Ma a diagnosztikai módszerek az orvostudományban messze előreléptek. Ez lehetővé teszi a különböző betegségek korai szakaszában történő azonosítását, megakadályozva a súlyos következmények kialakulását. Az egyik ilyen eljárás az agyi erek angiográfiája. Hogy mi ez a technika, annak indikációi, a megvalósítás jellemzői, az alábbiakban részletesen lesz szó.
Általános jellemzők
Az agyi angiográfia az instrumentális kutatási módszerek közé tartozó technika. Az eljárás során az orvos szó szerint "láthatja" az agy ereinek állapotát. Röntgen segítségével készíthet ilyen képet.
Ezt a módszert több mint 100 éve ismeri az emberiség. Először 1927-ben végzett ilyen eljárást egy portugál neurológus, akit E. Moniznak hívtak. A klinikai gyakorlatban ezt a technikát kezdték alkalmazni.9 év után. Hazánkban 1954 óta végeznek angiográfiát. Oroszországban a Rostov Nikolsky V. A., Temirov E. S. idegsebészek kezdték el végezni. Ma ezt a diagnosztikai módszert még mindig fejlesztik. Ez lehetővé teszi a páciens állapotának sokkal pontosabb felmérését, mint korábban.
Hogyan történik az agyi angiográfia? Ez egy speciális diagnosztikai megközelítés. Az angiográfiát különféle erek vizsgálatára használják, nem csak az agyban. Ebben az esetben a vizsgálat előtt a pácienst speciális anyaggal injektálják az edényekbe. A röntgensugarak fényében kontrasztban kiemelkedik. Ez lehetővé teszi az erek állapotának felmérését, elzáródásuk helyének meghatározását stb.
Az angiográfiának vannak javallatai és ellenjavallatai is. Ez az eljárás nem minden beteg számára megfelelő. Ez azonban meglehetősen informatív, ezért gyakran van hozzárendelve. A vizsgálat során az orvos felmérheti az agy vérkeringésének alakulását, figyelembe veheti annak fázisait és típusait (kapilláris, vénás, artériás).
Az eljárás jellemzői
Sok beteg a beavatkozás előtt érdeklődik az agyi erek angiográfiájának végrehajtása iránt. Ezért az eljárás elvégzése előtt részletesen mérlegelni kell a vizsgálat jellemzőit.
Az eljárás vaszkuláris punkciót foglal magában. A katéter felszerelése után egy speciális anyagot juttatnak a szervezetbe. Jól láthatóvá válik a röntgenfelvételeken.
El kell mondani, hogy két fő medence biztosítja az agyi keringést. Az elsőmelynek carotisnak nevezik. A nyaki artéria alkotja. A második medencét vertebrobasilarnak nevezik. Ez a vertebralis artéria. A kontrasztosítás a bemutatott két medence egyikében végezhető el. Az esetek túlnyomó többségében azonban az anyagot a nyaki artériába fecskendezik.
Az agyi erek kontrasztos angiográfiája speciális készítményekkel történik. Jódot tartalmaznak. Ez lehet például kardiotraszt, urografin, trijodtraszt stb. A gyógyszerek vízoldhatónak minősülnek. Parenterálisan adják be.
Az eljárás végrehajtásának nehézsége a jódallergia lehetőségében rejlik. Sok beteg rendelkezik ezzel a testjellemzővel. Ezenkívül ezek a gyógyszerek nefrotoxikusak. Befolyásolhatják a veseműködést. Ha azonban nagyon súlyos betegségek gyanúja merül fel, ez a vizsgálat elengedhetetlen. Gyanús daganatok, agyvérzés, vérrög, aneurizma vagy szűkület miatti keringési zavarok esetén írják fel. Az eljárás során is megtalálhatja a vérzés forrását.
fajták
Az agyi erek angiográfiája többféle lehet. Az anyag beadásának módjától függően lehet szúrás vagy katéterezés. Az első esetben az anyagot szúrt tűn keresztül fecskendezik az edénybe. A második módszer szerint a tűt az érrendszerhez kell juttatni, amely egy adott vizsgálathoz szükséges.
Az erek kontrasztja eltérő lehet. Létezik általános, szelektív és szuperszelektív angiográfia. Különböznekaz a terület, ahová a katétert vagy a szúró tűt behelyezik.
Vizualizációs technika
A megjelenítési technika is eltérő lehet. Korábban csak a klasszikus eljárást hajtották végre. Ehhez egy sor röntgenfelvételt készítettek. Ma leggyakrabban angiográfiához, például CT-hez vagy MR-hez folyamodnak. Ezek olyan modern technikák, amelyek lehetővé teszik, hogy számítógépes eszközökkel képet adjunk az agyi erek állapotáról.
A CT angiográfiát tomográf segítségével végezzük. Az eredményt ezután számítógéppel modulálják. Ez lehetővé teszi, hogy az ereket 3D-ben tekintse meg.
Az agyi erek mágneses rezonancia angiográfiáját (MR angiográfia) nem kontrasztosnak is nevezik. Ez lehetővé teszi, hogy megbízható eredményt kapjon az érrendszer előzetes kontrasztja nélkül. Egyes esetekben továbbra is speciális anyagokat fecskendeznek a szervezetbe a vizsgálat információtartalmának növelése érdekében.
A CT és MR technikák jellemzői
A modern technikák a CT vagy MR angiográfia. Az első esetben az eljárást tomográfon végzik. A vizsgálatot röntgen segítségével végzik. A sugárdózis ebben az esetben egy nagyságrenddel kisebb, mint a klasszikus megközelítésben. A számítógép feldolgozza az eredményt, és háromdimenziós képet készít az erekről.
Ebben az esetben kontrasztanyagot fecskendeznek be a vénába a könyökhajlatban, ami csökkenti a szövődmények kockázatát. Ez az eljárás 200 kg-nál kisebb testtömegű betegek számára elérhető.
Az MR angiográfia lehetővé teszi a mágneses magrezonancia módszerével végzett vizsgálatot. Sokkal biztonságosabb. Az eljárás még terhesség alatt is elvégezhető. Ebben az esetben a kontrasztanyag nem használható (ha van allergia). Ez nagymértékben kiterjeszti a technika hatókörét. Ha nincs allergia, az anyagot a vizsgálat információtartalmának növelése érdekében adják be.
A módszer nem alkalmas súlyos klausztrofóbiára és bizonyos mentális betegségekre. A betegnek hosszú ideig mozdulatlanul kell feküdnie. Bizonyos típusú implantátumok, egyes eszközök, valamint a testben lévő fémtárgyak jelenlétében az eljárást szintén nem hajtják végre.
Jelzések
Agyi erek vagy más fajták nem kontrasztos angiográfiájának számos ellenjavallata és javallata van. A CT és MR technikák kevésbé traumatikusak a szervezet számára. Ugyanakkor számos ellenjavallat is van. Ennek az eljárásnak a javallata lehet számos betegség vagy azok kialakulásának gyanúja.
Az eljárást olyan betegek számára írják fel, akiknél az agy (artériás vagy vénás) aneurizma kialakulásának tünetei vannak. Ez a vizsgálat akkor is szükséges, ha arteriovenosus malformáció megjelenésének gyanúja merül fel.
Az eljárás lehetővé teszi az erek szűkületének (szűkületének) vagy elzáródásának (elzáródásának) mértékének meghatározását. Ebben az esetben megállapíthatja, hogy van-e rés bennük. Az eljárás lehetővé teszi az ateroszklerotikus típus változásainak mértékének felmérését az agy ereiben, valamint döntést hozhat a műtét szükségességéről.beavatkozás.
Figyelembe véve, hogy mit mutat az agyi erek angiográfiája, megjegyezhető, hogy az eljárás a daganat mellett elhelyezkedő artériák, vénák és kapillárisok kapcsolatának megállapításában is tájékoztató jellegű lesz. Ez szükséges a neoplazmához való műtét során történő hozzáférés megtervezéséhez. Az erekre alkalmazott klipek helyét is szabályozhatja.
A fülzúgás, fejfájás vagy szédülés miatti panaszok nem jelzik az angiográfiát. Ebben az esetben a betegeknek neurológushoz kell fordulniuk. Csak más, számos jellegzetes tünetet feltáró vizsgálat elvégzése után írják elő az erek vizsgálatát. Nem szükséges önállóan végigmenni egy ilyen eljáráson. Szükség esetén orvosnak kell felírnia.
Orvosok véleményei
Figyelembe véve az orvosok által az agyi erek angiográfiájáról írt véleményeket, érdemes megjegyezni az eljárás magas információtartalmát. Az orvosok azonban azt mondják, hogy egy ilyen vizsgálatot végső megoldásként írnak elő. A tény az, hogy még a modern vizsgálati módszereknek is számos ellenjavallata van.
A kontrasztkezelést nem végzik el olyan betegeknél, akik allergiásak jódra vagy más radiopaque anyagokra. Terhesség alatt is szigorúan tilos ilyen vizsgálatot végezni. Ez az állítás igaz a klasszikus és a CT angiográfiára. Ebben az esetben megengedett csak az agyi erek angiográfiája kontraszt nélkül. Ebben az esetben a betegnek nem lehetnek specifikus ellenjavallatai.
Bizonyos mentális betegségek fennállása esetén az eljárást szintén nem végzik el. Vannak ilyen típusú patológiák, amelyekben az ember nem tud mást tenni, mint mozogni az eljárás során. Szintén ellenjavallat a fertőző betegség vagy gyulladásos folyamat jelenléte az akut stádiumban. Ebben az esetben a szövődmények kockázata jelentősen megnő.
A vizsgálat előtt a páciens koagulogramját biztosítják. A véralvadási eltérések jelenlétében (felfelé és lefelé egyaránt) az eljárás tilos. Ha a beteg állapotát súlyosnak értékelik, az eljárást szintén nem hajtják végre. Más esetekben megfelelő tünetek esetén a vizsgálat az egyik leginformatívabb.
Hol lehet tesztelni?
Sok beteg kérdezi, hol lehet elvégezni az agyi erek angiográfiáját. Ma szinte minden regionális egészségügyi intézményben. Az eljárás lehet ingyenes vagy fizetős. Az első esetben áteshet egy vizsgálaton, amely fizeti az egészségbiztosítást. Az ilyen eljárások minősége és feltételei a páciens által kötött szerződés típusától függenek. Ehhez beutalót kell kérni a megfelelő orvostól.
Ingyenes kvótavizsgát is kaphat. Ebben az esetben sorban kell állnia, és a megjelölt napon alá kell vetnie magát az eljárásnak. Leggyakrabban ez az angiográfia klasszikus technikája. Mivel időnként sokáig kell várni, ami sok esetben elfogadhatatlan, valamint a klasszikus diagnosztikai módszer sajátosságai (nagy sugárterhelés) miatt is, sok beteg inkábbfizetős klinikákon végezzen angiográfiát CT vagy MR módszerrel.
Modern berendezések állnak rendelkezésre számos moszkvai klinikán és regionális központokban, Oroszország nagyvárosaiban. Mennyibe kerül egy agyi angiográfia? A fővárosban 5-12 ezer rubel áron vehet részt ilyen vizsgálaton. A költség a választott vizsgálati módszertől, valamint az árban fogl alt szolgáltatások körétől függ. Bizonyos esetekben az ár azt jelzi, hogy az angiográfia 5000 rubelbe kerül. A katéter vagy a szúró tű bevezetését, valamint a gyógyszereket azonban külön kell fizetni.
Pozitív visszajelzéseket kapnak a betegektől a fővárosi klinikák, például "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" stb. Itt a legmodernebb berendezéseket használják. Ez nagymértékben csökkenti a szövődmények kockázatát. Ugyanakkor az ilyen diagnosztika minősége egy nagyságrenddel magasabb lesz, mint a klasszikus megközelítés vagy az elavult berendezések használata esetén. Egy ilyen eljárás minősége nem rosszabb, mint az európai szint. Ugyanakkor a hazai klinikákon a vizsgálatok költsége egy nagyságrenddel alacsonyabb lesz.
Előkészületek
Az eljárás előtt bizonyos előkészületeket kell végeznie az agyi erek angiográfiájára. Ez lehetővé teszi a pontos vizsgálati eredmény elérését. Megfelelő felkészüléssel a szövődmények kockázata minimális lesz.
Az angiográfia felírása előtt az orvos beutalót ad a betegnek általános vizsgálatra, valamint biokémiai vérvizsgálatra. A véralvadási indexet is meghatározzák. Ugyanakkor az ilyen vizsgálatokat legkorábban 5 nappal az angiográfia előtt végezzük. Kelleneadatokat szolgáltat a vércsoportról, valamint annak Rh-faktoráról. Erre akkor van szükség, ha szövődmények lépnek fel az eljárás során vagy után.
EKG-t és fluorográfiát is el kell végeznie (a legkésőbb 12 hónapja kapott eredmény megteszi).
A vizsgálat előtt 2 hétig szigorúan tilos alkoholt fogyasztani. Ezenkívül egy héttel a vizsgálat előtt ki kell zárni a véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazását.
A beavatkozás előtti napon a páciens kontrasztanyagmintát kap intravénásan. Elég kicsi (csak 0,1 ml). Ha viszketés, légszomj és egyéb allergiás megnyilvánulások jelentkeznek, az eljárást nem hajtják végre.
Közvetlenül a beavatkozás előtt (előző napon) vegyen be antihisztaminokat. Néha nyugtatók szedése is szükséges, de csak az orvos utasítása szerint. 8 órával a vizsgálat előtt hagyja abba az étkezést, és 4 órával az angiográfia előtt ne igyon vizet. Mielőtt egészségügyi intézménybe küldené, úsznia kell és le kell borotválnia a szúrás vagy a katéterezés helyét. A vizsgálat előtt minden fémtárgyat el kell távolítani.
Néhány árnyalat
Az agyi angiográfia végrehajtásának számos árnyalata van. Az eljárás előtt a páciensnek alá kell írnia a vizsgálathoz való hozzájárulását. Ezután intravénásan katétert helyeznek be. A CT és MR technikák magukban foglalják a könyökhajlatnál a vénába történő bevezetést. 20-30 percig. Az eljárás előtt számos gyógyszert kell beadni. Ezek fájdalomcsillapítók, antihisztaminok és nyugtatók. aztjelentősen csökkenti a kényelmetlenséget.
Ezt követően a páciens vízszintes helyzetet vesz fel. Pulzusát és nyomását speciális berendezések segítségével folyamatosan mérik. Ezután a bőrt érzéstelenítővel kezelik, és a nyaki verőér vagy a csigolya artéria szúrását végezzük. Elég nehéz bekerülni hozzájuk. Ezért a femorális artériát gyakrabban szúrják át. A katétert a vizsgálat helyére továbbítják. Ez fájdalommentes eljárás, mivel a benne lévő erekben nincsenek idegvégződések.
Ezután kontrasztanyagot fecskendeznek be, amelyet testhőmérsékletre melegítenek (8-10 ml térfogat). Ezalatt fémes íz jelenhet meg a szájban. A vér az arcba rohan, az izzadás fokozódik. Ez jó. Ez néhány percen belül elmúlik. Képeket készítenek. Az orvos azonnal értékeli őket. Ha további diagnosztikára van szükség, az anyag egy másik részét fecskendezik be, és az eljárást a kívánt perspektívában megismétlik. Ezután a katétert eltávolítják, kötést alkalmaznak. A pácienst 6-10 órán keresztül figyelik. Akkor mehetsz haza.
Az agyi erek angiográfiájának jellemzőit figyelembe véve képet kaphat erről az eljárásról.
