A pajzsmirigy hipotalamusz-hipofízis rendszerének nagy jelentősége van a pajzsmirigy normális működésében. Szabályozza a pajzsmirigyhormonok szintézisét, termelését és aktivitását.
Általános információ
A hipotalamusz TRF-et (tirotropin-felszabadító faktort) választ ki. Ez viszont serkenti a pajzsmirigy-stimuláló hormon (thyrotropin - TSH) felszabadulását és szintézisét. A TSH részt vesz más szteroidokkal kapcsolatos folyamatokban. Különösen serkenti a trijódtironin (T3) és tiroxin (T4) szekrécióját, felhalmozódását, metabolizmusát és szintézisét. E két szteroid több mint 99%-a a vérben kering a transzportfehérjékhez kapcsolódó formában. Kevesebb, mint egy százalék marad szabad formában. A legtöbb emberben a kötetlen szteroid szintje összefüggésben van a pajzsmirigy funkcionális állapotával.
A tiroxin tulajdonságai
A T4 hormon (mentes) hozzájárul a normál fejlődés és növekedés szabályozásához, biztosítva a testhőmérséklet fenntartását és ezáltal a hőtermelést. A kapcsolat renderelődikbefolyásolja a szénhidrát-anyagcsere minden szakaszát, részben - a vitamin- és lipidanyagcserét. A T4 (szabad) hormon a születés előtti és újszülöttkori fejlődés fontos összetevője. A vegyület koncentrációja a pajzsmirigy állapotának klinikai állapotát jelzi, mivel a teljes tiroxinszint változását kiválthatja a pajzsmirigy működésének zavara vagy a transzportfehérjék számának megváltozása. A nap folyamán a szteroid maximális tartalmát 8 és 12 óra között határozzák meg, a minimumot pedig 23 és 3 között. Az év során a T4 legmagasabb szintje (szabad) szeptembertől februárig éri el, a minimumot nyáron.. A prenatális időszakban (terhesség alatt) a tiroxin koncentrációja növekszik, fokozatosan elérve a maximális szintet a harmadik trimeszterre. Az élet során az emberek tiroxin tartalma, nemtől függetlenül, viszonylag állandó marad. A hormonszint csökkenése negyven év után figyelhető meg.
Miről árulkodhat a tiroxin szint?
Ha a T4 (szabad) egyértelműen emelkedett, akkor ez a pajzsmirigy-túlműködés megerősítésének minősül. A koncentráció csökkenése hypothyreosisra utal. A szteroidtartalom tiroxin-kötő globulintól való függetlensége lehetővé teszi, hogy megbízható diagnosztikai tesztként alkalmazzuk. Ez különösen fontos olyan állapotokban, amelyek a tiroxin-kötő globulin szintjének megváltozásával járnak. Ezek közé tartozik a fogamzásgátlók szedése (orális), a terhesség, az androgének vagy ösztrogének szedése. A változások az örökletes személyekre is jellemzőekhajlam a globulinkoncentráció növekedésére vagy csökkenésére. Az ingyenes T4 véradás javasolt a hypothalamus-hipofízis szintű patológiák által okozott másodlagos típusú hypothyreosis diagnosztizálására. Ebben az esetben a TSH-tartalom nem változik, vagy nő. A tiroxin-tartalom növekedését általában a szérum bilirubinszintjének magas szintje, az elhízás, valamint a vérvétel során történő érszorító alkalmazása okozhatja. A T4 (szabad) nem változik súlyos betegségekben, amelyek nem kapcsolódnak a pajzsmirigy tevékenységéhez. Ugyanakkor az össz tiroxin szintje csökkenhet.
Felkészülés a laboratóriumi kutatásra
Egy hónappal a véradás előtt a hormonok kizárva (kivéve, ha az endokrinológus erre külön utasítást ad). Két vagy három nappal az elemzés előtt leállítják a jódtartalmú gyógyszerek használatát. A kontrasztanyagokkal végzett röntgenvizsgálatok előtt vért kell adni. A véradás előestéjén tartózkodnia kell a fizikai erőfeszítéstől, meg kell szüntetnie a stresszes helyzeteket. A vizsgálat előtt fél órával meg kell nyugodnia, és vissza kell állítania a légzést a normális szintre. Az elemzést üres gyomorban végzik. Az utolsó étkezéstől számított legalább nyolc órának el kell telnie (de lehetőleg 12 óra). Kávét, gyümölcslevet vagy teát inni tilos. Csak víz megengedett.
Csökkent tiroxinszint
A T4 (ingyenes) (nők és férfiak esetében 9-19 pmol/liter) csökkenhet a posztoperatív időszakban, másodlagos hypothyreosis esetén (agyalapi mirigy gyulladás, tirotropinoma, szindróma)Sheehan). A koncentráció csökkenése az anabolikus szerek, a tirosztatikumok, a görcsoldók és a lítiumkészítmények bevitele miatt is megfigyelhető. A tiroxin szintje csökken orális fogamzásgátlók, oktreotid, metadon, klofibrát alkalmazásával. További lehetséges okok közé tartozik a korlátozott mennyiségű fehérjét tartalmazó étrend, a jódhiány, a heroinhasználat, az ólomnak való kitettség. A T4 (ingyenes) csökkenhet harmadlagos (hipotalamusz gyulladás, TBI), szerzett, veleszületett pajzsmirigy alulműködés esetén (a pajzsmirigy kiterjedt reszekciója és daganata, autoimmun pajzsmirigygyulladás, endemikus golyva hátterében).
Növelje a koncentrációt
Egy olyan hormon szintje, mint a T4 (ingyenes) (a nők és férfiak normája fent van feltüntetve), megemelkedhet toxikus golyva, TSH-független thyreotoxicosis és elhízás esetén. A nefrotikus szindróma, a heparinterápia hátterében a koncentráció növekedése figyelhető meg. Az okok között szerepel még a choriocarcinoma, a pajzsmirigy alulműködés miatti tiroxinbevitel, a pajzsmirigy aktivitásának szülés utáni megváltozása és a krónikus májkárosodás. A T4 (szabad) megemelkedhet pajzsmirigy-szteroid rezisztencia szindróma, genetikai diszalbunémiás hyperthyroxinaemia, tiroxin-kötő globulin koncentráció csökkenését kiváltó állapotok esetén.
Tiroxin és terhesség
A pajzsmirigyhormonok szinte minden folyamatban részt vesznek a szervezetben. Mint fentebb említettük, a vegyületek szabályozzák az anyagcsere folyamatokat, befolyásolják más szteroidok aktivitását. A pajzsmirigy patológiáit mind növekedés, mindfunkciójának csökkenése. A test tevékenységének megsértése különösen fontos a gyermekvállalás időszakában. A pajzsmirigy funkcionális állapotában bekövetkező változások befolyásolják a terhesség lefolyását, annak jellegét, kimenetelét és az újszülött állapotát. Ritkán a terhesség súlyos endokrin patológiákkal fordul elő. Az ilyen betegségek általában a reproduktív funkció megsértéséhez, a meddőséghez vezetnek. Leggyakrabban a terhesség alatt golyvát diagnosztizálnak (a pajzsmirigy diffúz természetű növekedése) az euthyreosis megőrzésével, valamint az autoimmun pajzsmirigygyulladással, amely a hormonális háttér változásait váltja ki. A születés előtti időszakot a mirigy funkcionális állapotának megváltozása jellemzi.
Ajánlások
A terhesség alatti laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek helyes értelmezéséhez több szempontot is figyelembe kell venni. A teljes T3 és T4 meghatározása nem tájékoztató jellegű. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség alatt koncentrációjuk másfélszeresére nő. A nem kötött tiroxin szintjének vizsgálatakor annak koncentrációját a TSH-tartalommal kombinálva kell meghatározni. A tiroxin enyhén emelkedett a terhes nők körülbelül 2%-ánál. A prenatális időszak első felében a TSH normális csökkenése figyelhető meg (az egyedülálló terhességben szenvedő betegek körülbelül 20-30%-a és mindegyik többes terhességben). A tirotoxikózis kezelésében csak a T4-et (szabad) vizsgálják. A nem kötött tiroxin szintje a későbbi szakaszokban kis mértékben csökkenthető. Ugyanakkor a TSH koncentrációja a normál tartományon belül marad.
