A pajzsmirigyhormonok normája nőknél (táblázat)

2024 Szerző: Curtis Blomfield | [email protected]. Utoljára módosítva: 2024-01-17 01:34

A pajzsmirigy az endokrin rendszer legnagyobb szerve. A felső légcső mindkét oldalán a nyakon található, és úgy néz ki, mint egy pillangó. A pajzsmirigy tüszői általában a trijódtironin (T₃) és a tetrajódtironin (T_{4 vagy tiroxin) hormonokat szintetizálják. Mivel a pajzsmirigy latinul „pajzsmirigynek” hangzik, az általa szintetizált hormonokat pajzsmirigyhormonoknak nevezik. A fehérjéhez kötődve tiroglobulint képeznek, és ebben a formában több hónapig elraktározódnak a mirigy tüszőiben. Szükség szerint a tiroglobulin lebomlik, hormonok szabadulnak fel. Ezután bejutnak a keringési rendszerbe, és speciális hordozófehérjékkel szétoszlanak a szervezetben, majd behatolnak testünk szöveteibe.}

Víz, malom és pajzsmirigyhormonok

Azt mondják, hogy a pajzsmirigy "vizet önt életünk malmára". Ezazt jelenti, hogy általában a pajzsmirigyhormonok biztosítják az ember számára az aktivitást, a jó hangulatot, a gyermekek pedig a növekedést és fejlődést. Ha a pajzsmirigy nem működik jól - „kevés vizet öntenek”, akkor „lassan forog a malom”, vagyis az ember gátlásossá, apatikussá válik, a gyerekek pedig nem nőnek, szellemi fejlődésük késik. Hogyan magyarázható ez tudományosan?

Pajzsmirigy-alulműködés és pajzsmirigy-túlműködés jelei

A pajzsmirigyhormonok elsődleges biokémiai hatása a fehérjeszintézis aktiválása. A pajzsmirigyhormonok általában behatolnak a sejtekbe, kölcsönhatásba lépnek a sejt DNS-sel, megváltoztatva a genom bizonyos részeinek aktivitását. Ennek eredményeként főként enzimfehérjék és receptorfehérjék szintézise fokozódik. Mind ezek, mind mások általában szabályozzák az anyagcserét.

Pajzsmirigy teljesítménynorma

Általában vért vesznek a pajzsmirigyhormonok szintjének tanulmányozására, ha e mirigy betegségének gyanúja merül fel.

A hormonok normál szintjét és a pajzsmirigy egyéb mutatóit az 1. táblázat mutatja.

1. táblázat. A pajzsmirigyhormonok normája nőknél
TTG	µIU/ml	0, 4-4, 0
T_{3 gen}	nmol/L	1, 2-2, 7
T_{3 sv}	pmol/L	2, 3-6, 4
T_{4 gen}	nmol/L	55-156
T_{4 s}	pmol/L	10, 3-24, 6
Tireoglobulin	ng/ml	≦56
Tiroxin-kötő globulin	nmol/L	259-575, 6
Tereoglobulin elleni antitestek	µIU/ml	≦65
Pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek	µIU/ml	≦35
TSH-receptor elleni antitestek	IU/L	≦1, 8 negatív
TSH-receptor elleni antitestek	IU/L	≧2, 0 pozitív

Tireoglobulin, tiroglobulin elleni antitestek

A pajzsmirigyhormonok termelése a pajzsmirigy sejtjeiben – a pajzsmirigysejtekben – megy végbe. A hormonok szintéziséhez a tirozin aminosavra és a jód nyomelemre van szükség. A tirozin a tiroglobulin molekula része. A tirozinhoz két jódatom és egy fenolcsoport kapcsolódik. A kapott vegyületet tironinnak nevezik. Még egy jód kapcsolódhat hozzá trijódtironin, vagy a T₃ hormon, illetve tetrajódtironin (tetra jelentése 4) képződésével még egy jód, ill. hormon T_{4, más néven tiroxin.}

A keletkező hormonok a mirigysejtekben raktározódnak a tiroglobulin részeként. Szükség esetén a hormonok és a tiroglobulin komplexe megsemmisül, a hormonok bejutnak a véráramba, hogy ellátják funkciójukat. Velük együtt kis mennyiségű jód és tiroglobulin kerül a véráramba. Ezt fontos tudni az autoimmun betegségek kialakulásának mechanizmusának megértéséhez. Korábban azt hitték, hogy a tiroglobulin csak pajzsmirigy-patológiával lép be a véráramba, és ezért antitestek képződését okozza önmagával szemben. Mostanra megállapították, hogy a tiroglobulin normális a vérben.

Pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek

Amint már említettük, a pajzsmirigyhormonok tirozinból és jódból szintetizálódnak. A jód forrása az élelmiszer, különösen a tenger gyümölcsei. A táplálékkal szállított jód szervetlen, a belekben szívódik fel, a véráramba kerül, ahonnan a pajzsmirigy felfogja. Ahhoz, hogy az ilyen jód aktívvá váljon, és be tudjon épülni a szerves molekulákba, oxidálni kell. Hidrogén-peroxiddal oxidálódik a jodid-peroxidáz enzim részvételével, amelyet pajzsmirigy-peroxidáznak is neveznek. Ezen enzim nélkül a hormonok nem szintetizálódnak, még akkor sem, ha a jód megfelelő mennyiségben kerül a szervezetbe.

Szabad és kötött T4 tiroxinkötő globulin

Normális esetben nőknél a T_{4 pajzsmirigyhormonok a vérben 99,95%-ban kötődnek. A hormonok speciális hordozófehérjékhez kötődnek. Ez megvédi a hormont a pusztulástól, és tartalékot képez. Az esetek 80%-ában ez a fehérje tiroxin-kötő globulin. A vérplazmában jelentéktelen mennyiségű tiroxin található szabad formában, de ennek a szabad tiroxinnak van hatása.}

Ingyenes és kötött T3

A vérben a T₃ hormon 99,5%-a kötött formában van, 90%-a csatlakozik a tiroxin-kötő hormonhoz. A vérben lévő teljes T₃ mennyiségének mindössze 15%-a szintetizálódik a pajzsmirigy tüszőiben, a hormon többi része a májban nyerhető, amikor egy jód leválik. innen: T_{4. Amint az 1. táblázatból látható, a vérbenT}3 _{kisebb, mint T}4_{, de fiziológiai aktivitása 4-szer nagyobb. Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy a T}3 _{az, amely hormonális funkciót lát el a sejtekben (reagálnak a nukleáris receptorokkal, így hatással vannak a sejt DNS-ére). Ez megerősíti azt a véleményt, hogy az igazi pajzsmirigyhormon általában a T}3_{, a T}4 _{pedig egy prohormon.}

TTG

A pajzsmirigyhormonok rendkívül fontos funkciót töltenek be a szervezetben - szabályozzák a fehérjék szintézisét a szervezet minden sejtjében, így termelésüket több szinten szabályozzák:

agyféltekék kérge;
hipotalamusz efferens idegeken keresztül;
hipotalamusz az agyalapi mirigyen keresztül;
a szervezetben lévő jód mennyiségétől függően.

A hormonok szintézisének szabályozásának fő módja azonban a felsoroltak közül a harmadik. A hipotalamuszban olyan jel képződik, amely befolyásolja az agyalapi mirigyet, és serkenti a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelését (vagyis a pajzsmirigyre irányítva) - a TSH-t. Aktiválja a pajzsmirigyben a tiroglobulin szintézisét, amely a pajzsmirigyhormonok előfutára. Ha ezekből a hormonokból elegendő mennyiségű termelődik, a TSH képződése elnyomódik, a pajzsmirigyhormonok szintézise általában megszűnik (visszacsatolás). Az ilyen összetett mechanizmusok segítségével a pajzsmirigy finom szabályozása valósul meg, alkalmazkodva az egész szervezet változó szükségleteihez.

A vér TSH-tartalmának változása – az első hibajelzéspajzsmirigy. Ha a nők TSH szintje normális, akkor valószínűleg a pajzsmirigyhormonok is rendben lesznek.

Terhesség és pajzsmirigy

A pajzsmirigyhormon-termelés fő szabályozója a TSH. Terhesség alatt a méhlepény chorion gonadotropint termel, ami szintén aktiválja a pajzsmirigyhormonok termelődését. Ezért terhes nőknél megnő a pajzsmirigyhormonok aránya a vérben. A chorion gonadotropin szintetizálódása a megtermékenyítés után 6 órával kezdődik, jelenléte a vérben gátolja a TSH szintézisét. A 4. hónap körül a helyzet normalizálódik. Ezért a szérum TSH szintje ingadozik a terhesség alatt.

Az ösztrogének a pajzsmirigyhormonok szintézisét is befolyásolják. Terhesség alatt több van belőlük, a pajzsmirigy aktívabban választja ki a hormonokat. Ekkor aktiválódik a vérben lévő hormonok tiroxin-kötő globulin általi dezaktiválásának mechanizmusa, fokozódik szintézise a májban, ami az elemzés eredményeiben is megmutatkozik.

A mirigy aktiválódásának másik tényezője a terhesség második felében a vér jódtartalmának csökkenése a magzati placentális komplexbe való elterelés miatt. Ezenkívül a jód terhes nőknél intenzíven ürül a vizelettel.

Ezek a tényezők mindegyike a mirigy túlműködéséhez vezet. A vérben megnövekedett össz T₃ és teljes T₄, ingyenes T₃ és T _{4 rendben lesz.}

2. táblázat. A pajzsmirigyhormonok normája terhes nőknél
TTG	µIU/ml	0, 2-3, 5
T_{4 gen}	nmol/L	I trimeszter 100-209
		II, III trimeszter 117-236
T_{4 s}	pmol/L	I trimeszter 10, 3-24, 6
		II, III trimeszter 8, 2-24, 7

A pajzsmirigyvizsgálati eredmények értelmezése

A pajzsmirigy munkájának felmérésére laboratóriumi (a vér hormontartalmának meghatározása) és műszeres (ultrahang) vizsgálatokat alkalmaznak.

A testnek azt az állapotát, amikor a pajzsmirigyben nem észlelhető rendellenességekre utaló jel, euthyreosisnak nevezzük. Az olyan állapotot, amelyben a mirigy túlzott működésének (túlműködésének) jelei mutatkoznak, pajzsmirigy-túlműködésnek nevezik; a mirigy elégtelen munkája (alulműködés) - pajzsmirigy alulműködés.

A pajzsmirigyhormonok elemzésének normája nőknél sokkal kevésbé gyakori, mint férfiaknál, mivel a nők hajlamosak a pajzsmirigy különböző patológiáira.

3. táblázat. A vérparaméterek jellemző változásai pajzsmirigy-patológiákban
	T_{3 st}	T_{4 s}	TTG	AT-TG	at-TPO
Primer hypothyreosis.	Alacsony vagy normál	Alacsony vagy normál	Magas
Másodlagos pajzsmirigy alulműködés.	Alacsony	Alacsony	Alacsony
Primer pajzsmirigy-túlműködés.	Magas	Magas	Alacsony
Autoimmun pajzsmirigygyulladás. A pajzsmirigy gyulladt.	Esetleg a hormonszint emelkedése és csökkenése egyaránt			Magas	Magas

A 4. táblázat azokat a betegségeket és a szervezet különböző állapotait mutatja be, amelyekre a pajzsmirigy teljesítményének megváltozása jellemző.

4. táblázat: Különféle állapotok diagnózisa vérvizsgálatok alapján

Növelés

Csökkentés

T₄

gen

Tirotoxikus golyva;

terhesség, szülés utáni pajzsmirigyműködési zavar;

hormontermelő pajzsmirigydaganatok, mirigygyulladás;

máj és vese patológiája, elhízás;

gyógyszerek - pajzsmirigyhormonok, jódtartalmú, ösztrogének, inzulin, orális fogamzásgátlók;

HIV fertőzés, AIDS.

Pajzsmirigy alulműködés;

gyógyszerek - pajzsmirigy-ellenes szerek, jodidok, glükokortikoidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, rákellenes, tuberkulózis elleni, hipolipidémiás, görcsoldó, gombaellenes szerek, lítium-sók, furoszemid;

jelentős jódhiány a szervezetben.

T₄

Mérgező golyva;

pajzsmirigygyulladás;

szülés utáni mirigyműködési zavar, nephrosisszindróma, elhízás;

gyógyszer - orális fogamzásgátlók, ösztrogének, pajzsmirigygyógyszerek, TSH;

hosszú ideig tartó érszorító a vérvételhez.

Primer pajzsmirigy-alulműködés, amely a következőképpen nyilvánul meg: autoimmun pajzsmirigygyulladás, endemikus golyva, pajzsmirigydaganatok, a mirigy egy részének vagy egészének eltávolítása;

másodlagos hypothyreosis;

harmadlagos hypothyreosis agysérülés vagy a hipotalamusz gyulladása miatt;

fehérje- és jódbevitel hiánya;

gyógyszerek - anabolikus szteroidok, görcsoldók, lítiumkészítmények, orális fogamzásgátlók, tireosztatikumok túladagolása;

vezető érintkezés, műtét, drámai fogyás elhízott nőknél.

T_{3 gen és sv}

Tirotoxikus golyva;

mirigygyulladás, egyes mirigydaganatok, izolált T_{3-toxicosis, károsodott TSH szintézis, pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztencia;}

szülés utáni mirigyműködési zavar, vese- és májpatológia, hemodialízis, súlygyarapodás;

gyógyszerek szedése – ösztrogének, levotiroxin, orális fogamzásgátlók.

Pajzsmirigy alulműködés;

súlyos betegség, mentális betegség;

elégtelen fehérjebevitel;

gyógyszerek szedése – pajzsmirigy-ellenes szerek, glükokortikoidok, béta-blokkolók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, lipidszint-csökkentő szerek, orális fogamzásgátlók, radiopaque szerek.

TTG

Pajzsmirigy alulműködés;

terhesség;

hipphoid daganatok;

pajzsmirigyhormonokkal szembeni immunitás, serdülőkori hypothyreosis, dekompenzált mellékvese-elégtelenség, súlyos általános és mentális betegség, epehólyag eltávolítás, jelentős fizikai megterhelés, hemodialízis, ólommérgezés;

gyógyszerek szedése – görcsoldók, neuroleptikumok, béta-blokkolók, jodidok, morfium, prednizolon, radiopaque szerek.

Toxikus golyva, thyreotoxicosis;

az agyalapi mirigy elégtelen vérellátása;

trauma, éhezés, stressz, depresszió, súlyos mentális betegség;

gyógyszerek szedése - T₃ és T_{4, szomatosztatin, kortikoszteroidok, anabolikus szteroidok, citosztatikumok, béta-agonisták, hiperprolaktinémia kezelése}

Ezen adatok segítségével megfejtheti saját vizsgálati eredményeit, de jobb, ha szakemberhez fordul.