A bélszűkület a normál lumen csökkenése az emésztőrendszer bármely részén. A lumen szűkülhet különböző kedvezőtlen körülmények, valamint szerves elváltozások miatt. A patológia felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő. A gyermekkori szűkület leggyakrabban veleszületett betegségként jelentkezik.
Tünetek
Tapaszt alt orvosnak nem lesz nehéz diagnosztizálnia a "bélszűkületet". A felnőtteknél a tünetek meglehetősen specifikusak, de a betegséget csak ultrahangos vizsgálat után lehet megerősíteni.
Tehát a patológia jelenlétére utaló jelek a következők:
- gyakori puffadás;
- éles fájdalom a felső hasban;
- epehányás;
- a bőr sápadtsága, néha szürke árnyalat jelenléte;
- fogyás;
- fokozott gázképződés;
- képtelenség hízni;
- rossz bélműködés;
- romlott vizeletkibocsátás;
- száraz és hámló bőr.
Amint látja, ennek a patológiának a tünetei valóban specifikusak, és rendkívül nehéz összetéveszteni, de néha az atresia is megnyilvánul, amit gyakran összetévesztenek a bélszűkülettel. A két betegség tünetei nagyon hasonlóak, de atresia esetén az emberi bél teljes átfedése van. A diagnózis pontos felállítása érdekében az orvosok modern típusú diagnosztikát alkalmaznak.
A megjelenés okai
A betegség kialakulása minden életkorban előfordulhat. Felnőtteknél a patológia általában szerzett, gyermekeknél pedig gyakrabban alakul ki bélszűkület.
A betegség leggyakrabban a következő okok miatt alakul ki:
- a normál anyagcsere zavara;
- gyakori simaizomgörcsök;
- intestinalis volvulus;
- emésztőszervi gyulladás;
- invagináció;
- műtét után fellépő összenövések;
- tumorszerű folyamatok a belekben;
- sérülések stb.
Ha a betegnél ilyen diagnózist állapítottak meg, akkor érdemes hosszú és nehéz kezelésre készülni, hiszen a szűkület nem könnyű kórkép.
Ne végezzen öngyógyítást. Sok beteg önterápiával kezdi, a tüneteket a mérgezésnek tulajdonítva. Idővel a beteg állapota romlik, és nehezebbé válik a szűkület gyógyítása.
Meglévő diagnosztika
A diagnózis szemrevételezéssel kezdődik. Az orvos már a kezdeti szakaszban gyanakodhat szűkületrebelek. A patológia tünetei és kezelése egyéni.
A szűkület diagnosztizálásának leggyakoribb módszere az ultrahang. Az eljárás során kívánatos kontrasztanyagot használni. Az ultrahang azonban nem az egyetlen módszer. A végső diagnózis felállításához szintén ajánlott röntgenfelvételt végezni és vért adni biokémiai elemzéshez.
Érdemes megjegyezni, hogy a szűkület a bél bármely részét érintheti. Lehet vastagbél, vékonybél vagy nyombél. Az ultrahangvizsgálat során az orvos pontosan meghatározhatja, hogy melyik terület érintett, és néha megérti a betegség okát.
A szűkület típusai
Az orvostudományban ennek a patológiának többféle típusa létezik. Felosztásuk az elváltozás helyétől függően, valamint a betegség kialakulásának figyelembevételével történik.
Összesen háromféle szűkület van:
- Pyloric. Ennél a változatnál a szűkület a gyomor és a vékonybél területén jelentkezik.
- Duodenális. Ez a változatosság szűkület jelenlétét jelenti a duodenum régiójában.
- Atresia. Ez a változatosság a lumen szinte teljes átfedését jelenti a bél bármely részében. A távolság annyira lecsökken, hogy az élelmiszer egyszerűen nem tud normálisan mozogni az érintett területen.
Az orvosi gyakorlatban is ezt a patológiát az elváltozás lokalizációja szerint osztják fel. Ez lehet a vastagbél, a vékonybél vagy a nyombél körüli terület szűkülete.
A diagnózis idején annak lennie kelljelezze, hogy az emésztőrendszer mely része szűkült be. E nélkül a diagnózis nem tekinthető véglegesnek.
A betegség sajátos jelei
Még a betegség kezdeti szakaszában az ember azonnal rosszul érzi magát. Ezt az állapotot kiszáradás, gyengeség és hasi fájdalom jellemzi. A bélszűkülettel járó szeptikus sokk szintén nagyon gyakori a patológia gyors fejlődése miatt.
Érdemes megjegyezni, hogy a patológia kialakulásának első óráiban előfordulhat, hogy egy személynek normális széklete és alacsony a testhőmérséklete, de ezt követően a szűkület pontosan az ellenkezője nyilvánul meg.
Az általános tünetek mellett van egy specifikus tünet is, amely leginkább jellemző erre a betegségre:
- a has egyik fele puffadás, míg a másik felében jellegzetes depresszió alakul ki;
- a has tapintásra nagyon puha, bal oldala pedig nagyon fájdalmas bármilyen manipuláció során;
- ha a beteg megrázza a hasfalat, jellegzetes gurgulázást lehet hallani;
- az emésztőrendszer részleges lebénulása miatt a vizsgálat során különféle idegen hangok hallhatók, mint pl. kilégzés, belégzés és szívverés, ennek oka a nagy mennyiségű gáz felhalmozódása;
- ha a betegség már a nekrózis stádiumáig fejlődött, a beteg panaszkodhat a végbélnyílásból származó véres váladékra.
A legnehezebb esetekben szöveti nekrózis alakulhat ki az erek elzáródása miatt. Nekrózis szinte soha nem fordul elő a szigmabélbenbelek. A vékonybélben gyakoribb a szövethalál.
Csomóképződés
Néha göbös képződmények láthatók ultrahangon, ami szintén a bélszűkület jele. A tünetek különösen kifejezettek, és a fájdalom elviselhetetlenné válik.
A gázok, az emberi salakanyagok stagnálása, a lágyszövetek összenyomódása pánikhoz és szorongáshoz vezet a betegekben. A betegek rendkívül kellemetlen érzésekre panaszkodnak a peritoneumban, folyamatosan nyögnek, és nem tudnak kényelmes pozíciót felvenni maguknak. A gyakori hányás és a súlyos gyengeség lehetséges. Ha egy személy nem tolerálja a fájdalmat, akár rövid távú eszméletvesztés is lehetséges.
Érdemes megjegyezni, hogy csomósodás esetén a külső tünetek nem olyan kifejezettek, mint a normál bélszűkületnél. Például az orvos nem tudja észlelni a súlyos puffadást, és az aszimmetria is enyhe.
Invagination
Az invagináció a bélszűkület másik súlyos tünete. Ebben az esetben a kezelést azonnal el kell kezdeni, mivel nagy a valószínűsége a szöveti nekrózis kialakulásának és a nagy vérveszteségnek.
Az invagináció a bél egyik szakaszának a másikra rétegződése. Általában azt az osztályt, ahol a szűkület bekövetkezett, normál lumennel vezetik be az osztályba. Általában két réteg invaginációjáról van szó, de súlyos körülmények között a rétegek száma elérheti a hétet is.
Érdemes megjegyezni, hogy az intussuscepció minden életkorban kialakulhat, de leggyakrabban ez az állapot jellemző5 év alatti gyermekek számára.
Tumorfejlődés miatti szűkület
Ha a betegnek daganata van a bélrendszerben, akkor bélszűkület alakul ki azon az osztályon, ahol a daganat kialakul. Ebben az esetben a betegség nagyon gyakran lassan halad előre, és semmilyen módon nem jelentkezik. A tünetek vagy hiányoznak, vagy nagyon enyhék.
A leggyakrabban egy rosszindulatú folyamat gyanúja kezdődik nem specifikus tünetekkel, beleértve:
- hosszan tartó hőmérséklet-emelkedés kis szintre;
- vérszegénység;
- fogyás.
A legveszélyesebb a daganat, amely a bél jobb oldalán található. Rosszul diagnosztizálják, de gyorsan benőnek más szövetekbe. A bal oldalon lévő daganat súlyos tüneteket és súlyos fájdalmat okoz.
A daganatfejlődés hátterében álló szűkületet a következők jellemzik:
- gyakori hasi fájdalom;
- erős fájdalom étkezés után;
- puffadás a gáz felhalmozódása miatt;
- székrekedés;
- gyakori hasmenés az irritábilis bél miatt, amelyet a gyulladás befolyásol.
Koprosztázis
A coprostasis az idősekre jellemző bélszűkület egyik tünete. Általában krónikus székrekedés, szenilis atónia, a hasi régió gyenge izmai stb. hátterében alakul ki. A hashajtókkal visszaélő betegeknél gyakran előfordul a coprostasis.
Koprosztázis és szűkület eseténa belek egyesülnek, akkor a betegnél a következő tünetek jelentkeznek:
- hosszú késés a székletürítésben;
- kifejezett hasi fájdalom;
- hasi puffadás;
- gyakori puffadás és puffadás;
- ürülék vékony szalag formájában;
- a székletürítés csak erős megerőltetés mellett lehetséges.
Az orvosok különösen óvatosak egy ilyen diagnózissal kapcsolatban, azonban a modern orvostudomány és a klinika személyzetének magas képzettsége segíthet a betegnek sebészeti beavatkozás nélkül gyógyítani a coprostasis-t.
Epehólyagkövek és szűkület
Az epehólyagkövek által okozott bélszűkület nagyon ritka kórkép. A helyzet az, hogy csak nagyon nagy, legalább 5 cm átmérőjű kövek képesek elzárni a bél lumenét.
Ha ez megtörténik, akkor általában szűkületet észlelnek a vékonybélben. Viszonylag nehéz felismerni ezt a patológiát. Ezt az epehólyagban és annak csatornáiban történő fokozott gázképződés adja.
Ha ennek ellenére az orvosok szűkületet diagnosztizáltak az epehólyagból származó kövek mozgásának hátterében, akkor a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kezelést. Az a tény, hogy egy idegen test nagyon erősen megsérti a bél felületét. Ennek eredményeként gangrénes elváltozások alakulhatnak ki, amelyeket rendkívül nehéz kezelni.
Betegség kezelése
Ha valaki hasonló betegséggel szembesül, leggyakrabban az a kérdés foglalkoztatja, hogy szükséges-e műtét a bélszűkület miatt? Sajnos ennek a patológiának a konzervatív kezelése általában nem hozpozitív eredmények.
A művelet több tényezőtől függ:
- ahol a szűkítés található;
- okok, amelyek miatt szűkület alakult ki;
- van-e bármilyen szövődmény a szűkület hátterében.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a műtét időpontja csak a beteg teljes körű kivizsgálása után lehetséges. Ha a stenosis rosszindulatú daganat kialakulásának hátterében fordul elő, akkor a bélrendszer reszekcióját írják elő. Ezenkívül a bél egy részének eltávolítása akkor is javasolt, ha a lágyrészekben már megindultak visszafordíthatatlan folyamatok, például azok elhalása.
Sajnos minden sebészeti beavatkozásnak megvannak a maga hátrányai. Például egy szűkület kezelésére irányuló műtét során a bélben összenövések képződhetnek a felépülési időszakban. A kockázatok minimalizálása érdekében az orvosok aktívan alkalmazzák az endoszkópos kezelési módszert, de ez nem mindig lehetséges. A szűkület endoszkópos kezelése nem végezhető rosszindulatú elváltozásokon vagy nagy elváltozásokon.
Ennek eredményeként meg kell jegyezni, hogy a szűkület gyógyítható, de az eredmény nagymértékben függ a magas színvonalú diagnosztikától, a szakember és a sebész képzettségétől. A gyógyulási időszak alatt is fontos minden ajánlás betartása, mert ilyenkor különféle szövődmények alakulhatnak ki.
