosztikai pontosságot.
- Kérjen orvosi tanácsot. A szakember részletesen elmondja, hogyan kell megfelelően összegyűjteni a hörgőváladékot a kutatáshoz.
Amikor a páciens először ad köpetet, gyakran több próbálkozásra is szükség van, hogy rendbe hozza azt.
Bioanyag-adományozás
A fent leírt árnyalatokon kívül meg kell jegyezni, hogy reggelente ajánlott a hörgőnyálka összegyűjtése. Ennek az ajánlásnak az a fő oka, hogy éjszaka elég sok váladék halmozódik fel a hörgőkben, ami nagyban megkönnyíti a köptetést. A nap más szakaszaiban is lehet köpet gyűjteni, de figyelembe kell venni, hogy a vizsgált bioanyag minősége és mennyisége csökken.
A nyálka gyűjtése során a következő algoritmust kell követnie:
- Vegyél egy mély lélegzetet, tartsd vissza 10 másodpercig.
- Egyenletes kilégzés.
- Vegyél újra 2 levegőt.
- A harmadik kilégzéskor erővel nyomja ki a levegőt a mellkasból és köhög.
- Hozd a tartályt az ajkadhoz, köpd ki a nyálkát.
Ha követi ezt az algoritmust, elegendő hörgőnyálkát gyűjthet a kutatáshoz. Ha nehézségek merülnek fel, feküdjön az oldalára, enyhén dőljön előre. A köpet kiürülésének felgyorsítása érdekében végezhet gőzinhalációt vagy használhat nyálkaoldó gyógyszert.
A hörgőváladék ilyen módon történő összegyűjtése nemkizárja, hogy nyál kerüljön a vizsgálati mintába. Ennek alternatívája a bronchoszkópia. Az eljárás során az orvos endoszkóp segítségével megvizsgálja a csillós hám állapotát, és összegyűjti a szükséges mennyiségű nyálkahártyát az elemzéshez.
Köpetgyűjtés otthon
A kutatáshoz szükséges anyagok gyűjtése otthon is elvégezhető a fenti algoritmus szerint. Fontos, hogy a tartályt szorosan le kell zárni, miután a nyálka belekerült. Ezenkívül a mintát a lehető leghamarabb a laboratóriumba kell szállítani. Ellenkező esetben az elemzés információtartalma csökkenhet.
A szakemberek megjegyzik, hogy az esetek körülbelül felében az otthoni köpet gyűjtő betegek megsértik a megállapított szabályokat. Ebben a tekintetben ismételten vizsgát kell tenni.
Kutatási átirat, normál olvasmányok
Mit jelent: "A leukociták száma a köpetben megnövekedett" - mondja az orvos. Az elemzés értelmezését phthisiáter vagy pulmonológus végzi. A következő jelzések normálisak:
- Mennyiség - 10-100 ml.
- Szín – nincs.
- Szag – nincs.
- Laminálás – nincs.
- Savosság – semleges vagy lúgos.
- A karakter nyálkás.
- Szennyeződések – nincs.
A nyálkahártya vizsgálata után a laboráns kitölt egy speciális űrlapot, amelybe beír bizonyos mutatókat. Ha mikroszkópos vizsgálatot végeznek, a nyálkahártyában lévő sejtek számát speciális oszlopokba írják be. Néha sok leukocita vana köpetben, valamint az eritrocitákban, a makrofágokban.
Így a köhögési váladék vizsgálata hatékony diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a légzőrendszer kóros elváltozásainak azonosítását és a megfelelő terápia időben történő előírását.
Megnéztük, mit jelentenek nagy számban a fehérvérsejtek a köpetben.
