Van az a vélemény, hogy egy probléma tudatosítása és elfogadása a megoldás 50%-a. Az orvostudomány azonban bebizonyította, hogy nem mindenki képes ilyen egyszerűnek tűnő lépésre. Tehát a múlt század elején megjelent a pszichiátriában egy olyan kifejezés, mint az "anosognosia". Ez a beteg speciális állapota, amikor tagadja, hogy pszichés vagy testi hibája lenne, sőt minden lehetséges módon megpróbálja megakadályozni a terápiát. Miért történik ez, és van-e gyógymód?
Orvosi indoklás
1914-ben Joseph Babinski lengyel neurológus írta le először az anozognózia jelenségét. Kezdetben a test bal fele észlelésének, fizikai hibáinak (a végtagok bénulása vagy parézise), valamint a környező valóság figyelmen kívül hagyásának megsértéseként értelmezték. Orvosi szempontból eza folyamat az agy kiterjedt destruktív elváltozásainak köszönhető, nevezetesen a jobb oldali lebenyben. Más módon ezt az állapotot "Babinski-szindrómának" nevezik.
Osztályozás
Ma az anozognózia egy tágabb fogalom, amelyet az jellemez, hogy a beteg nem értékeli kritikusan betegségét, függőségét, hibáját. Egyszerűen fogalmazva, a páciens nincs tudatában a kóros folyamat jelenlétének a szervezetben. Ez elsősorban a motoros és beszédzavarokra, a látás- és hallásvesztésre vonatkozik. Ebből az álláspontból az anozognózia több típusba sorolható:
- A hemiplegia anozognóziája (olyan jelenség, amikor a stroke után beteg személy azt állítja, hogy bal végtagjai mozgása megmaradt, és ha kívánja, szabadon mozoghat).
- A vakság/süketség anozognózisa (a páciens elméjében vizuális és hallási képek jelennek meg, amelyeket valósnak észlel).
- Afázia anozognózisa (a páciens beszédét "verbális morzsának" nevezik, de ő maga nem vesz észre hibákat és beszédhibákat).
- Fájdalom anozognózisa (az irritáló külső hatásokra adott válasz részleges vagy teljes elvesztése).
A szakemberek a páciens ezen állapotát nem önálló betegségnek tekintik, hanem a szervezetben zajló összetettebb és súlyosabb folyamatok tüneteinek tulajdonítják. Egyrészt az anozognózia egy mentális zavar (mániás szindróma, demencia, Korszakov pszichózis) egyik megnyilvánulása. Másrészt a páciens személyiségének raktárának is tekinthető (például mikoralkoholizmus, anorexia). Van egy harmadik perspektíva is: a beteg ember például bűntudata alatt tudat alatt pszichológiai védekezési mechanizmust alkalmaz. Itt egy pszichoszomatikus rendellenességről illik beszélni.
Alkoholikus anozognózia
Jelenleg a leggyakoribb pszichológiai állapot az alkohol anozognózia. Ez azt jelenti, hogy a páciens tagadja alkoholfüggőségét, vagy alábecsüli a szokás súlyosságát (hiponozognózia). Ugyanakkor objektív értékelésként a betegnél pontosan meg kell határozni az alkoholizmust.
Az ilyen típusú anozognóziában a páciens viselkedése és önkritikája két irányban fejlődhet. Azt állíthatja, hogy minden jól megy az életében, és az alkohol semmilyen módon nem zavarja őt. Sőt, a páciens szerint, ha kívánja, egyáltalán nem iszik alkoholt. A gyakorlat azonban az ellenkező helyzetet mutatja.
A páciens viselkedésének másik modellje az alkohollal kapcsolatos problémák részleges felismerése, de véleménye szerint ezek súlyossága mégsem olyan nagy, hogy kezelést igényeljen. Másokat hallgatva akár enyhe alkoholos italokra is megpróbálhat áttérni, hiszen a beteg eszméletlen szintjén megmarad az a hiedelem, hogy bármelyik pillanatban egyszerűen és visszavonhatatlanul abbahagyhatja az ivást.
Minden modell egyformán feltételezi a disszimulációt – elrejti a kialakuló betegség tüneteit. A beteg személy szándékosan lekicsinyli az ivás mennyiségét, gyakoriságát és a mérgezés mértékét, amikor a családjával és az orvosokkal kommunikál.
Korszakovi pszichózis
Egyes pszichiáterek szerint az anozognózia összetett jelenség, esetenként súlyos kóros folyamatok tüneteit általánosítja. Tehát a hosszan tartó alkoholfüggőség, az alultápláltság, valamint a nikotinsav és a B1-vitamin hiánya következtében a páciens destruktív változásokat tapasztal a perifériás idegrendszerben. Ennek következménye Korszakov pszichózisa. Ezt a betegséget Szergej Szergejevics Korszakov orosz pszichiáter fedezte fel még a 19. században.
A betegséget a beteg térben és időben való navigálási képtelensége, memóriavesztés, fizikai hibák (végtagparézis), valamint hamis emlékek (a valóság időbeli és helybeli eltolódása vagy teljesen kitalált helyzetek) jellemzik.. Az ilyen mentális zavarokat, amelyekben a páciens környezetének és állapotának kritikus értékelése hiányzik, az anozognózia egyik típusának nevezik.
Pszichoszomatikus rendellenességek
Az anozognóziák és pszichoszomatikus rendellenességek, ezek ok-okozati összefüggései jelenleg részletesebb vizsgálat alatt állnak. Az ember szomatikus rendszerének (vagyis mentális zavarainak) fiziológiára gyakorolt hatását régóta megállapították. Tehát néhány súlyos betegség (alkoholizmus, reumás ízületi gyulladás, gyomorfekély) csak azért nem alkalmas a hagyományos gyógyszeres kezelésre, mert szó szerint az ember képzeletének szüleménye. Vagyis bizonyos, a tudatalattiban lezajló folyamatok (bűntudat, meg nem bocsátás, irigység, állandó érzés megjelenésegyűlölet) megtalálja a kiutat fizikai szinten. Ugyanakkor a beteg meg van győződve arról, hogy a fejében pszichológiai értelemben nincsenek problémák, és a betegség nem az ő lelki megterhelésének a következménye. Ezt az állapotot szomatikus anozognóziának nevezték.
Lehetséges a kezelés?
Minden szakértő ragaszkodik ahhoz, hogy a gyógyulás közvetlenül a betegtől és vágyától függ. A betegséggel való megbirkózás érdekében józanul fel kell mérnie állapotát, és meg kell keresnie a probléma megoldásának módjait. Először is, a páciensnek meg kell szabadulnia az illúzióktól, a hamis elképzelésektől. Ehhez pedig szakember segítségére van szükség. Ez segít a betegnek objektíven megvizsgálni a problémát, és csak ezt követően lehet folytatni magának a betegségnek a kezelését. Természetesen nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az elhanyagolt, súlyos rendellenességek sokkal nehezebben vagy egyáltalán nem szüntethetők meg.
