A zsírmájbetegség (vagy más szóval stetohepatosis) e szerv krónikus betegsége, amely a leggyakoribb. Jellemzője a májszövetek zsíros beszűrődése (azaz a lipidek felhalmozódása). A statisztikák szerint a fejlett országok lakosságának körülbelül huszonöt százaléka szenved ebben a patológiában. Leggyakrabban elhízott és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél észlelik. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) szerint a zsírmájbetegség a K76.0 kódnak felel meg.
Előfordulás okai
A májbetegség fő okát a kutatók az úgynevezett inzulinrezisztenciának nevezik, amely a fehér zsírszövet és az izmok inzulinérzékenységének csökkentésében áll. Ez növeli a glükóz mennyiségét a vérszérumban (hiperglikémia) és növeli az inzulinszintet, azaz hiperinzulinémia alakul ki.
A máj zsíros elfajulásának okait orvosnak kell megállapítania.
A hiperinzulinémia fokozza a lipidek (azaz a zsírok) lebomlását a kötőszövetekben, nagy mennyiségű szabad sav szabadul fel, és csökken a mirigyekben történő oxidációjuk sebessége. A májban túlzottan felhalmozódnak a trigliceridek, és a lipoproteinek, amelyek rendkívül alacsony sűrűségű fehérje-lipid komplexek, túltermelődnek. A sejtek felhasználása és termelése közötti egyensúly megbomlik. A rendellenesség beindult láncreakcióit a májsejtek pusztulása, a gyulladás kialakulása és a kötőszövetek növekedése kíséri.
A máj zsíros degenerációjának előrehaladásának fő okát a bél mikroflórájában fellépő rendellenességeknek nevezik. A vékonybélben a baktériumok túlszaporodása bizonyos típusú baktériumok bejutásához vezet a portális vénába, és emellett annak mellékfolyóiba. Ez aktiválja a szervezet immunválaszát, gyulladások alakulnak ki, és serkentik a rostos szövetek képződését.
A zsírmáj degenerációja (a fenti ICD-10 kód szerint) a vér lipidszintjének emelkedése, cukorbetegség és túlzott testzsír hátterében alakul ki. Az orvosok a betegség gyakori okának nevezik a metabolikus szindrómát is, amely számos anyagcsere-, klinikai és hormonális rendellenességből áll. Így a betegség egy széles körben elterjedt krónikus természetű patológia. Korai életkorban is megfigyelhető ennek az előfordulásnak a növekedése, mivel a túlsúlyos gyermekek száma csak növekszik. Most pedig beszéljünk ennek a betegségnek a tüneteiről.
Tünetek
A zsírmájbetegség kimutatása nagyon nehéz, mertteljesen tünetmentes. Az orvosi gyakorlatban csak elszigetelt esetek fordultak elő olyan betegek kezelésében, akik panaszkodtak kifejezetlen fájdalomra a jobb hypochondriumban, kellemetlen érzésre és gyengeségre. Véletlenül zsíros degeneráció jeleit mutató májat találnak. A betegek gyakrabban fordulnak el a cirrhosis kialakulásának szakaszában a betegség hosszú lefolyása után. Ezért az eltérés diagnosztizálásához a zsírmáj degenerációjának következő tünetei kerülnek előtérbe:
- Súlygyarapodás a zsigeri zsírban. Ebben az esetben a belső szerveken megfigyelhető felesleges zsírlerakódásokat értjük.
- A lipidanyagcsere zavara.
- Megemelkedett vérnyomás.
- A szövetek csökkent érzékenysége az inzulinra, valamint e hormon szintjének növekedése a vérben, glükóz-anyagcsere-zavarok tünetei és így tovább.
Az orvos által végzett külső vizsgálat részeként a máj kifejezetlen megnagyobbodását észlelik, bár ennek a tünetnek az azonosítása nehéz lehet a beteg elhízása miatt. A májjelek a cirrhosis tüneteit jelzik:
- A kis bőrerek tartós tágulása csillagok és hálók formájában.
- Tenyérvörösödés jelenléte.
- Mellnagyobbodás férfiaknál.
A cirrhosisra utalhat a lép térfogatának növekedése és a hasi vízkór, amikor a hasüregben felhalmozódik a szabad folyadék. Ezután beszéljünk a diagnosztikai módszerekről.
Diagnosztika
Alapa máj zsíros degenerációjának diagnosztizálására szolgáló műszeres módszer az ultrahangvizsgálat. Számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia gyakorlatot is alkalmaznak. A betegség előrehaladása cirrózis kialakulásával fenyegeti a betegeket. Ezért az elmúlt években az orvosi kutatási gyakorlatban aktívan fejlesztették a biológiai jeleket, amelyek lehetővé teszik a máj gyulladásos folyamatainak súlyosságának felmérését a kötőszövetek növekedésével együtt:
- Az adiponektin, azaz a zsírszövet által termelt hormon szérumszintjének elemzése inzulinrezisztenciában, elhízással és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
- Enzim immunoassay módszere az M30 antitestek számszerű meghatározásával, amelyek szelektíven ismerik fel a citokeratin-18-at, amely egy sejten belüli fonalas képződmény, amely a zsírmájbetegség kialakulása miatt a sejthalál során hasadhat. A töredezett töredékek térfogata lehetővé teszi a patológia előrehaladásának feltételezését.
- A 2100 nanogramm/ml-nél nagyobb szérum hialuronsav-érték fibrózisképződést jelez.
A biológiai markerek ígéretes módszerek a zsírmáj-degeneráció (ICD-10 K76.0) diagnosztizálására a degeneráció progressziója esetén, de ezek megerősítése egy megbízhatóbb vizsgálatban szükséges. A mai napig kereskedelmi forgalomban kapható „FibroTest” néven ismert biokémiai komplex diagnosztikai panelek és analógjai állnak rendelkezésre. Májbetegségekbenmérsékelt, hetvenöt-kilencven százalékos diagnosztikai pontosságot mutat. Most térjünk át a kezelési módszerek kérdésére.
Kezelés
A májban a hepatosis típusától függően bekövetkező változások az anyagcsere-folyamatok rendellenességeinek és rendellenességeinek egész sorával járnak, ezért a kezelés számos terápiás technikát foglal magában, amelyek célja a kóros folyamatban részt vevő kapcsolatok helyreállítása.
Nem ehet magas kalóriatartalmú, magas koleszterin- és zsírtartalmú ételeket, a vörös hús mellett korlátozni kell a fruktózt az étrendben. A zsírmáj degenerációhoz a legjobb a mediterrán típusú diétával betartani, vagyis kalóriatartalmukhoz képest több halat, zöldséget, gyümölcsöt fogyasztani. Többek között a zsíros, többszörösen telítetlen savakat, antioxidáns C-, E-vitamint és rostokat tartalmazó termékek alkalmasak.
A súlycsökkentő programokban a "Mukofalk"-ot rostos élelmiszer-módosítóként használják. Ez a gyógyszer szinte kalóriamentes, élelmi lágy rostokból áll. A diétaterápia a következő lehetőségekkel végezhető:
- Az alacsony zsírtartalmú étrend az összes kalória kevesebb mint harminc százaléka.
- Az alacsony szénhidráttartalmú diéta követése – kevesebb mint 60 gramm naponta.
- Kalóriaszegény diéta, azaz napi 800-1500 kalória.
Érdemes megjegyezni, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú (kevesebb mint 500 kilokalóriát tartalmazó) diéta nagyon veszélyes, mivel ez provokáljamájgyulladás a kötőszövetek burjánzásával együtt.
Növelje a fizikai aktivitást
A zsíros degenerációban szenvedő betegeknek ajánlott a testmozgás és a friss levegőn való sétálás. Például mérsékelt tempójú gyaloglásról beszélünk, hasznos lenne az úszás kerékpározással. A képzés időtartama heti két-három óra legyen. A fogyás és a máj szerkezetének javítása érdekében az erősítő gyakorlatok lehetővé teszik. Az állandó fizikai aktivitás csökkenti az összes belső szerv elhízását, csökkenti az inzulinrezisztenciát, valamint a szabad zsírsavak felhalmozódását a véráramban.
A kezelés sokkal hatékonyabb lesz, ha a fizikai aktivitást alacsony kalóriatartalmú étrenddel kombinálja. A heti háromszori egy óra testmozgással kombinált diéta bizonyítottan javítja a máj egészségét azáltal, hogy csökkenti az intraabdominális elhízást és a zsírsejtszámot. Rendszeres, legalább heti egy kilogramm fogyás.
Nézzük meg alább a zsírmáj elleni gyógymódokat.
Gyógyszerhasználat
A kérdéses betegség kezelésére nincsenek hatékony gyógyszerek. A hepatosis és a máj zsíros degenerációja kezelésének részeként olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az elhízás mértékét, csökkentik a mirigy károsodását és segítenek helyreállítani az inzulinrezisztenciát:
- Például betegek lehetnekOrlistat nevű testsúlycsökkentő gyógyszert írt fel.
- Az inzulinrezisztencia korrekciója a "Metformin" segítségével történik 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára. A "Pioglitazone" gyógyszer nem alkoholos steatohepatitisben szenvedő betegek számára alkalmas.
- A vérnyomás csökkentésére is felírnak gyógyszereket.
A betegség lefolyásának fő problémája, hogy a betegség növeli a szív- és érrendszeri rendellenességek előrehaladásának kockázatát. Ezután derítse ki, miért veszélyes a foszfolipid hiány.
Foszfolipid-hiány zsírmájbetegségben
Abban az esetben, ha az emberi szervezet egy bizonyos nyomelem, ásványi anyag vagy vitamin feleslegét vagy hiányát tapasztalja, ezt mindenképpen jelezni fogja. A foszfolipid hiány veszélyes, súlyos következményekkel jár. Az a tény, hogy az ilyen lipidek elégtelen mennyisége szinte minden sejt működését befolyásolhatja. Ennek eredményeként a zsírhiány zavarokat okozhat az agy működésében (például romlik a memória) és az emésztőszervek működésében.
Ezen anyagok hiánya minden bizonnyal az immunrendszer gyengüléséhez vezet, megzavarja a nyálkahártyák integritását. A foszfolipidek hiánya a csontszövet minőségét is befolyásolhatja, ami végső soron arthrosishoz vagy ízületi gyulladáshoz vezet. Ezenkívül a fénytelen haj, valamint a száraz bőr és a törékeny körmök a foszfolipidek hiányát jelzik a szervezetben.
Hogyan gyógyuljunk meg az alkohol miatti zsírmáj-degenerációból? Erről lentebb bővebben.
Az alkoholizmustól
Az alkoholos májdegeneráció a zsírcseppek felhalmozódása speciális hepatocita sejtek belsejében és között alkoholos italok hatására. Ez a szerv alkoholos betegségének kezdeti és egyben leggyakoribb formája. Így az embereknél a máj szerkezetében és működésében különféle rendellenességek lépnek fel, amelyek a hosszan tartó alkoholfogyasztás hatására alakulnak ki. A mérgező hatás nem függ az elfogyasztott italok típusától, és a benne lévő etanol (vagyis a tiszta alkohol) mennyisége határozza meg.
Az alkohol degenerációjának tünetei
A betegség fokozatosan és észrevétlenül alakulhat ki az embernél. A legtöbb esetben laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek alapján észlelik, amikor a beteg valamilyen más okból felkeresi az orvost. Az általános állapot romlásával a tünetek száma és súlyossága nő a májban. Hosszan tartó alkoholos májdegeneráció esetén a következő tünetek jelenhetnek meg, több különböző szindrómává kombinálva (stabil tünetegyüttes, amelyet egy fejlődés egyesít):
- Májsejt-elégtelenség szindróma.
- Telangiectasia kialakulása (pókvénák megjelenése az arcon és a testen).
- Tenyér- vagy talpi erythema a bőr kivörösödése formájában.
Többek között a férfiak megjelenésének általános elnőiesedése is lehetséges, amikor a nők körvonalai és megjelenése egy részét átveszik:
- A zsírlerakódások megjelenése a combokon, vékony végtagokon ésgyomor.
- Ritka szemérem- és hónaljszőrzet.
- Gynecomastia kialakulása (azaz az emlőmirigyek kialakulása és megnagyobbodása).
- A heresorvadás megjelenése (e szerv szöveteinek térfogatának csökkenéséről, működésük zavaráról beszélünk).
- Az impotencia megjelenése (az erekciós és szexuális funkció zavara férfiaknál, amikor nem képesek normális szexuális kapcsolatot folytatni).
Ezen kívül a következő tünetek is előfordulhatnak:
- A nyál parotis mirigyeinek hipertrófiájának (megnagyobbodásának) előfordulása (az úgynevezett hörcsög tünet).
- Tágult hajszálerek jelenléte az arcon (dollárszámla tünete és vörös arc).
- Hajlamos a zúzódásokra.
- Dupuytren kontraktúra előfordulása (fájdalommentes bőr alatti zsinór megjelenése szövettömörödés formájában, érszorító formájában). Ez a tenyér inak görbülete és megrövidülése, ami korlátozott működéshez és deformációhoz vezet.
- A bőr, a szájnyálkahártya és a sclera (a szemgolyó fehér héja) icterikus elszíneződése.
- Diszpepsziás rendellenességek előfordulása emésztési zavarok formájában, mint például az étvágytalanság, a hasi korgás és a gyakori széklet kombinációja.
- Fájdalom vagy nehézség megjelenése a jobb hypochondriumban, amelyet enyhe intenzitás jellemez. Ez a kellemetlen érzés általában időszakos, és nem okoz komoly kényelmetlenséget a betegnek.
Érdemes megjegyezni, hogy a zsírmáj degenerációban szenvedő betegek állapota a kezelés abbahagyása után azonnal jelentősen javulalkoholos italok. A súlyos állapotromlás időszakai közvetlenül összefüggenek a folyamatos alkoholfogyasztással, ami alkoholos akut hepatitis (azaz májgyulladás) kialakulásához vezet.
Drog "Siofor"
A "Siofor" a modern biguanidok csoportjába tartozik. Inzulinfüggő betegek koncentrált glükóz térfogatának hatékony szabályozására javallott. Ez az eszköz nélkülözhetetlen abban az esetben, ha a megfelelő táplálkozás rendszeres testmozgással kombinálva nem segít a testsúlynövekedő glikémia elleni küzdelemben. A szóban forgó gyógyszer ugyanolyan fontos előnye, hogy hatékonyan csökkenti a koleszterin mennyiségét, emellett egyedülálló segítséget nyújtanak a túlsúly elleni küzdelemben. A Siofor nélkülözhetetlen a zsírmáj degenerációjához.
A gyógyszer az egyik legnépszerűbb hipoglikémiás gyógyszer. Fő hatóanyaga a metformin. A termék fő összetevője nincs hatással a béta-sejtek működésére az emberi szervezetben. Ennek köszönhetően az emberek nem termelnek túl sok inzulint, illetve nem alakul ki hipoglikémia. A leírt gyógyszer befogadásának köszönhetően a következő hatások érhetők el:
- Az aktív glükóz emésztőszervekben történő felszívódásának lassítása.
- A máj glükóztermelési sebességének csökkenése.
- Szignifikáns javulás a szövetek cukortartalmú hormonokkal szembeni érzékenységében.
Diffúz májhepatosis
Az egészséges máj szövetei általában homogének, több véredény is áthalad rajtuk az epeutak mellett. A máj diffúz változásait az a tény jellemzi, hogy a felesleges zsír leülepedhet és felhalmozódhat e szerv sejtjeiben, nevezetesen a hepatocitákban. A normál egészséges sejtek fokozatosan elpusztulnak. A máj heterogenitást nyer, és leggyakrabban a diffúz beszivárgás hátterében szinte mindegyik különböző változásokon megy keresztül. A zsírmáj degenerációjában háromféle diffúz hepatosis létezik:
- Fokális (amikor a szervnek csak egy kis része érintett).
- Helyi (például az egyik ütemben).
- Összesen (ebben az esetben általában az egész szerv érintett).
A betegség okai
Diffúz változások kiváltása a májban és a májgyulladás:
- Az alultápláltság hatása (amikor a zsíros ételek és a gyorsételek dominálnak).
- A metabolikus rendellenességek jelenléte az emberi szervezetben.
- A cukorbetegség megjelenése a pajzsmirigy működési zavarával együtt.
- Az elhízás megjelenése és az alkoholizmus hatása.
- Bizonyos gyógyszerek, például antibiotikumok hosszan tartó használata.
Sajnos ennek a szervnek a diffúz hepatózisát nem mindig lehet megkülönböztetni a krónikus gyulladásos folyamatoktól, annál nehezebb meghatározni az okát a megfelelő kezelés előírása érdekében. Ezért a laboratóriumi vizsgálatokkal és az ultrahangos vizsgálatokkal együtt biopsziát és számítógépes tomográfiát is előírnak.
Hogyan kezeljük a máj hepatózisát?
A betegség tünetei és kezelése
A diffúz hepatosis a szóban forgó szerv szinte bármely betegségére jellemző tünetekkel jár, nevezetesen:
- Nehézség és fájdalom jelenléte a jobb hypochondrium régiójában.
- Hányinger és hányás megjelenése.
- A máj megnagyobbodott.
Néha ez a betegség kifejezett tünet nélkül jelentkezik, amelyet súlyosbít a megnövekedett fizikai aktivitás, a túlevés, valamint az alkohollal való visszaélés eredménye. Kezelése integrált megközelítést igényel, mivel nagyon fontos a sejtpusztulás okainak megszüntetése. Orvosi kezelés szükséges, az orvos által előírt étrend hosszú távú (legalább több hónapig tartó) betartása mellett. A májsejtek helyreállítása lehetetlen, ha továbbra is alkoholt fogyaszt, dohányzik, zsíros ételeket eszik.
A zsírmáj kezelésének átfogónak és időszerűnek kell lennie.
A hepatociták helyreállítása érdekében hepatoprotektorokat használnak. Néha az orvos az étrend mellett mindenféle biológiailag aktív adalékanyagot is előír a fő étrendhez. A gyógyulás folyamatában és közvetlenül utána folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a súlyát, fel kell hagynia az alkohollal és a dohányzással, és továbbra is szigorú étrendet kell követnie. Fontos az idegrendszer normál működésének normalizálása, és ezzel egyidejűleg az immunitás javítása. Mindez biztosan segít elkerülnia betegség lehetséges visszaesése a jövőben.
A betegség lehetséges szövődményei
Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen patológiát, mint a zsíros degeneráció, bonyolíthatja további gyulladásos folyamatok hozzáadása. Például gyakran megfigyelhető a steatohepatitis, a fibrózis vagy a májcirrhosis, a cholestasis (epepangás) a szervi elégtelenség kialakulásával együtt. Éppen ezért nagyon fontos, hogy rendszeres orvosi vizsgálatnak vesse alá testét, és ezen túlmenően tartson be bizonyos megelőző intézkedéseket, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.
E patológia megelőzése
E betegség fő megelőzése mindenekelőtt abban áll, hogy a beteg teljes mértékben megtagadja az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Emellett nem kevésbé fontos a diéta szigorú betartása, az optimális testsúly fenntartása, az egészséges életmód fenntartása és a rossz szokások felszámolása.
Azokban az esetekben, amikor egy ilyen betegséget korai stádiumban észleltek egy személynél, meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy teljes gyógyulást lehet elérni. Súlyosabb esetekben a kezelést az alapbetegség elleni küzdelemmel kell kezdeni, amely ennek a szervnek a zsíros degenerációját okozta.
Így a betegeknek mindenképpen diétára van szükségük az alkohol kötelező kizárásával. Az elhízott betegeknek minden túlsúlyt le kell adniuk. A gyógyszeres kezelés során tanácsos hepatoprotektorokat felírni vitaminterápia, lipotróp gyógyszer mellett.urzodezoxikólsav-készítmények stb.
Megnéztük, hogyan kezelik a zsírmáj kezelését.
