Az ízületi gyulladások csoportjába tartozó betegségek ritkák gyermekeknél. Alapvetően ezek összetett reumás patológiák, amelyek a porcok és az ízületek gyulladásos károsodásával járnak. A betegség egy külön, pontosan lokalizált területen bekövetkező változásokban nyilvánul meg. Hyperemia, duzzanat és fájdalom az érintett területeken, korlátozott ízületi mobilitás a gyermekek ízületi gyulladásának tipikus tünetei, amelyek okai és kezelése minden esetben eltérő lehet.
A legtöbbünk felfogása szerint az ízületi gyulladás egy „életkorral összefüggő” betegség, amelyet főként idősebb betegeknél diagnosztizálnak. Ezért az "arthritis 2 éves gyermeknél" kifejezés első pillantásra abszurdnak tűnik. De sajnos a hivatalos statisztikák azt mutatják, hogy minden ezredik gyermek ízületi gyulladásban szenved. A gyermekgyógyászat és a gyermekreumatológia a gyermekek ízületi gyulladását atársadalmilag jelentős betegségek kategóriái, amelyek gyakran rokkantsághoz vezetnek fiatal betegeknél. Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a gyermek egészsége súlyosan károsodhat.
Az ízületi gyulladás fajtái korai életkorban
A gyermekek ízületi betegségeinek leggyakoribb formái:
- reumás;
- reaktív;
- fertőző;
- fiatalkori rheumatoid;
- fiatalkori ankilozáló.
E betegségek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai, sajátos tünetei és okai. A gyermekek ízületi gyulladása gyakran a testhőmérséklet emelkedésével, az aktivitás csökkenésével jár, ami arra kényszeríti őket, hogy korlátozzák a mobilitást. Ezt a diagnózist részletes kórtörténet, laboratóriumi és műszeres diagnosztika (ultrahang, radiográfia, CT, ízületi MRI) eredményei alapján állítják fel.
A gyermek ízületi gyulladásának kezelése előtt fontos meghatározni a betegség valódi etiológiáját. Gyermekkorban az ilyen patológiák ritkán függetlenek, gyakrabban fordulnak elő fertőző betegségek hátterében. Az ízületi gyulladás terápiájának alapelvei felnőtteknél és gyermekeknél nem különböznek lényegesen. Általában komplex kezelést végeznek, amely nemcsak gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, hanem helyreállító fizioterápiát, masszázst és alternatív gyógyászatot is.
Fő különbségek
A reumás ízületi gyulladás a gyermekek reumájának egyik megnyilvánulása, ugyanaz, mint a reumás szívbetegség, a chorea és a gyűrűs erythema. A betegség ezen formájának előfordulása az átvitt streptococcushoz kapcsolódikfertőzés.
A gyermekek fertőző ízületi gyulladása az ízületek olyan patológiája, amely vírusos, bakteriális, parazita, gombás flóra fertőzése következtében alakul ki. Néha egy betegség előfordulhat a kullancs által terjesztett borreliosis szövődményeként. A kórokozók behatolnak a nyirokba és a vérrel együtt közvetlenül az ízületi üregbe a testen lévő nyílt seb révén.
A reaktív csoportba tartoznak a posztenterocolitis és az urogenitális elváltozások. A Reiter-szindróma a gyermekkori reaktív ízületi gyulladás egy másik típusa.
A fiatalkori rheumatoid arthritist az ízületek krónikus gyulladása jellemzi. Ugyanakkor keveset tudunk a patológia okairól. Leggyakrabban a juvenilis ízületi gyulladás gyermekeknél 16 éves kor előtt alakul ki. A betegség gyorsan fejlődik, és súlyos esetekben a belső szervek is részt vesznek a kóros folyamatban - ízületi-zsigeri típusról beszélünk, amely a szívet, a tüdőt és a szöveti mikrofágokat érinti. A juvenilis rheumatoid arthritis gyakran vasculitissel, uveitisszel, polyserositissel egyidejűleg jelentkezik.
A spondyloarthritis, nem kevésbé ismert spondylitis ankylopoetica közötti különbség az elváltozás lokalizációja. Fiatalkori ankylopoetica esetén a gerinc és a perifériás ízületek szenvednek. A Bechterew-kór eseteinek csaknem egynegyede 14 év alatti betegeknél fordul elő.
A gyermekek ízületi patológiáinak okai
Az ízületi gyulladás korai megjelenésének tényezői feltételesen két csoportra oszthatók. Az első a gyengülésimmunitás és kedvezőtlen szociális körülmények, amelyek hozzájárulnak bármely ízületi betegség kialakulásához:
- higiénia hiánya;
- higiénéstelen körülmények a szobában;
- magas páratartalom és páratartalom;
- gyakori hipotermia.
Minden betegségtípusnak sajátos okai vannak. Például a gyermekek reaktív ízületi gyulladása bizonyos esetekben bél- vagy húgyúti fertőzés eredménye:
- szalmonellózis;
- dizentéria;
- yersiniosis;
- chlamydia urethritis vagy cystitis.
Az ízületek fertőző betegségeinek kategóriája sokkal szélesebb, mivel etiológiailag minden típusú betegség a rubeola, az adenovírus fertőzés, a mumpsz, a hepatitis és az influenza vírusos kórokozóihoz kapcsolódik. Ízületi megbetegedések előfordulhatnak védőoltás következtében, valamint krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, garatgyulladás. A fertőző ízületi gyulladás gyakran tuberkulózis, gonorrhoea, gombás betegségek következménye.
Ha minden világos a fertőző és reaktív ízületi gyulladás etiológiájával kapcsolatban, akkor keveset tudunk a juvenilis rheumatoid forma eredetéről. A betegség állítólagos okai között szerepel a genetikai hajlam és számos külső tényező befolyása. A vérben fellépő exogén irritáció következtében az immunglobulinok élesen felszabadulnak, amit a gyermekek immunitása autoantigénként érzékelhet. Válaszul a szervezet antitesteket kezd termelni, amelyek az autoantigénnel kölcsönhatásba lépve immunválaszokat hoznak létre.komplexek. Ez utóbbiak pedig különösen az ízület kötőszöveteit és ízületi membránját képesek károsítani. Ennek eredményeként az autoantigének és antitestek összeférhetetlensége krónikus ízületi patológiához vezet.
A spondyloarthritis többtényezős betegségnek számít, amelynek kialakulásában elsődleges jelentősége az öröklődésnek és a fertőző ágensek (különösen az enterobaktériumok) hatásának van.
A rheumatoid arthritis klinikai megjelenése
Gyermekeknél ez a forma fájdalmas, egy vagy több ízületet érint egyszerre. Alapvetően a betegség jelei szimmetrikusan jelennek meg - az ízületek mindkét oldalon megduzzadnak, a bőr kipirosodik, minden érintés kellemetlen érzésekkel járhat. A legtöbb esetben a térd-, boka-, könyök- és csuklóízületek érintettek a kóros folyamatban, sokkal ritkábban szenvednek az interphalangealis és a metatarsophalangealis ízületek. Gyermekeknél a csípőízületi gyulladás esetén a mozgások reggeli merevsége figyelhető meg, a járás megváltozik. A betegség miatt a két év alatti babák aktivitása minimálisra csökken, esetenként teljesen megtagadják az önálló mozgást.
A betegség akut formája gyakran a testhőmérséklet 39°C-ig történő emelkedését okozza. A juvenilis rheumatoid arthritist, amely az ízületi-zsigeri típus szerint megy végbe, szinte mindig ízületi fájdalom, lymphadenopathia és hepatosplenomegalia bonyolítja. Az ízületi károsodás ezen formájában szenvedő gyermekeknél tartós lázas állapot figyelhető meg, polimorf allergiás kiütések jelentkeznek.
Swifta betegség progressziója az ízületek deformációjához, a mobilitás korlátozásához vezet. A gyermekeknél a rheumatoid arthritis egyes tüneteit fehérjeanyagcsere-zavarok válthatják ki. Gyakran ők okozzák az amiloid - egy specifikus fehérje-poliszacharid komplex - képződését és lerakódását a szövetekben. Amiloidózis kialakulhat a szívizomban, a vesében, a májban, a belekben. Megfelelő terápia nélkül a betegség elkerülhetetlenül rokkantsághoz vezet.
Előrehaladott esetekben a juvenilis ízületi gyulladásban szenvedő gyermek sürgős kórházi ellátása szükséges. A gyermekeknél a betegség szövődményére utaló tünetek közé tartoznak a szívizomgyulladás jelei (légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség, szívritmuszavarok), a máj és a lép méretének növekedése, tapintható.
Spondyloarthritis tünetei
A betegség manifesztációi nem téveszthetők össze más típusú ízületi gyulladás jeleivel. A betegek ízületi szindrómát alakítanak ki. A spondyloarthritis extraartikuláris tünetei túlnyomórészt szeropozitív betegeknél jelentkeznek, így a betegség nagy aktivitással halad. Ezt a patológiát más megnyilvánulások jellemzik. A spondyloarthritisben szenvedő gyermekek:
- gyengeség;
- rossz közérzet;
- fogyás;
- vesebetegség;
- vese amiloidózis;
- subfebrilis láz.
Enthesopathia, Achilles-bursitis és a gerinc merevsége szokásosnak mondható ennél a patológiánál. A betegség lassan fejlődik, és nehezen kezelhető. A gyermekek ízületi gyulladásának fent leírt tünetei a sürgősség jeleiorvoslátogatás. Megfelelő terápia nélkül a csigolyák és a porckorongok ankylosisa alakul ki, és a csípőízületek érintettek.
Hogyan jelentkezik a reaktív ízületi gyulladás
Az ízületi betegségek 1-3 héttel a bél- vagy húgyúti fertőzés után alakulnak ki. Az elváltozásokat az ízületek duzzanata, erős fájdalom jellemzi, amelyet különösen súlyosbít a legkisebb fizikai aktivitás. Az ízületek feletti hám színének megváltozása vizuálisan észrevehetővé válik, ami vöröses vagy kékes árnyalatot kap.
Az ízületi gyulladás mellett a reaktív ízületi gyulladás is ízületen kívüli tüneteket okozhat az elváltozás miatt:
- szem (kötőhártya-gyulladás, iridociklitisz);
- a szájüreg és a nyelv nyálkahártyája (erózió, glossitis);
- nemi szervek (balanoposthitis, vaginitis);
- szívek (extrasystole, myocarditis, pericarditis, aortitis).
A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő gyermekeknél gyakran alakul ki izomsorvadás és vérszegénység. A legtöbb esetben ez a betegség jól reagál a kezelésre. A terápiát azonban nem érdemes halogatni, hiszen a krónikus reaktív ízületi gyulladás leggyakoribb szövődménye a vese amiloidózisa, glomerulonephritis és polyneuritis. A krónikus formába való átmenetet jelezheti az érintett ízület feletti sápadt bőr és a fehér váladékozással járó fisztulák megjelenése.
A fertőző forma lefolyásának jellemzői
A gyermekek rheumatoid arthritiséhez hasonlóan a kezelést nem szabad későbbre hagyni. A betegség tünetei villámgyorsan alakulnak ki. bakteriális ízületi betegségetiológiája jelentősen befolyásolja a gyermek általános állapotát, lázat, fejfájást, gyengeséget, étvágytalanságot okoz. Az érintett ízület térfogata megnő, a bőr ezen a helyen melegebb lehet, mint a test más részein. Fertőző ízületi gyulladás esetén a fájdalom még nyugalomban is érezhető, de a kellemetlen érzés mozgás közben fokozódik.
Hogyan kezeljük az ízületi patológiát egy gyermeknél
A gyermekek ízületi gyulladásának kezelése integrált megközelítést igényel. A diagnózis meghallgatása után fel kell készülnie arra, hogy a terápia több hónapig is eltarthat. Ha a kezelést előrehaladott stádiumban kezdik, akkor az embereknek gyakran több mint egy évig kell küzdeniük a betegséggel.
Minden gyógyszert szakemberek írnak fel, és fontos megérteni, hogy nincs egységes kezelési rend. Minden készítményt egyénileg választanak ki a gyermekek számára. A gyermekek ízületi gyulladásának leküzdésére használt gyógyszerek közül leggyakrabban immunmodulátorokat, antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak.
Ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerek
Az akut stádiumban a gyermeknek glükokortikoszteroid komponenseket tartalmazó gyógyszereket írnak fel. A lokális és szisztémás hormontartalmú gyógyszereket különösen gyermekkorban rendkívül óvatosan kell alkalmazni, mivel ezek gyorsan függőséget okoznak, és rengeteg mellékhatással járnak. Semmi esetre sem szabad önállóan kezelni a gyermeket, gyógyszert szedni ismerősök, rokonok, barátok ajánlására ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél. A felnőttek számára megfelelő gyógymódoknak lehetnek a legszigorúbb ellenjavallatai.egy gyereknek. A gyógyszerek kiválasztása kizárólag szakember kompetenciájába tartozik, és figyelembe kell venni a beteg egyéni sajátosságait.
Gyermekek ízületi gyulladásának tüneti kezelésére a következő gyógyszereket használják:
- "Indometacin". Az NSAID-ok csoportjába tartozó gyógyszer, amely fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. Ezenkívül ez az eszköz tökéletesen demonstrálja ödémaellenes tulajdonságait. Az "indometacin" visszaadja az érintett ízületek mobilitását, de hosszan tartó használat esetén mellékhatások is előfordulhatnak (emésztőszervi zavarok, égő érzés, viszketés).
- "Naproxen". A gyulladáscsökkentő szer alkalmazására vonatkozó javallatok között szerepel a rheumatoid arthritis, beleértve a fiatalkorit is. A "naproxen" gyorsan terápiás hatást fejt ki: néhány nappal a használat megkezdése után a reggeli merevség minimálisra csökken, a fájdalom eltűnik, az ízületek duzzanata eltűnik. A "Naproxen" napi adagolása legfeljebb 10 mg / 1 kilogramm. A gyógyszert két adagban, 12 órás időközönként kell bevenni. A naproxen 10 év alatti gyermekeknél ellenjavallt.
- "Aspirin". Az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszer segít enyhíteni a gyulladást, a lázat és megszünteti a fájdalmat. Ennek a gyógyszernek az előnyei közé tartozik a gyors hatás, de tilos véralvadási zavarok esetén használni.
Fizikoterápia
Mint Ön is tudja, a kábítószer-használat időtartamakorlátai vannak. Lehetetlen folyamatosan gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedni, mivel ez számos nemkívánatos reakciót válthat ki. A kezelés hatékonyságának javítása érdekében a gyógyszereket fizioterápiás eljárások váltják fel:
- Elektroforézis. Gyermekeknél a térdízület ízületi gyulladása esetén a terápia leggyakrabban elektromos áram használatával kezdődik. Az epidermisz mély rétegeibe jutó könnyű töltés fokozza a gyógyszer hatását.
- Magnetoterápia. Minden alkalom során egy erőtér hat az érintett területekre, aminek köszönhetően javulnak az anyagcsere folyamatok, az érrendszeri tónus normalizálódik, és a gyulladás csökken.
- Ultrahang. Ennek a fizioterápiának az elve a gyógyszer nagyfrekvenciás ultrahanghullámok hatására a szövetbe való bejuttatásán alapul. Minden egyes eljárás során az ízületekben az anyagcsere-folyamatokat beállítják. Az ultrahangos kezelés különösen hasznos az ízületi gyulladás korai szakaszában.
Masszázs
Ez nem kevésbé hatékony kezelési módszer, de csak a betegség remissziója idején alkalmazható. A kívánt terápiás eredmény elérése érdekében fontos, hogy naponta végezzen masszázst, anélkül, hogy egy napot kihagyna. A masszázst orvosnak kell elvégeznie. Az egyes eljárások időtartama általában nem haladja meg a fél órát.
Az első leckéken az izmok maximális ellazulását kell elérni, ezért a felületet egyszerűen simogatjuk és enyhén dörzsöljük. Minden szakaszban a masszázstechnika intenzívebbé válik, de ízületi gyulladás esetén semmi esetre sem szabad befolyásolnierőltesse, szorítsa, érintse, csavarja az ízületeket.
A masszázsnak köszönhetően az ízületi fájdalmak csökkennek, az érintett végtagok aktivitása és mobilitása helyreáll. A befejezett tanfolyam jó megelőzése a sólerakódásnak és az izomsorvadásnak. A terápiás masszázs segít eltávolítani a felesleges folyadékot az ízületi táskából, és javítja a vérkeringést a szövetekben.
Népi módszerek
A gyógyszeres terápia és a fizioterápia hatását kiegészítheti az alternatív gyógyászat segítségével. Legnépszerűbb receptek:
Mustártapasz. Olcsó, természetes módja az ízületi gyulladás leküzdésének, még gyerekeknek is
- Tűlevelű fürdő. Több lucfenyőágat leforrázunk forrásban lévő vízzel, ragaszkodunk hozzá, majd a leszűrt infúziót a fürdőbe öntjük.
- Agyaggal tömörít. Ez a gyógyszer segít enyhíteni a duzzanatot. Az agyagot vízzel hígítjuk, amíg pépes masszát nem kapunk, és pár órára felvisszük a beteg testfelületre, szorosan rögzítve szövetkötéssel.
- Bogáncsfőzetű pakolások. 6 évesnél idősebb gyermekek számára alkalmas. 1 st. l. száraz gyógynövények, hogy egy pohár forrásban lévő vizet. Tegye a keveréket tűzre, majd forralja körülbelül fél órán keresztül. Amint a húsleves kihűlt, le kell szűrni, és a benne átitatott gézkötést fel kell helyezni az ízületre.
Mielőtt alternatív kezelési lehetőségekhez folyamodik, mindenképpen konzultáljon orvosával. Ha időben hozzájut a szakemberekhez, a gyermek teljes életet élhet anélkül, hogy emlékezne a betegségre.
