A gyermekek akut veseelégtelensége (ARF) súlyos probléma, amellyel a szülőknek szembe kell nézniük. Az állapot súlyosságától függően a szervezet összes funkciójának megsértését okozhatja, ami a homeosztázis súlyos zavarához vezet.
Ezért olyan fontos, hogy korai szakaszban azonosítsuk ezt a zavaró patológiát. Ehhez egy kicsit többet kell megtudnia erről a klinikai állapotról, és tisztáznia kell, hogy melyek a gyermek akut veseelégtelenségének tünetei. Nézzük meg őket közelebbről.
Miért alakul ki a betegség?
Ha azokról a tényezőkről beszélünk, amelyek egy ilyen patológiához vezetnek, akkor ezek közül sok lehet. A gyermekek akut veseelégtelenségének bizonyos okait nem lehet elkerülni megelőző intézkedésekkel. Ezért marad a betegség első tüneteinek időben történő felismerése.
Például, ha újszülött gyermekekről beszélünk, akkor ilyen tényezők közé tartoznak a szívrendszer fejlődésének különböző rendellenességei,vesehiány, veleszületett vaszkuláris patológia. Az AKI vérrögök kialakulását okozhatja a vese vénájába, vagy elzárhatja a húgyúti rendszert. Fertőzés kerülhetett a baba vérébe. Ez meglehetősen súlyos szepszishez vezet.
Ezenkívül a csecsemők hajlamosak a súlyos kiszáradásra. Ez egy olyan fertőző betegség miatt fordulhat elő, amelytől a baba még az anyaméhben kezdett szenvedni. Néha ez a vajúdás során bekövetkezett sérülések és egyéb károsodások miatt következik be.
Ha az egy és három év közötti gyermekek akut veseelégtelenségének okairól beszélünk, akkor ebben az esetben az egyéb tényezők állnak az első helyen, amelyek ilyen állapotot provokálhatnak. Természetesen nem szabad kizárni az anomáliákat és a veleszületett betegségeket. Azonban rajtuk kívül a gyerekek ebben a korban gyakran szenvednek vesefertőzésektől, a bélrendszerben előforduló összetett patológiáktól és súlyos anyagcserezavaroktól.
Ha idősebb, 3-14 éves gyermekekről beszélünk, akkor ebben a helyzetben az orvosok leggyakrabban erős vegyszerekkel vagy gyógyszerekkel való mérgezés hátterében diagnosztizálják a gyermek akut veseelégtelenségét. A súlyos fertőzések, sérülések és a szervezet akut reakcióját okozó helyzetek szintén akut veseelégtelenséghez vezethetnek. Például égési sérülés vagy súlyos vérzés provokálhat ilyen betegséget.
Életkortól függetlenül a gyermek akut veseelégtelensége bizonyos sorrendben nyilvánul meg. Ezért hasznos lesz tudni, hogyan lehet a kellemetlenpatológia.
A betegség kialakulásának szakaszai
A patológia megnyilvánulásának több szakasza van. Fontolja meg a fő szakaszokat.
- Kezdő. Ebben az esetben a lehetséges tünetek a betegség konkrét okától függenek. Önmagában a veseelégtelenség semmilyen módon nem nyilvánul meg. Egyes helyzetekben a szülők a vizelet mennyiségének csökkenését észlelik a gyermekben. Ez azonban nem mindig történik meg. Az első szakasz viszonylag rövid ideig tart, 6 és 24 óra között.
- Oligoanuric. Ezt a szakaszt az akut veseelégtelenség nyilvánvalóbb jelei jellemzik gyermekeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a belső szervek fokozatosan érintettek. Figyelni kell arra, hogy a gyermek tüdejében sípoló légzés, alacsony nyomás (bár ez korábban soha nem fordult elő), bélműködési problémák és a vizeletürítés során a folyadék mennyisége nagyon erősen csökkent. Ez a szakasz napoktól több hétig tart. Ez idő alatt az orvosnak meg kell határoznia a riasztó tünetek pontos okát, és elő kell írnia a gyermekek akut veseelégtelenségének legjobb kezelését.
- helyreállító. Ha a szülők és az orvos időben megtette az intézkedéseket, akkor a megfelelő kezelés segít a babának megszabadulni a betegségtől. Megkezdi a helyreállítási szakaszt. Ebben az időszakban a húgyúti rendszer újra elkezd működni, ahogy kell, a test minden funkciója visszaáll a normális kerékvágásba. Ez a szakasz általában 5 naptól két hétig tart.
- Helyreállítás. A gyermek nem tapasztal semmilyen kellemetlen tünetet. Meg kell azonban értenie, hogy a teljes gyógyulás legkorábban lehetségesegy évben. Mivel a veseműködés károsodott, elég sok időbe telik, mire a szervezet mindent vissza tud az előző állapotába állítani.
Ha a gyermek akut veseelégtelenségéről beszélünk, érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben a gyógyulás könnyebb, mint egy felnőttnél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy fiatal szervezet gyorsabban képes regenerálni az érintett sejteket. Ezért leggyakrabban ez a betegség nem jelent veszélyt. De csak akkor, ha a kezelés időben elkezdődött.
Egyébként a patológia krónikus stádiumba kerül, és nagyon nehéz lesz megszabadulni tőle.
Akut veseelégtelenség gyermeknél: a betegség tünetei
A patológia standard jelei általában a második szakasz kezdete felé mutatkoznak leginkább. Ezért érdemes többet megtudni róluk. Például orvoshoz kell fordulnia, ha a gyermek túl gyorsan hízni kezdett. Ebben az esetben a súlygyarapodás elsősorban a duzzanat miatt következik be. Ugyanakkor a vizelet mennyisége csökkenni fog a WC-re való utazás során.
A gyermekek akut veseelégtelenségének tünetei közé tartozik továbbá a bőr elfehéredése. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan viszketni fog, és súlyos viszketésről panaszkodik. Ezenkívül érdemes ellenőrizni a gyermek leheletét. Ha büdös, akkor ez is elég komoly jele a leírt patológia kialakulásának.
Sok más betegséghez hasonlóan a baba rosszul alszik és eszik. Érdemes megjegyezni gyengeségének megjelenését. Az aktív játékok iránti érdeklődés elvesztése. A gyerek túl gyorsan elfárad.
Az akut és krónikus veseelégtelenség kialakulásának bizonyítéka gyermekeknél a szájszárazság, hányinger, hányás és hasmenés is. Ezenkívül feltétlenül ellenőrizze a füstök nyomásértékeit is. Ha csökkent, és a pulzusa túl lassú, akkor ez is az akut veseelégtelenség egyik jele.
Ha a gyermek már beszél, légszomjra, mellkasi vagy hasi fájdalomra panaszkodhat. Az ilyen klinikai kép azt jelzi, hogy azonnal meg kell diagnosztizálni a gyermek akut veseelégtelenségét. Csak ezután kezdődhet meg a kezelés.
Diagnosztikai intézkedések
Ez egy szükséges lépés. Függetlenül a gyermek akut veseelégtelenségének okától, a diagnózis segít megérteni, hogy pontosan mivel kell foglalkoznia az orvosnak. Általában az ilyen események összetettek. Ez azt jelenti, hogy mindenekelőtt szükségszerűen ellenőrzést kell végezni, majd elvégzik a szükséges laboratóriumi vizsgálatokat. Mindenekelőtt az orvos a beszélgetés során megpróbálja azonosítani a betegség okait. Ugyanakkor az R-R-023 szám alatti gyermekek akut veseelégtelenségére vonatkozó protokollt kell követnie. Leírja a betegség stádiumait és megnyilvánulásait. Ennek alapján egy kezdeti vizsgálat és felmérés zajlik.
Ezt követően a kis pácienst laboratóriumi vizsgálatokra küldik. Ehhez mintát kell venni a gyermek véréből, vizeletéből és székletéből. Ez segít meghatározni, hogy a beteg mely fertőzésektől szenvedhet. Továbbá az akut protokoll betartásaveseelégtelenség gyermekeknél, a szakemberek számos egyéb eljárást is végeznek.
Vizuális diagnózis
Ebben a szakaszban fontos, hogy teljes képet lássunk a gyermek veséinek állapotáról. Ehhez először ultrahangot, CT-t vagy MRI-t végeznek, röntgenfelvételt készítenek. Az orvos ellenőrzi, hogy nincs-e vesekő.
Ha van olyan elmélet, hogy akut elégtelenség thrombus okozta elzáródás hátterében alakult ki, akkor részletesebb elemzésekre lesz szükség. Ehhez számos tesztet végeznek.
Először is meg kell vizsgálni egy adott beteg veséjének anatómiáját. Ehhez egy kis izzóval ellátott csövet kell behelyezni a húgycsövébe. Szükség van egy katéter felszerelésére, amelyen keresztül speciális színezőfolyadék megy át. Nagy felbontású röntgen készítéséhez szükséges.
MRI-re is szükség lesz, mivel ezt a kutatási módszert megbízhatóbbnak tartják. Az orvosnak meg kell értenie, hogy történt-e szerkezeti változás. Ha a húgyutakat érintik, akkor ebben az esetben erősebb mágneses sugárzás koncentrálódik a has körül.
Csak mindezen tevékenységek után lehet azonnali terápiás intézkedéseket tenni.
További események
Nagyon fontos a vesék munkájának értékelése. Ezért a vér biokémiája kötelező. Ezenkívül tisztáznia kell a karbamid, a fehérje, a nátrium és más összetevők mutatóit. Ehhez egy kis beteg vizeletét vizsgálják.
Ha komoly elváltozásokat észleltek, ebben az esetben adják a teszteketnéhány nap múlva újra. De a karbamid szintjét naponta meg kell határozni. A kapott adatok alapján elkészíthető egy grafikon, amely segít tisztázni egy kis beteg állapotának jellemzőit.
Ezenkívül napi ultrahangra és számos további kötelező vizsgálatra lesz szükség. Az ilyen intézkedésekre azonban leggyakrabban újszülött csecsemő esetén van szükség. Az élet első napjai kritikusak lehetnek, ezért a szakembereknek közel valós idejű adatokhoz kell jutniuk.
A kezelés jellemzői
Amikor a gyermekek akut veseelégtelenségéről van szó, a klinikai ajánlásokat szigorúan be kell tartani. Különösen a patológia kialakulásával nagyon pici babáknál. Általában ilyen helyzetekben a csecsemőket speciális kamrákba - inkubátorokba - helyezik. Állandó és optimális hőmérsékleti rendszert tartanak fenn. Ugyanakkor néhány óránként a szakembernek meg kell fordítania a babát, hogy ne legyen ugyanabban a helyzetben. Ilyen fiatal korban ez tele van a rhabdomyosis kialakulásával. Naponta többszöri masszázskezelés is javasolt.
Fontos a szív állapotának és a légzésfrekvencia folyamatos ellenőrzése. A vérnyomást ellenőrzik. Az orvosok figyelemmel kísérik a páciens testhőmérsékletének változásait is. A vizeletet óránként gyűjtik. Ezenkívül 12 óránként legalább egyszer mérlegelni kell. Ez segít megérteni, hogy gyarapodik-e a tömege.
Kezelés a patológia fejlődésének második szakaszában
Ha a patológia kialakulásának kezdeti szakasza már elmúlt, akkor ezEbben az esetben számos intézkedésre van szükség a baba állapotának enyhítésére. Mindenekelőtt az úgynevezett volémiás rendellenességeket kell korrigálni. Ehhez gyenge glükózoldatot vagy sóoldatot használnak. Az infúziót 30-60 perc alatt adják be. Az orvos albumint, infukolt és egyéb gyógyszereket is felírhat.
Ha nem figyelhető meg hatás, akkor ebben az esetben a glükóz adagolás folyamatát megismételjük. 0,9 százalékos sóoldattal helyettesíthető. Ebben az esetben a készítmény adagját további tényezőktől függően számítják ki. Például a koraszülöttek kevesebb folyadékot kapnak, mint a teljes korú újszülöttek.
A kezelés folyamatában is szükséges a vese véráramlásának javítása. Ennek eléréséhez általában dopamint vagy 4%-os dopamin oldatot adnak.
Ha a szívizom-összehúzódások csökkenését diagnosztizálták, akkor ebben az esetben kardiotóniás gyógyszerekre lesz szükség.
Akut veseelégtelenség gyermekeknél: klinikai irányelvek a megelőzésre
Ha ilyen típusú eseményekről beszélünk, akkor mindenekelőtt a szülők tegyenek meg mindent a kockázati tényezők teljes kiküszöbölése érdekében. Például az akut veseelégtelenség számos súlyos betegség hátterében fordulhat elő, amelyeket nem diagnosztizáltak időben egy gyermekben. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében ajánlatos évente teljes körű vizsgálatot végezni, és feltétlenül mutassa meg a babát egy terapeutának.
Ha olyan gyerekekről van szó, akik márbetegséggel szembesül, akkor figyelnie kell egy kis beteg vízháztartását, különösen, ha fekvőbeteg kezelés alatt áll.
Ha azokról az ajánlásokról beszélünk, amelyek maguknak az orvosoknak szólnak, akkor ebben az esetben a tapaszt alt szakemberek azt tanácsolják, hogy legyen nagyon óvatos bármilyen gyógyszer felírásakor. Bizonyos helyzetekben meg lehet boldogulni olyan diétával, amely csökkentett fehérjetartalommal jár. Ha fennáll a májelégtelenség kialakulásának valós veszélye, akkor profilaxisként úgynevezett sokkterápiát alkalmaznak. Ebben az esetben azonban nem az emberek extrém bántalmazásáról beszélünk, hanem arról, hogy egy speciális oldat kerül a véráramba, ami segíti a szervezet felépülését. Ezenkívül a folyadék összetevői segítenek megakadályozni a további patológia kialakulását.
Ha egy gyermek akut veseelégtelenségéről beszélünk, a betegségek megelőzése mindenekelőtt egy olyan csecsemő gondozását jelenti, aki ebben a betegségben szenvedett. Mindenekelőtt az intézkedéseknek a folyadék és a vér térfogatának helyreállítására kell irányulniuk. Ehhez általában transzfúziót használnak. Ugyanilyen fontos az intersticiális szöveti folyadék hiányának teljes helyreállítása is. Ezenkívül veseelvezetést végeznek. Ehhez speciális megoldással vannak feltöltve.
A terápia mellett az úgynevezett asztmás gyógyszerek is használhatók. Ezek közé tartozik a Reopoliglyukin, a Gelatinol és mások. Legfeljebb másfél literes térfogatban kerülnek bevezetésre. Azonban lépje túl ezeketmutatók semmiképpen sem lehetségesek. Ellenkező esetben ozmotikus nephrosis alakulhat ki. Ha már orvosi megelőző intézkedésekről beszélünk, akkor ezekben az ozmotikus diuretikumok játszanak nagy szerepet.
Szülőknek is vannak ajánlások. Először is, semmi esetre se kísérletezzen bizonyos gyógyszerekkel. Az akut veseelégtelenség nagyon súlyos patológia, ezért a betegség kezelését kizárólag szakemberek végzik. Ha olyan gyermekről beszélünk, aki hajlamos egy ilyen betegségre, akkor rendkívül nehéz elkerülni. Ettől függetlenül azonban hasznos lesz a baba immunrendszerének megfelelő szinten tartása. Jobb, ha minél több szabadidőt tölt a szabad levegőn, és gondosan ellenőrizze a gyermek étrendjét. Nem tartalmazhat kémiai adalékanyagokat vagy más olyan összetevőket, amelyek nem ajánlottak a használatra.
Krónikus veseelégtelenség gyermeknél
Ebben az esetben nem specifikus szindrómáról beszélünk, amely a vesekárosodás hátterében fordulhat elő. Könnyen kitalálható, hogy a patológia krónikussá válik, ha előrehalad, és nincs kezelés. A krónikus elégtelenségnek számos osztályozása létezik. Pontosabban csak szakember tudja meghatározni.
Ha a patológia ezen formájának kialakulásának okairól beszélünk, akkor ebben az esetben több tényezőre kell figyelni. Például fennáll annak a lehetősége, hogy ezt megelőzően a gyermek vesefunkciója enyhén csökkent.funkció. Ez a progresszív nephropathiák hátterében is előfordulhat. Fokozódik a sejtmembrán instabilitása. Ritka esetekben akut és krónikus veseelégtelenség léphet fel gyermekeknél erős gyógyszerek szedése közben. Ezenkívül van a gyerekek egy bizonyos csoportja, akik hajlamosabbak az ilyen betegségekre.
Például azoknak a gyermekeknek a szüleinek, akik súlyos uropathiában szenvednek, különösen vigyázniuk kell a csecsemők egészségére. Az örökletes vesegyulladásban szenvedő gyermekek is veszélyeztetettek. Sokféle formában kifejezhető. Ezek lehetnek veleszületett vagy szerzett betegségek.
Ha a krónikus veseelégtelenség megnyilvánulásairól beszélünk, akkor mindenekelőtt a vese parenchymájában vannak változások. Később a működőképes nefronok száma jelentősen csökken. Fokozatosan az érintett sejteket kötőszövet kezdi felváltani. A betegség első szakaszában a normál sejtek elkezdik ellátni az érintett nefronok funkcióját. Ez a kompenzációs funkció azonban nem képes hosszú ideig hatni. A vizelettel az anyagcseretermékek normális mértékben megszűnnek ürülni. Ehelyett a testben maradnak. Ez pedig a szövetek és szervek súlyos károsodásához vezet. Ha a vízháztartás megbomlik, az csak súlyosbítja a helyzetet.
Ha a krónikus veseelégtelenség kezdeti szakaszáról beszélünk, akkor ebben az esetben a gyermekeknél, éppen ellenkezőleg, először a vizelet mennyisége nő,majd meredeken csökken. Ha még ebben az esetben sem következik be kezelés, akkor előfordulhat, hogy a vizelet egyáltalán nem képződik. Nem nehéz kitalálni, hogy ez a legrosszabb következményekhez vezethet. Ezért ne késlekedjen az utolsóig, jobb azonnal kezelni. A gyermek teste, különösen az élet első éveiben, még csak formálódik, és nem képes teljesen ellenállni minden lehetséges kudarcnak. Ezért a megelőzést, a kivizsgálást és szükség esetén a diagnosztikai intézkedéseket rendszeresen el kell végezni.
