Az FGR diagnózisát az orvosok állítják fel minden olyan gyermeknél, aki születéskor a terhességi korához képest alulsúlyos. Sok nő megtanulja ezt a patológiát a terhesség alatt. A cikk anyagaiból megtudhatja, milyen tünetek kísérik a magzati növekedési retardáció szindrómáját, miért fordul elő.
SZRP - mi az?
A magzati növekedési retardációs szindróma (FGR) egy olyan patológia, amelyet a csecsemő méretének elmaradása jellemez a terhesség egy bizonyos időszakára normáként rögzített átlagos értékektől. Oroszországban ennek a rendellenességnek a prevalenciája 5-18%. A gyermek kis mérete nem mindig jelzi ezt a szindrómát. Az ezzel a diagnózissal diagnosztizált gyermekek körülbelül 70%-a természetesen kicsi. Apjuk vagy anyjuk kicsi termetű lehet. Ezenkívül figyelembe kell venni a nemet (a lányok általában 5%-kal kisebbek, mint a fiúk, ami körülbelül 200 g) és a nemzetiséget.
Általában az első alkalom során kompenzálják a baba állapotátéletévek. Fokozatosan hízik és nő a magassága, megközelítve a normatív mutatókat. Ha az orvos által megerősített diagnózis a gyermek fejlődési lemaradásának fő oka, befolyásolja egészségét és életminőségét, speciális kezelési komplexumot kell fontolóra venni.
Az FGR-nek két formája van: szimmetrikus és aszimmetrikus. A patológia minden típusának megvannak a maga sajátosságai. A cikk későbbi részében fogunk róluk beszélni.
FGR aszimmetrikus alakja
A patológia általában a második trimeszterben jelentkezik, és a magzati súly hiánya jellemzi normális növekedés mellett. A gyermeknek lemaradása van a has és a mellkas szöveteinek fejlődésében. Az aszimmetrikus FGR-t néha a belső szervrendszerek egyenetlen kialakulása jellemzi. Időben történő kezelés hiányában a gyermek fejének mérete csökken, és az agy fejlődése lemarad, ami a halálát okozhatja.
FGR szimmetrikus alakja
A patológiát a gyermek testének méretének arányos csökkenése jellemzi az adott terhességi kor átlagos értékéhez viszonyítva. Általában a második trimeszterben diagnosztizálják. A szindróma szimmetrikus formája a legtöbb esetben a magzat méhen belüli fertőzésének, kromoszóma-rendellenességeknek köszönhető. Az ezzel a diagnózissal rendelkező gyermekek a központi idegrendszer gyengébb fejlettségével születnek.
A patológia fő okai
A baba több okból is kicsinek születhet. Nem szabad kizárnunk, hogy ez a fiziológiai jellemzője. Alacsony termetű babaörökölheti a szülőktől. Azonban még ebben az esetben is az orvos "magzati növekedési retardációs szindrómát" diagnosztizál. Ha a születés után a gyermek szervezete teljes mértékben működik, és reflexei megfelelnek a normáknak, nincs szükség speciális kezelésre.
Az orvosok azonosítják az FGR bizonyos okait, amelyek hipoxiához, sőt a terhesség elhalványulásához vezethetnek. Fejlődési késés figyelhető meg, ha a baba az anyaméhben nem kap oxigént és a szükséges tápanyagokat. Nélkülük lehetetlen elképzelni a test teljes életét.
A bemenetek mennyiségének csökkentését számos tényező okozhatja:
- Plecentális problémák. Ez a szerv felelős az oxigén szállításáért a magzathoz az anyaméhben. Ha a méhlepény deformálódik, nem tud teljesen működni.
- Patológiák a belső szervek munkájában egy leendő vajúdó nőnél (magas vérnyomás, vérszegénység, szív- és légúti betegségek, diabetes mellitus).
- A magzat fejlődésében különleges szerepe van annak a kromoszómakészletnek, amelyet a szüleitől kap.
- Rossz szokások. Sok szép nem dohányzik és iszik alkoholt. A rossz szokások, még akkor is, ha egy nő röviddel a fogantatás előtt felhagyott velük, FGR-t okozhatnak a terhesség alatt.
- Az orvosok folyamatosan azt mondják, hogy egy terhes nőnek szó szerint kettőért kell ennie. Valóban az. A diéta vagy a kalóriabevitel éles csökkentése hátrányosan érintheti a gyermeket. Ha a magzatnak hiányzik a tápanyag, beindítja azokatvegye ki az anya testéből. Ha ketten eszel, az nem jelenti azt, hogy mindent meg kell enned. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és kizárólag egészséges ételekből kell állnia. Terhesség alatt nem kell félni attól, hogy jobban lesz, szigorúan tilos szigorú diétát tartani.
- Gyógyszerszedés. A csecsemő szoptatása alatt a gyógyszereket ki kell dobni. Gyógyszert csak orvos tanácsára szedhet, ha más nem tud segíteni.
- A terhesség alatt átvitt fertőző betegségek (rubeola, toxoplazmózis, szifilisz) leállíthatják a magzat fejlődését. Ezért az orvosok erősen azt tanácsolják, hogy már jóval a fogantatás előtt kapjanak védőoltást.
- FGR 2 fokot gyakran kapnak azok a nők, akik magasan a tengerszint felett élnek. Az ilyen területeken megnövekszik a nyomás, ami gyakran hipoxiához és lassú fejlődéséhez vezet a magzatban.
A szindróma okának időben történő meghatározása és későbbi megszüntetése lehetővé teszi az orvos számára, hogy hatékony kezelést válasszon.
Melyek a magzati növekedési retardációs szindróma tünetei?
Ennek a patológiának a klinikai képe általában törlődik. Egy terhes nő valószínűleg nem tud önállóan gyanakodni egy ilyen diagnózisra. Csak a kilenc hónapig tartó rendszeres nőgyógyászati ellenőrzés teszi lehetővé a probléma időben történő azonosítását.
Van olyan vélemény, hogy ha egy nő keveset hízik a terhesség alatt, akkor valószínűleg kicsi a magzat. Ez részben igaz, de ritkán igaz. Mikora leendő vajúdó nő a napi étrendet 1500 kcal-ra korlátozza, szereti a diétákat, a magzati sdfd megjelenésének valószínűsége meglehetősen magas. Másrészt nem szabad kizárni a patológia előfordulását azoknál a nőknél, akik túlzott súlygyarapodást tapasztalnak.
A ritka és lassú magzati mozgásokat a szindróma egyértelmű jelének tekintik. Egy ilyen tünetnek figyelmeztetnie kell, és okot kell adnia a szakorvoshoz való sürgősségi látogatásra.
A magzati növekedési retardáció vizsgálata
A baba kóros fejlődésének gyanúja esetén az orvost a méhfenék magassága és az adott terhességi korra jellemző normatív mutatók közötti eltérés figyelmeztetheti. A legmegbízhatóbb diagnosztikai lehetőség a magzat ultrahangvizsgálata, melynek során a szakember felméri annak méretét és súlyát. Ezenkívül ultrahang segítségével meghatározhatja a gyermek belső szervrendszerének állapotát.
Sdfd gyanúja esetén Doppler-vizsgálatot is felírnak. Ami? Ezt a vizsgálatot a csecsemő és a méhlepény ereiben lévő véráramlás felmérésére végezzük. A magzati kardiotokográfia (szívverés vizsgálata) fontos diagnosztikai módszernek számít. A normál pulzusszám 120 és körülbelül 160 ütés/perc között van. Amikor a baba az anyaméhben oxigénhiányt tapasztal, a pulzusa fokozatosan felgyorsul.
A vizsgálat eredménye alapján az orvos megerősítheti a diagnózist és megállapíthatja a betegség súlyosságát.
- Az I. fokú SZRP tekinthető a legkönnyebbnek, amelyet az átlagos antropometriai adatokhoz képest két főnyi fejlődési lemaradás jellemez.hét.
- FGR 2 fok két-négy héten belül eltér a normatív mutatóktól.
- A legsúlyosabb az FGR 3. fokozata. A baba mérete és súlya az anyaméhben több mint négy hétig nem a normán belül van. A legtöbb esetben a 3. fokozatú FGR magzati fagyást okoz.
Kezelési módszerek
E szindróma kezelésére a szülészetben a gyógyszerek nagy arzenálját alkalmazzák, amelyek célja az uteroplacentáris véráramlás normalizálása.
- Tokolitikus szerek a méh ellazítására (Ginipral, Papaverine).
- A szöveti anyagcsere normalizálására szolgáló gyógyszerek ("Kurantil", "Actovegin").
- Infúziós terápia glükóz- és vérpótló oldatokkal.
- Vitaminterápia.
Minden gyógyszert hosszú időre írnak fel a magzat folyamatos ellenőrzése mellett.
A terhesség alatti FGR kezelésében különös figyelmet fordítanak a táplálkozásra. Az étrendnek a lehető legkiegyensúlyozottabbnak kell lennie. Nem ajánlott bizonyos termékekre támaszkodni. Teljesen mindent meg lehet enni. Nem szabad kizárni a hús- és tejtermékeket, mivel ezek nagy mennyiségben tartalmaznak állati fehérjét. Ebben benne van, hogy a terhesség végére a szükséglet körülbelül 50%-kal nő. Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a terápia fő célja nem a gyermek hizlalása, hanem a teljes növekedés és harmonikus fejlődés biztosítása.
A terhes nőknek is ajánlott a napi séta, az érzelmi nyugalom. Hagyományosan úgy tartják, hogy a déli alvás nemcsak a leendő vajúdó nő állapotára, hanem a méhen belüli babára is jótékony hatással van.
Terhesség kezelése FGR-vel
A végső diagnózis megerősítése után a leendő vajúdó nőnek állandó szakorvosi megfigyelésre van szüksége. Az ultrahangot legalább havonta kétszer írják elő. Részletes vizsgálat szükséges a gyermek anatómiájának és a késések okai lehetnek a szerkezeti hibák azonosításához. Ezenkívül a jövőbeli vajúdó nőknek magzatvíz vizsgálatot írnak elő a kromoszóma-rendellenességek felmérésére, ha az ultrahangon patológiát észleltek.
Függetlenül attól, hogy milyen tényezők járultak hozzá az FGR előfordulásához, a következmények a gyermekre nézve visszafordíthatatlanok lehetnek. Ezek megelőzése érdekében egy nőnek kéthetente ultrahangvizsgálatot kell végeznie. Fel kell mérni a magzat méretét és növekedési ütemét.
Amikor egy nő a 37. hetében van, az orvosok általában úgy döntenek, hogy beindítják a szülést. Addig az időszakig a terhesség kezelése a méhen belüli morzsák állapotától függ. Ha egy nőnél preeclampsia tünetei jelentkeznek, az orvosok a koraszülés mellett döntenek.
Lehetséges szövődmények és következmények
Ebben a szindrómában szenvedő gyermekeknél gyakran súlyos szövődmények jelentkeznek, nemcsak a méhen belüli életkorban, hanem a születés után is. A kockázat mértéke közvetlenül függ a kóros folyamat okaitól, súlyosságától és a kezdeti időponttól. A statisztikák szerint a jelenlétszövődmények a legvalószínűbbek azoknál a gyermekeknél, akiknek születési súlya nem haladja meg az 1 kg-ot.
Mivel a szindrómában szenvedő magzat nem kap elegendő oxigént és tápanyagot, előfordulhat, hogy az ilyen gyermekek már holtan születnek. Gyakran képtelenek ellenállni a vajúdás megterhelésének, ezért az orvosok általában császármetszés mellett döntenek.
FGR-vel született gyermekeknél ennek a diagnózisnak a következményei közvetlenül tükröződnek a belső szervek főbb rendszereinek munkájában. Általában hipoglikémiájuk van, gyenge a fertőzésekkel szembeni ellenálló képességük. Hajlamosak a sárgaságra és a meconium aspirációra, ami az eredeti széklet belélegzése.
Ha az orvosok 2. fokozatú FGR-t diagnosztizálnak, a patológia következményeit szinte lehetetlen megjósolni. A gyermek életminősége elsősorban a szindróma kiváltó okaitól függ. Egyes babák a fejlődés során fokozatosan utolérik társaikat. Másoknak komoly egészségügyi problémáik vannak. Korán diagnosztizálják náluk az elhízást, ami később szívelégtelenséghez, cukorbetegséghez és magas vérnyomáshoz vezet.
Megelőző intézkedések
Nem szabad figyelmen kívül hagyni az FGR-t. Mi az, már elmondtuk. Megakadályozható?
Az FGR legjobb megelőzése a terhesség előzetes tervezése. A gyermek közvetlen fogantatása előtt a jövőbeli szülőknek számos vizsgálaton kell átmenniük, és krónikus betegségeket kell kezelniük. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a szexuális betegségeket és a fogszuvasodást.
Rendszeres látogatások ittnőgyógyász regisztráció után a terhesség fontos szerepet játszanak a megelőzés sdfd. Minél hamarabb észleli az orvos a patológiát, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy kiküszöböli a baba fejlődésének veszélyes szövődményeit a terhesség alatt és a születés után.
A terhes nőnek ügyelnie kell a munka- és pihenőidő-beosztására. A teljes alvásnak legalább 10 órának kell lennie éjjel és 2 óránál napközben. Ha nem tud aludni vacsora után, megengedheti magának, hogy egy ideig vízszintes helyzetben feküdjön le. A nappali alvás segít normalizálni a vérkeringést a baba és az anya között, javítja a tápanyagok átadását.
A szabadtéri séták, a kiegyensúlyozott étrend és a mérsékelt testmozgás kiválóan megelőzik az FGR-t. Mit jelent? Egy nőnek kizárólag egészséges, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket kell ennie. Egyes nők számára az orvosok szénhidrátban gazdag étrendet javasolnak, mivel ezek az anyagok javítják a terhes nő hangulatát és a magzat méhen belüli közérzetét. Ami a fizikai aktivitás kérdését illeti, a jógaórák, a medencében való úszás kiváló megoldás.
A magzati növekedési retardáció szindróma nem egy mondat a leendő szülők számára, akik alig várják a baba érkezését. Ennek a patológiának a kezelésében óriási szerepe van a diagnózis időszerűségének. Komolysága azonban nem ok a gyermek elhagyására. Nincsenek olyan akadályok, amelyeket a szerető szülők ne tudnának legyőzni. Főleg, ha az igazi anyai boldogságról van szó.
