A szűkületes ligamentitis kifejezést általában az ín és a környező szalagok állapotában bekövetkező kóros elváltozásnak nevezik, amely a kéz ujjának (ritkábban több ujjának) állandó hajlásához vezet. Tekintettel arra, hogy a betegség kezdetén kattanás hallatszik, amikor a falanxot megnyújtják, ennek másik neve van - „trigger ujj”.
A szűkületes ligamentitis vizsgálatának története
E betegséget először 1850-ben említette Dr. Knott (mellesleg később róla nevezték el a betegséget). Arról a jelenségről beszélt, amikor a betegek olyan problémákra panaszkodnak, amelyek akkor jelentkeznek, amikor megpróbálják kiegyenesíteni vagy hajlítani az ujját. 1887-ben pedig Dr. Schoenburn elvégezte az első műtétet, melynek során elvágta a "kóros zsinórt".
Azóta számos jelentés jelent meg szakkiadványokban, amelyek témája a szűkületes ligamentitis, a kezelés és a betegség diagnosztizálásának módszerei. És 1966 óta az orosz orvos N. P. Shastin javasolta a módszer alkalmazásátműtét, amelyet minimálisan invazív ligamentotomiának nevezett.
Mi ez a betegség
A ínszalag-szűkület a kéz ín-ligamentus apparátusának polietiológiai (azaz sok okból kialakuló) rendellenességére utal. Jellemzője a rostos csatornák lumenében lévő inak megsértése, amelyet az izmokat a csonttal összekötő zsinór kompressziós jellegű gyulladásos folyamata okoz.
Minden ember kezén úgynevezett gyűrűs szalagok találhatók, amelyek a hajlított ujjat ebben a helyzetben tartják, megakadályozva, hogy az elhajoljon. Itt leggyakrabban kompressziós gyulladás lép fel Knott-kórral. Ebben az esetben a szalagok szűkülnek, az ín megvastagszik, ami idővel a betegség fő tünetét - az állandóan behajlított ujjat - okozza.
Ki a legérzékenyebb a szűkületes ínszalaggyulladásra?
A mai napig nem vizsgálták eléggé az ujjak szűkületes ínszalaggyulladásának okait. Általánosan elfogadott, hogy ez a betegség a kezek mikrotraumán és túlfeszítésén alapul, amelyet hosszú ideig ugyanaz a kényszerhelyzet okoz.
Ez főleg a gépnél dolgozó embereknél fordul elő, vagy azoknál, akik munka közben gyakori megfogó mozdulatokra kényszerülnek. Ezért a betegség professzionálisnak minősül. És leggyakrabban zenészeket, pénztárosokat, hegesztőket, vágókat és kőműveseket érint.
A különféle krónikus gyulladások gyakran vezetnek a nevezett patológiáhozszalagok és ízületek: sokízületi gyulladás, reuma stb., valamint a cukorbetegség jelenléte.
Egyes szerzők azzal érvelnek, hogy a ligamentitis is örökletes betegség. De nem végeztek olyan tanulmányokat, amelyek megerősítenék vagy cáfolhatnák ezt az állítást.
A betegség lefolyása gyermekeknél
A szűkületes ligamentitis gyermekeknél meglehetősen ritka. És előfordulásának fő oka az orvosok az egyes struktúrák és szövetek gyors növekedését nevezik a kézben. Vagyis az ín átmérője ebben az esetben gyorsabban növekszik, mint a gyűrűs ínszalag lumene, ami egyfajta konfliktushoz vezet közöttük, krónikus gyulladást okozva. Idővel ez degeneratív elváltozásokhoz vezet az ínszalag-rendszerben.
Leggyakrabban egy-három éves gyermekeket érint, és a legtöbb esetben a hüvelykujjnál. Sajnos még mindig nincs elegendő magyarázat erre a jelenségre.
A szülők észrevehetik, hogy a gyermek nehezen nyújtja ki az ujját, és a tövénél egy kis, borsónyi megvastagodás látható. Ez legyen az oka a kötelező szakorvoshoz fordulásnak, különben a betegség az ujj tartós kényszerhelyzetéhez vezet.
A szűkületes ligamentitis fő tünetei
A szűkületes ínszalaggyulladás súlyos tünetekkel jár: például a zavaró ujj tövét megnyomva a fájdalom élesebbé válik.
- Az ujj működőképeslehetőségek.
- A fájdalom egyébként nem csak benne fókuszál, kisugározhat a kézbe, sőt az alkarba is.
- Fájdalmas kemény dudor érezhető az ujj tövénél, és az ujja vagy valamelyik ízülete megdagadhat.
- Az ujj gyakran elzsibbad.
- A kéz hosszan tartó mozdulatlansága után a tünetek különösen kifejezettek.
És természetesen a fő tünet egy kattanás, amely minden alkalommal előfordul, amikor megpróbálja meghajlítani vagy kihajlítani az érintett ujjat.
A betegség progressziójának szakaszai
A hüvelykujj és más ujjak szűkületes ínszalaggyulladása szakaszosan alakul ki. Az első szakaszban a kattogás és a fájdalom nem túl gyakori.
De amint komoly erőfeszítéseket kell tennie, hogy kiegyenesítse az ujját, már beszélhet a betegség kialakulásának második szakaszának kezdetéről. Az ín ezen a ponton általában megvastagodik, és a zavaró ujj alatt csomó alakul ki.
Az utolsó, harmadik szakaszt az jellemzi, hogy az érintett ujjat nem lehet kiegyenesíteni. De persze nem szabad ezzel megvárni, jobb, ha időben orvoshoz fordul, és megszabadul a betegségtől.
Diagnosztika
Szűkületes ínszalaggyulladás gyanúja esetén fülgyógyász-traumatológushoz kell fordulni. Az orvos megvizsgálja az érintett kezet. Ezenkívül a páciensnek röntgenfelvételt kell készítenie, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse ezt a betegséget az arthrosistól vagy az ízületi gyulladástól. További tesztelésre általában nincs szükség.
Annak köszönhetően, hogy a leírt patológia, mintáltalában nagyon gyorsan fejlődik, az ujjmozgatás első kellemetlen vagy fájdalmas érzéseinél forduljon ortopédhez.
A szűkületes ligamentitis kezelésének módszerei
A "szűkületes ligamentitis" diagnózisakor alkalmazott kezelés közvetlenül függ a betegség stádiumától és a beteg általános állapotától. A kezdeti szakaszban fizioterápiás eljárások alkalmazása javasolt, elektro- és fonoforézis formájában mikrokeringést javító gyógyszerekkel, valamint paraffin és gyógyászati borogatás alkalmazásával.
Későbbi időszakban, és abban az esetben, ha a fizioterápia nem hozza meg a várt eredményt, további gyógyszereket írnak fel – ezek lehetnek gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók. Nagyon népszerűek a hidrokortizon injekciók olyan területre, ahol megvastagodás tapasztalható.
A páciens ujjának kötelező immobilizálásán esik át. Fontos feltétel a munkaváltás, valamint a traumatikus tényezők szorgalmas elkerülése.
Szűkületes ínszalaggyulladás: műtét
Ha a megtett intézkedések nem hozzák meg a kívánt eredményt, vagy abban az esetben, ha a beteg a betegség harmadik szakaszában kért segítséget, műtétet mutatnak be.
Ezalatt a páciens szalagdaraboláson esik át, ami megakadályozza az ín mozgását. N. P. Shastin módszere szerint ezt a műveletet egy tűpontos szúrással hajtják végre, speciális eldobható eszközökkel. Ez nem igényel kórházi körülményeket, és elegendő a helyi érzéstelenítés.
Nyitott ligamentotomia során egy beteg általános érzéstelenítésben 3 cm-t nem meghaladó bemetszést végez, majd a szalagot feldarabolják. A művelet után a kezet gipszkötéssel rögzítjük.
Mindegyik ilyen műtétnek megvannak a maga hátrányai és pozitív tulajdonságai, ezért csak az orvos döntheti el, hogy pontosan hogyan hajtják végre a műtéti beavatkozást.
Népi kezelés
A szűkületes ínszalaggyulladás az előírt eljárásokon túlmenően orvosi konzultáció után népi gyógymódokkal is kezelhető. Ezek közül a legnépszerűbb az úgynevezett száraz hő. Ehhez a tengeri vagy asztali sót egy serpenyőben felmelegítik, majd egy szűk vászonzacskóba öntik. Az ecsetet tenyérrel felfelé fordítjuk, és ráhelyezzük a zacskót. Az ilyen felmelegítést naponta kétszer is meg lehet tenni, elkerülve a kezelések közötti hipotermiát.
Az iszapborogatás is jó, amihez bármilyen gyógyító agyagot sűrű tejfölös állapotúra hígítanak, és 5 desszertkanál almaecetet adnak hozzá. Ezt a tésztát vastag réteggel megkenjük a fájó ujjra, celofánba tesszük a tetejére. 2 óra elteltével távolítsa el a borogatást. Ezt követően a kéznek teljes pihenésre és melegre van szüksége.
De ne feledje, hogy szűkületű ligamentitis diagnózisa esetén a népi gyógymódokkal történő kezelés nem tud jelentős eredményeket elérni.
