Nőgyógyászati megbetegedések csaknem minden második nőben fordulnak elő. Közülük a policisztás petefészkek meglehetősen gyakoriak. Ez a patológia nem vonatkozik a fertőző betegségekre. Ezért nem fertőződhetnek meg. Ezenkívül ez a betegség csak a nők körében fordul elő. Egyes esetekben a patológia még serdülőkorban is kialakul. Néha a betegség veleszületett. A kezelés egyik módja a policisztás petefészkek laparoszkópiája. Az eljárásról szóló vélemények eltérőek. Végül is a sebészeti beavatkozások egyik típusába tartozik. Ezért néhány nő inkább más kezelési módszereket alkalmaz. Az orvosok szerint azonban néha szükség van erre a műtétre.
Mi az a PCOS?
A policisztás petefészek hormonális patológiákra utal. A betegség lehet veleszületett és az élet során szerzett (gyakrabban felnőttkorban). Az első esetben genetikailag meghatározott, vagyis az embrionálisban képződikidőszak. Ennek ellenére a veleszületett policisztás betegséget csak serdülőkorban diagnosztizálják. Addig a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg. A megszerzett policisztás petefészkek gyakran az endokrin rendellenességek hátterében alakulnak ki. Ide tartozik a cukorbetegség, az elhízás, a mellékvese vagy a pajzsmirigy betegsége. Néha a policisztózis agysérülések, hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása után alakul ki. E patológia kialakulásának mechanizmusa a következő változásokból áll:
- Csökkent ösztrogén- és progeszterontermelés. A férfi nemi hormonok – androgének – szintjének növelése.
- A petefészek tunika megvastagodása. Ennek eredményeként a tüszők nem pusztulnak el, és a tojás nem jön ki. Az ovulációs zavarok miatt meddőség alakul ki.
- A tüszők feltöltése folyadékkal és ciszták képződése.
Ilyen változások akkor fordulnak elő, ha a patológiát megszerzik. Ebben az esetben az állapotot policisztás petefészek szindrómának (PCOS) nevezik. Tünetei: súlygyarapodás, hypertrichosis, meddőség. A veleszületett patológia jelei a „női megjelenés” fejletlensége (keskeny medence, rosszul képzett emlőmirigyek), akne, oligomenorrhoea.
Laparoszkópia policisztás betegségre
A policisztás petefészek laparoszkópiája sebészeti kezelési módszerekre vonatkozik. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a gyógyszeres terápia nem segít. Ez a módszer a ciszták eltávolítására a petefészkekből a leghatékonyabb. Ráadásul a nyitotthoz képestsebészeti beavatkozás laparoszkópia kevésbé traumás. További előnyök:
- Csökkentse a szövődmények kockázatát.
- A posztoperatív időszak lerövidítése.
- Gyors felépülés.
- Minimális esztétikai hibák (a nyitott hasi műtétekhez képest).
A módszer nyilvánvaló előnyei ellenére továbbra is vita folyik: érdemes-e policisztás petefészek esetén laparoszkópiát végezni? Végül is egyes orvosok azt tanácsolják a nőknek, hogy kezdjék el a gyógyszeres terápia kipróbálását. Valójában bizonyos esetekben a konzervatív kezelés segít megbirkózni a policisztás betegséggel. A petefészkek funkcióinak helyreállítása érdekében női nemi hormonokkal történő terápiát alkalmaznak. Olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek gátolják az androgének szintézisét. A gyógyszerek azonban nem mindig hatékonyak. Főleg szerzett betegség esetén. Ezért, ha a gyógyszeres kezelés után nem észlelhető hatás, a policisztás petefészek esetében laparoszkópia javasolt. Ez a módszer a folyékony képződmények eltávolítását jelenti a szervüregből speciális sebészeti eszközökkel. A laparoszkópia során bemetszések minimálisak, így gyógyulás után nem hagynak maguk után esztétikai hibát. A legtöbb esetben ez a módszer segít megszabadulni egy olyan súlyos tünettől, mint a női meddőség.
A policisztás petefészkek laparoszkópiájának változatai
A policisztás petefészek laparoszkópiája többféleképpen is elvégezhető. Attól függa sebész által követett célról, valamint az egészségügyi intézmény technikai adottságairól. Mint minden hasonló sebészeti beavatkozás, a petefészek laparoszkópia is diagnosztikus és terápiás lehet. Az elsőt policisztás betegség gyanújával hajtják végre, amikor a patológiát még nem azonosították pontosan. A diagnosztikai laparoszkópia gyakran terápiás manipulációvá válik. A második viszont több lehetőségre oszlik. Köztük:
- A petefészkek dekoritizálása. Az ilyen típusú terápiás laparoszkópia a szerv felső héjának eltávolításából áll. A dekortizálás miatt a felszíni réteg elvékonyodik, ami lehetővé teszi a tüszők érését és felszakadását.
- Ciszták kauterizálása. Hasonló kezelési módszert lézeres berendezéssel végeznek. A művelet abból áll, hogy a petefészek felületén több bemetszést végeznek. Az eredmény a ciszták felnyílása és tartalmuk eltávolítása. Egy idő után a szerv normál szövete helyreáll.
- A petefészek reszekciója. Jellemzője a szerv azon részének eltávolítása, amelyben a ciszták találhatók. Ez a módszer nem használható, ha a folyadékképződmények a petefészek teljes felületén találhatók.
- Elektrotermokoaguláció. A terápiás laparoszkópia ezen változata a szerv szúrásának végrehajtása a cisztás formációk helyén. Ugyanakkor a petefészek koagulálódik a vérzés elkerülése érdekében.
- Elektromos fúrás. Ez az áramnak a ciszták területére gyakorolt hatásából áll. Az alakzatok tartalma törlésre kerül.
Az összes felsorolt laparoszkópiás lehetőséget figyelembe veszikhatékony. A különbség köztük az, hogy nem minden eljárást egy adott klinikán hajtanak végre. Egyes kezelések drágának számítanak, és csak erre szakosodott egészségügyi szervezetekben érhetők el.
Műtétre való felkészülés
A laparoszkópia nem igényel bonyolult előkészítést. Ennek ellenére bizonyos szabályokat be kell tartani a műtét előtt. Először is, néhány nappal a laparoszkópia előtt számos diagnosztikai vizsgálatot végeznek. Ezek a következők: KLA, HIV-fertőzés, szifilisz és hepatitis vérvizsgálata. A vesebetegség kizárására vizeletvizsgálatot is végeznek. Ezenkívül fontos laboratóriumi diagnosztikai eljárások: biokémiai vérvizsgálat és koagulogram. Egy nappal a vizsgálat előtt EKG-t végeznek.
A diagnosztikai manipulációk mellett a petefészkek laparoszkópiájának előestéjén meg kell tisztítani a beleket. Erre a célra hashajtókat vagy beöntéseket használnak. Tekintettel arra, hogy a műveletet általános érzéstelenítésben végzik, néhány órával előtte nem lehet enni és inni. Felhívjuk figyelmét, hogy az eljárást menstruáció alatt nem végezzük a vérveszteség magas kockázata miatt.
A policisztás petefészek laparoszkópiájának szakaszai
Mint minden műtét, a policisztás petefészkek laparoszkópiája is szakaszosan történik. Először is tudnia kell, hogy ezt az eljárást optikai eszközzel hajtják végre,videokamerák és speciális szerszámok. Mindezek az elemek nagyon kicsik. A művelet a következő lépéseket tartalmazza:
- Általános érzéstelenítés (intravénás érzéstelenítés) beadása.
- 3 vagy 4 bemetszés végrehajtása az elülső hasfal felületén. Egyik átmérője nem haladja meg az 1 cm-t. Az alhasban 2 bemetszést készítünk a sebészeti műszerek bevezetéséhez, a köldök területén - optikai eszközhöz és fényképezőgéphez.
- Szén-dioxid befecskendezése a hasüregbe a szervek láthatóságának javítása érdekében.
- A petefészkek izolálása.
- Ciszták eltávolítása. Ezt a lépést többféleképpen is meg lehet tenni.
- A sérült erek koagulációja. Mielőtt elhagyná a hasüreget, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincs vérzés.
- A műszerek eltávolítása a páciens testéből.
- A bemetszések varrása.
A ciszták eltávolításának technikája attól függ, hogy melyik laparoszkópiát tervezték. A művelet átlagosan 30-60 percig tart.
policisztás petefészek laparoszkópos helyreállítása
Tekintettel arra, hogy a laparoszkópia egy minimálisan invazív eljárás, a műtét utáni szövődmények ritkák. Ennek ellenére lehetővé kell tenni a nő testének helyreállítását. Ehhez a betegek a műtét után 7-10 napig a kórházban maradnak. Ebben az időszakban a fájdalom szindróma leáll (ha megtörtént), a belek munkája javul. Az első napon a betegnek ajánlott felállni, lehetőség szerint körbejárni az osztályt. aztszükséges az összenövések kialakulásának elkerülése érdekében a medencében. 6 órával a laparoszkópia után egy nő ihat (víz, húsleves). Másnap már lehet enni. A fizikai aktivitást és a szexuális intimitást 1 hónappal el kell halasztani. A varratokat a műtét után 10 nappal eltávolítják.
Petefészek laparoszkópia és terhesség
Sok nőt érdekel a kérdés: kompatibilis-e a laparoszkópia a policisztás petefészkekkel és a terhességgel? A válasz természetesen igen. Valójában a legtöbb esetben ezt a műveletet a meddőség kezelésére végzik. Ezért policisztás betegség jelenlétében és terhesség tervezése esetén laparoszkópia szükséges. A műtét után azonban nem lehet azonnal teherbe esni.
A laparoszkópia jellemzői policisztás petefészekben szenvedő terhes nőknél
Bizonyos esetekben a nők a PCOS ellenére is teherbe eshetnek. Ez akkor fordul elő, ha a betegség a közelmúltban alakult ki, vagy a folyékony képződmények kicsik. Azokban az esetekben, amikor a patológiát terhesség alatt észlelik, a sebészeti kezelés ellenjavallt. Ebben az esetben szigorú nőgyógyász felügyelet szükséges.
Terhesség tervezése laparoszkópia után
Hogyan tervezzünk terhességet policisztás petefészek laparoszkópiája után? Ha ez a betegség volt a meddőség oka, akkor a műtétnek köszönhetően a fogantatás lehetséges. A laparoszkópia után 3 hónappal azonban egy nőnek hormonális gyógyszereket kell szednie. Ezt követően számos vizsgálatot végeznek. Ezt követően megkezdheti a gyermek fogantatását.
Laparoszkópia policisztás petefészkek és terhesség esetén: az orvosok véleménye
A legtöbb esetben az orvosok minimálisan invazív műtétet javasolnak, mivel csökkentik a szövődmények kockázatát, és kevésbé traumásnak tartják. Gyakran előfordul, hogy a kívánt terhesség a policisztás betegséggel járó petefészkek laparoszkópiája után következik be. A nőgyógyászok véleménye megerősíti ezt az információt. Ennek ellenére az orvosok azzal érvelnek, hogy a kezelés első szakaszában a gyógyszeres kezelésnek kell lennie. A művelet akkor javasolt, ha a konzervatív módszerek nem hatékonyak.
Laparoszkópia policisztás petefészkekben: betegek véleménye
A műtéten átesett nők elégedettek voltak az eredménnyel. Azt állítják, hogy ez a beavatkozás segített megbirkózni egy olyan patológiával, mint a policisztás petefészkek. A laparoszkópia után a legtöbb beteg visszajelzése pozitív volt. Néhány nőnek sikerült gyermeket vállalnia a műtétnek köszönhetően. Ezenkívül a betegek megjegyzik, hogy a petefészkek laparoszkópiája után a menstruáció rendszeressé vált. A ciklus normalizálódása mellett a nők a váladékozás jellegének megváltozását, a menstruáció előtti fájdalom csökkenését jelzik.
