A gerinc kompressziós törése olyan sérülés, amelyet a csigolyák összenyomódása kísér külső kompressziós és hajlítási erők hatására. A csontszerkezetek megrepednek és kissé összenyomódnak, főleg az elülső szakaszokon, míg a csigolyák ék alakúak.
Ha egy személy csontritkulásban szenved, akkor a csontsűrűség jelentősen csökken, és minimális stressz esetén is előfordulhat kompresszió. Érdemes megjegyezni, hogy a törést nem mindig észlelik időben, ezért különféle veszélyes következmények léphetnek fel.
Sérülés jellemzője
A sérülés pillanatában védekező reakció lép fel, nevezetesen: a prés izmai és a mellkas hajlító izmai összehúzódnak. A felső végtagok azonban enyhén előre dőlnek. Ez nagy nyomást gyakorol a csigolyákra.
A gerinc kompressziós törésének fő jellemzője a mechanikai vagy neurológiai stabilitáskár. Ez a sérülés a felső ágyéki és az alsó mellkasi régiót érintheti.
Besorolás és fokozat
A gerinc kompressziós törésének 3 foka van:
- 1. fokozatban a csigolya kevesebb mint 50%-kal csökkent.
- A 2.-val - 50%-kal.
- 3. fokozatban a csigolya legalább 51%-kal összenyomódik.
A tanfolyam természetéből adódóan egy ilyen sérülés bonyolult és komplikációmentes is lehet. Az első típust különféle neurológiai rendellenességek jelenléte jellemzi.
A legveszélyesebb az aprított törés, mivel nagy a kockázata annak, hogy csontdarabok károsítják az idegvégződéseket. Az ilyen sérülések megjelenése eltarthat egy ideig.
A mellkasi régió sérülése esetén (a gerinc ilyen típusú kompressziós törésénél az ICD-10 S22 kódja szerint) az ilyen sérülés kezdetben nem zavarhatja az áldozatot, csak csekély kényelmetlenséget okoz. Az idő előtti orvosi látogatás következménye osteochondrosis vagy isiász lehet.
A megjelenés alapján az ilyen sérülések a következő típusokra oszthatók:
- ék;
- töredezettség;
- kompressziós-leszakítás.
Az ék alakú típusra jellemző, hogy a csigolyatest egyik oldalán lapított. Széles része a központi rész, keskeny része a szegycsont felé irányul.
A kompressziós-avulziós töréseket a csigolya egy részének leválása kíséri. Röntgenfelvételen meghatározhatja.
A repesz típusú sérülésre az a tény jellemző, hogy a csigolya összenyomódik és valamelyestkitágul, több részre osztva.
Előfordulás okai
A gerinc kompressziós törése gyakran egy jelentős magasságból történő ugrás következménye, egyenes lábakra vagy fenékre történő leszállással. Ilyen károkat okozhatnak munkahelyi sérülések, illetve autóbalesetek is. További okok:
- oszteoporózis előfordulása;
- áttétek;
- bármilyen betegség, amelyet a csontok törékenységének növekedése kísér;
- anyagcsere-folyamatok megsértése.
Idősebb nőknél gyakran megfigyelhető ez a fajta sérülés, amely a hormonális háttér megváltozásakor következik be.
Fő tünetek
A gerinc kompressziós törésének gyakori jelei vannak:
- különböző súlyosságú fájdalmas érzések;
- általános gyengeség és szédülés;
- hátfájás mozgás közben.
Önmagában a sérülés fő oka már jellemző vonás. A mellkasi gerinc kompressziós törését légzési nehézség kíséri, egészen annak teljes leállásáig. Egyes esetekben a fájdalom a hasba vagy más területre sugározhat. A fájdalmas érzések vízszintes helyzetben csökkennek, és felerősödnek, amikor megpróbálnak mozogni vagy álló helyzetben. Feszültek a hátizmok, különösen az érintett területen.
Ha az ágyéki gerinc kompressziós törésére az önkéntelen vizeletürítés jellemző. Ezenkívül a beteg panaszkodhat hányingerről, hányásról, súlyos fejfájásról, szédülésről. A sérülés területétől függően érzékszervi és motoros károsodások is előfordulhatnak.
Ha a törést nem trauma, hanem csontritkulás okozta, akkor a fájdalom fokozatosan növekszik. Kezdetben a beteg nem fordít figyelmet a kellemetlen érzésekre, és csak neurológiai rendellenességek kialakulása esetén fordul szakemberhez.
Diagnosztika
A folyamatos hátfájás a kompressziós törés fő tünete. Ez azonban nem specifikus tünet, ezért elengedhetetlen egy átfogó diagnózis elvégzése, amely a következőket tartalmazza:
- röntgen;
- tomográfia;
- mielográfia;
- denzitometria.
A diagnosztikai intézkedések helyessége és a súlyosság meghatározása határozza meg, hogy milyen kezelést kell végezni, és mennyi ideig tart a gyógyulás.
A kezelés jellemzői
Ha a kompressziós törés első jelei megjelennek, azonnal hívjon mentőt. Az orvos megérkezése előtt az áldozatot sima és kemény felületre kell fektetni. Ehhez rögtönzött eszközöket használhat. Ha a nyaki régió csigolyáinak károsodását gyanítja, próbálja meg a lehető legjobban rögzíteni ezt a területet. Ágyéki vagy mellkasi csigolyatörés esetén görgőt kell tenni a sérült terület alá.
A kezelési intézkedéseknek a következőkre kell irányulniuk:
- fájdalom megszüntetése;
- korlátozza a fizikai aktivitást;
- a sérült terület kijavítása.
A fájdalom megszüntetése érdekében az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását javasolja, különösen, mint a Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen. A gyógyulási szakaszban ajánlatos olyan gyógyszereket kiegészíteni, amelyek elősegítik az érintett szövetek gyógyulásának felgyorsítását, mint például a kalcium-kiegészítők és a kondroitin.
Az áldozat aktivitását minimalizálni kell, ki kell zárni a nehéz emelést, valamint a hosszan tartó ülést és állást. Az 50 év felettiek számára a hosszan tartó ágynyugalom javasolt a szervezetben előforduló csontritkulásos elváltozások miatt.
Emellett az orvos kompressziós gerinctörés esetén fűző viselését javasolja, mivel ez lehetővé teszi az érintett terület tehermentesítését, és elősegíti az érintett osztály helyreállításának kedvező feltételeit.
Az átlagos teljes felépülési időszak körülbelül 3-4 hónap. A röntgenvizsgálatot havonta kell elvégezni. A fizioterápiát a terápia kezdetétől számított 1,5-2 hónap elteltével írják elő. A sérülésből való felépülés 6 hónap után következik be.
Gyermektörések kezelése
A csecsemők gerincének kompressziós törésének megvannak a maga sajátosságai. Leggyakrabban elváltozásuk a mellkas középső régiójában lokalizálódik. Alapvetően több szomszédos csigolya sérül egyszerre, illnéha 1-2 ép csigolya van két törött csigolya között.
A diagnózis ebben az esetben meglehetősen nehéz, ezért a legtöbb fiatal beteg nem esik át a szükséges vizsgálaton a sérülés napján. A gyermekeket mindkét porclemez károsodása jellemzi. Ebben a tekintetben a kezelésüknek megvannak a maga sajátos jellemzői. Ezek a következők:
- egylépcsős áthelyezés alkalmazása;
- fokozatos csökkentés;
- funkcionális technika.
Egy idő után a gyereket gipszfűző viselésére bízzák. A gerinc kompressziós törése esetén a funkcionális technika az utóbbi vontatásának tehermentesítéséből áll. Ennek köszönhetően megelőzhető a gerincoszlop későbbi deformációja. Kiegészítő technikaként pedig terápiás gimnasztikát írnak elő, amely segíti az izmok erősítését és hozzájárul az izmos fűző kialakulásához.
Üzemelés
Az ágyéki gerinc kompressziós törésének kezelése főként sebészeti beavatkozással történik, a csigolyák normál magasságának helyreállítására. Ehhez kyphoplasztikát és vertebroplasztikát alkalmaznak. A kyphoplasztika során az orvos korrigálja a csigolya alakját és helyét, cementtel rögzíti.
A csigolyaplasztika jellemzője, hogy speciális csontcementet injektálnak a csigolyatestbe. Ennek eredményeként az alakja helyreáll. Minden beavatkozás minimálisan invazív módon történik - kis bemetszéseken keresztül, segítségévelendoszkóp.
A mellkasi gerinc bonyolult kompressziós törése esetén a kezelést nyílt műtéttel végezzük. Az idegsebész dekompressziót hajt végre, azaz eltávolítja a csigolya azon területeit, amelyek nyomást gyakorolnak az idegvégződésekre és az agy hátsó részére. Ezt követően speciális fémszerkezetekkel rögzítik az érintett területet.
Egyéb terápiák
A mellkasi gerinc kompressziós törésének funkcionális kezelése a beteg kórházi kezelését igénylő fekvőbeteg- és járóbeteg-kezelésre oszlik. A vontatás mellett masszázst, fizioterápiát és mozgásterápiát is alkalmaznak.
Az ágynyugalom csontszerkezetre gyakorolt negatív hatása miatt a betegek korai aktiválása javasolt. A fizioterápiás eljárások a következők:
- elektroforézis;
- elektrostimuláció;
- mágnesterápia;
- paraffinos alkalmazások.
Masszázs segítségével erősítheted az izmos vázat. Rendszeres végrehajtásának köszönhetően normalizálhatja a vérkeringést és az anyagcserét. Figyelembe kell venni a sérülés kockázatát, amely abban rejlik, hogy egy személy élete végéig rokkant maradhat.
A kezelés során elengedhetetlen a speciális diéta betartása. Az étrendnek magnéziumban és kalciumban gazdag ételeket kell tartalmaznia. Ki kell zárni az alkoholos italokat, az erős teát és kávét, valamint a zsíros ételeket.
Az edzésterápia célja a gerinc kompressziós törése esetén a normalizálása páciens pszicho-érzelmi állapota és a test tónusának növekedése. A gyakorlatokat az akut időszak után írják elő. A betegnek mindig szigorú szakember felügyelete alatt kell lennie, és rendkívül óvatosnak kell lennie, hogy ne okozzon súlyosbodást. A terápiás gyakorlat légzőgyakorlatokból áll, amelyeket elemi gyakorlatokkal kombinálnak.
Rehabilitáció
A gerinc kompressziós törése után a rehabilitáció kötelező. Szükséges az érintett terület működőképességének helyreállítása. A rehabilitációs intézkedések végrehajtása során hathavonta egyszer fizioterápiát kell végezni. Ehhez gyakran alkalmaznak paraffint és elektroforézist, valamint bizonyos esetekben sugárterápiát. Hasznos az ilyen eljárásokat masszázzsal kombinálni.
Alváshoz csak ortopéd matracot kell használni, a nyak alá pedig az orvos által előírtak szerint tegyen kemény görgőt.
Mi a veszélyes sérülés?
A gerinc kompressziós törésének következményei meglehetősen veszélyesek lehetnek. Ezek:
- sérvvel és kitüremkedéssel járó poszttraumás osteochondrosis előfordulása;
- kyphoscoliosis kialakulása;
- az érintett szegmens instabilitása;
- bénulás kialakulása.
Érdemes megjegyezni, hogy a következmények azonnal jelentkezhetnek, vagy fokozatosan alakulhatnak ki. A csonttöredékek a gerinccsatorna szűküléséhez vezetnek, ahol a gerincvelő található. Ennek eredményeként a végtagok zsibbadása, alultápláltság és izomgyengeség figyelhető meg.
Instabilitásgerinc
A gerinc kompressziós törésének kellemetlen következményei között meg kell jegyezni az érintett terület instabilitását. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember gyakran még a legegyszerűbb háztartási munkát sem tudja elvégezni. Ezenkívül a fájdalom előfordulása és jelentős növekedése, valamint a sérült szegmens degeneratív elváltozásai vannak. Gyakran előfordul, hogy a gerincvelő és annak gyökerei sérülnek.
Kifotikus deformitás
A mellkasi régióban előforduló leírt rendellenesség egyik kellemetlen következménye a kyphotikus deformitás. Gyakran előfordul időseknél, de bizonyos esetekben fiatalabb betegeknél is előfordulhat.
Súlyos kyphosis esetén a testtartás megsértése mellett a gerinc mozgásának bizonyos korlátozása is előfordulhat. A szív- és érrendszer és a légzőrendszer működése is romlik, esetenként neurológiai rendellenességek is előfordulhatnak. A gerinc normál alakjának megváltozása egyes részeinek túlfeszítéséhez vezethet, ami izomgörcs és krónikus fájdalom kialakulását váltja ki.
Más természetű problémák
A fenti problémákon túlmenően, a hosszan tartó fekvés miatt a betegnél a sérülések kezelése során negatív folyamatok lépnek fel a tüdőben és a belekben. Ide tartozik a gázképződésre való hajlam, emésztési zavar és székrekedés. A váladék felhalmozódhat a tüdőben, ami a hörghurut és a tüdőgyulladás kialakulását fenyegeti.
A megnevezett egyik legrosszabb következményeA törés a gerincvelő gyökereinek összezúzódása vagy elszakadása. A sérülés az idegvégződések károsodását okozza. Ha a kompresszió hosszú ideig történt, akkor a neurológiai rendellenességek oka az erek összeszorulása és a gerincvelő rossz táplálkozása.
A neurológiai természet gyakori következményei közül a következőket kell kiemelni:
- zsibbadás;
- fázik;
- fájdalom edzés után.
Idegvégződések zúzásakor, ami súlyos gerinctöréssel jár, a végtagok visszafordíthatatlan bénulása léphet fel. Bonyolult típusú sérülésben szenvedő gyermekeknél előfordulhat parézis, valamint a kismedencei szervek működésének károsodása, különösen a székletürítés és a vizelés. Emellett felfekvések, osteochondrosis és csigolyaközi sérv is előfordulhat.
Minél magasabb a gerincvelő sérülése, annál nagyobb a kockázata a beteg életének, és annál nagyobb a valószínűsége a további rokkantságnak. Ha a sérülés nagyon súlyos, akkor az áldozat vérzést és agy-gerincvelői folyadék szivárgását okozhatja. Ebben az esetben a fertőzés és a gennyedés egyszerűen elkerülhetetlen.
Sérülés után nagy a ciszta vagy fisztula kockázata.
