Az atropin egy olyan gyógyászati anyag, amelyet olyan növényekből nyernek, mint a belladonna, a dope, a henbane. Ez egy paraszimpatikus szer, azaz képes gátolni a paraszimpatikus csoport idegeinek aktivitását.
Atropin akció
Az atropin az alkaloidok csoportjába tartozik. E csoport bármely komponense kis dózisban terápiás hatást fejt ki. A megengedett adag túllépése azonban súlyos mérgezéshez vezet, amely idő előtti orvosi ellátás esetén halálhoz vezet.
Az orvostudományban az atropint többféleképpen alkalmazzák, mivel hatásspektruma igen széles:
- lazítja a simaizmokat;
- csillapítja a bél- és epekólikás fájdalmat;
- növeli a pulzusszámot;
- csökkenti a mirigyek szekrécióját: hörgő-, nyál-, gyomor-, bél-, verejték- és hasnyálmirigy;
- a gyomorban kialakult fekélyek kezelésére, illduodenum.
Az atropint a szemészetben is használják pupillák tágítására.
Szájon át kell bevenni, befecskendezni, szemcseppként használják.
Az orvostudományban olyan kémiai vegyületet találtak alkalmazásra, mint az atropin-szulfát. Külsőleg fehér por, kristályokból áll. Szagtalan és gyorsan oldódik.
Atropin használata OP-mérgezésben
A szerves foszforvegyületeket (OP) aktívan használják a mezőgazdaságban és a mindennapi életben rovarok, rágcsálók, gyomok stb. elpusztítására. Az OP-k mérgezése egyszeri és tömeges is lehet.
A szerves foszfátmérgezés első tüneteinek megjelenésekor 0,1%-os atropinoldattal ellenszeres kezelést kell végezni:
- enyhe fokú mérgezés - 1-2 ml intramuszkulárisan;
- átlagos mérgezési fok - 2-4 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan;
- súlyos mérgezés - 4-6 ml IV vagy IM, és ismételje meg 3-8 perces időközönként, amíg az atropinizáció kezdeti tünetei (pupillák kitágult, száraz nyálkahártya) megjelennek.
Súlyos akut mérgezés esetén az atropin adagja elérheti a 30 ml-t.
A mérgezés lehetséges okai
Atropinmérgezés számos esetben előfordul. Mindegyik elkerülhető, de az egészség elhanyagolása egyre több ilyen helyzet okozója.
Akut atropinmérgezés lehetaz ezen alapuló gyógyszerek szedése során, vagy a henbane, belladonna, dope stb. bevétele következtében merülnek fel. Az atropin túladagolása a pupillák kitágulása alapján ítélhető meg, ami az intraokuláris nyomás növekedéséből adódik.
Gyümölcsöket, bogyókat és egy mérgező növény egyéb, toxinokat tartalmazó részeit fogyasztva az ember megkockáztatja, hogy ez az alkaloid megrészegítsen. A mérgező anyagok szervezetbe való bejutásának fő módszerei a következők:
- lenyelés;
- bőrön keresztül;
- gőz belélegzése közben;
- a nyálkahártyán keresztül.
A mérgezés halálos kimenetelű lesz, ha egy gyermek 100 mg atropin-szulfátot, egy felnőtt pedig 130 mg-ot vesz be.
A mérgezés fő tünetei
A mámor nagyon gyors. Bár minden az alkaloid dózis nagyságától függ, a fő tünetek 20 perc elteltével kezdenek megjelenni. A kémiai vegyületek és a májfehérjék között reakció megy végbe, ami metabolitok képződését eredményezi. A vesék funkcionális aktivitása csökken - a vér szűrése leáll, és az anyagcseretermékek többé nem ürülnek ki a szervezetből a vizelettel.
Ha az áldozat nem kap időben elsősegélyt, erős szomjúság lép fel, a nyelési funkció megzavarodik, a hangja pedig eltűnhet.
Ezt követően az atropinmérgezés alábbi tünetei jelentkeznek:
- száraz és hámló bőr;
- arc- és testpír, csalánkiütés jelentkezhet;
- gyorsul a légzés, tachycardia lép fel;
- erős köhögés kezdődik,ami "ugatásba" fordul;
- testhőmérséklet emelkedik;
- a pupillák nem reagálnak a fényre és tágulnak, a látás romlik;
- szédül.
A páciens állapotának figyelésekor ne csak a pulzusszámra koncentráljon, mivel a 160 ütés/perc elérésekor az gyakorlatilag nem változik.
Amikor az atropinmérgezés súlyossá válik, a betegség tünetei hasonlóak a központi idegrendszer tüneteihez. Ez a folyamat két fázisra oszlik.
Első fázis
Az atropinmérgezés súlyos formájának első fázisában szenvedő betegek viselkedésére jellemző jellemzők az éles sírások, az ágyba dobálás, a fokozott szorongás. Az ember nem tájékozódik a térben, folyamatosan ütközik az útjába kerülő tárgyakkal, megpróbál elkapni olyan tárgyakat a levegőben, amelyek nem léteznek. A beteg egyre inadekvátabban viselkedik. A sírás és a nevetés között hirtelen eltolódások vannak.
Ezek a tünetek az erős fejfájással párhuzamosan jelentkeznek, vizuális hallucinációk jelennek meg, és megnő az izomtónus. Lehetséges kóros reflexek megjelenése. A mérgezési forma fokozott súlyossága esetén görcsrohamok és görcsrohamok kezdődnek.
Második fázis
A következő fázisba a mérgezés a mérgezés pillanatától számított 6-10 órával múlik el. A második fázist azokban az esetekben osztják ki, amikor a betegnek sikerült bejutnia az ellenszerbe. Ezt követően a beteg depressziós állapotban van, esetleg időszakosaneszméletét veszti. A második fázisban a beteg valószínűleg kómába esik.
Elsősegélynyújtás atropinmérgezés esetén
Hogyan segíthetünk atropinmérgezés esetén? A mérgezés okától függ.
Abban az esetben, ha a mérgezés oka a tabletták túladagolása, el kell kezdeni a gyomormosást. Ehhez a páciensnek körülbelül három liter meleg oldatot kell inni, amelyet aktív szén vagy kálium-permanganát (kálium-permanganát) hozzáadásával készítenek 1:1000 arányban.
Adhat a betegnek inni 1-2%-os tanninoldatot és ugyanolyan tannintartalmú, de 0,5%-os koncentrációjú beöntést.
Az ilyen manipulációk után a beteget haladéktalanul egy egészségügyi intézmény toxikológiai vagy intenzív osztályára kell helyezni, ahol teljes körű segítséget nyújtanak számára.
Atropinmérgezés fekvőbeteg-kezelése
Egy egészségügyi intézményben a betegnek mindenekelőtt egy ellenszert kell beadnia, amelynek farmakológiai hatása ellentétes lesz az atropinnal. Az atropinmérgezés ellenszerének kiválasztása a beteg tüneteitől függ.
Az atropin orális és parenterális (intramuszkuláris, intravénás, szemészeti, inhalációs) bejutását a szervezetbe, amelyek aritmiát, kómát, hallucinációkat, súlyos magas vérnyomást vagy görcsrohamokat eredményeznek, a fizosztigmin semlegesíti. Ha nincs más központi idegrendszeri elváltozás, és a gyógyszerkeverék nem működik, akkor a fenti tünetek mindegyike áthaladperc.
Az atropinmérgezés ellenszerét szubkután adják be, és az adag 1 ml.
A beteg állapotának stabilizálása és a mérgezés csökkentése érdekében meg kell tisztítani a szervezetet a méreganyagoktól, amelyeket az érintett vesék nem ürítettek ki. Ehhez a betegnek vizet adnak vizelethajtó gyógyszerekkel (például furoszemiddel). Ha a mérgezési szindróma súlyos, kényszerdiurézist kell alkalmazni a következő megoldások alkalmazásával:
- glükóz 5%;
- nátrium-hidrogén-karbonát 4%;
- nátrium-klorid.
Egy napba telhet, amíg teljesen eltávolítják a mérgeket a szervezetből.
Különösen súlyos esetekben, amikor a betegnek remegés, görcsrohamai vagy pszichomotoros izgatottsága van, az orvosok neuroleptikumokat írhatnak fel.
A testhőmérséklet csökkentése érdekében analgin injekciót adnak be, jeget kennek az ágyékra és a fejre, és állandó nedves dörzsölést végeznek a bőrön.
A mélylégzési zavarok kiküszöbölése érdekében a tüdő mesterséges lélegeztetése szükséges.
Miután az atropin teljesen kiürült a szervezetből, az orvosok figyelmét a tüneti terápiára kell összpontosítani. Tevékenységek egész sorából áll. Az, hogy a gyógyszerek milyen jól és gyorsan fognak hatni, teljes mértékben az ellenszer beadásának gyorsaságától függ.
Atropinmérgezés megelőzése
Az atropinmérgezés megelőzése két területre oszlik, a mérgező komponens „hordozójától” (növények, gyógyszerek) függően.
A belladonna kivonatot tartalmazó gyógyszerekkel történő mérgezés megelőzésére irányuló intézkedések mindenekelőtt a megjegyzésben található utasítások gondos követését jelentik. Semmi esetre sem szabad túladagolni, és még inkább ne próbáljon otthon mérgező növényből gyógyszert készíteni.
A szabadtéri kikapcsolódás során ki kell kerülni, és még inkább ne egyen ismeretlen növények bogyóit. Az utcán tartózkodó kisgyerekekre nagyon oda kell figyelni, hogy ne egyenek mérgező gyümölcsöket. Idősebb gyermekek esetében a megelőzés abból áll, hogy bevezetik a veszélyes növényeket, és elmagyarázzák, miért nem szabad enni.
Következmények
A mérgezés nagy károkat okoz a szervezetben. Mértéke a véráramba került alkaloid mennyiségétől, a beteg egyéni jellemzőitől és a méreg behatolási módjától függ.
A leggyakoribb következmények a következők:
- glaukóma, retinaleválás és egyéb látáskárosodás;
- a központi idegrendszer zavara;
- problémák a gyomor-bélrendszerrel;
- hosszú kóma, amely visszafordíthatatlan következményekkel jár az agyban, és akár halálhoz is vezethet.
