A szív myxomája az egyik leggyakoribb daganat. Egyes esetekben ez a rendellenesség örökletes hajlam miatt következik be. A szívdaganat, a myxoma a leggyakrabban 40 év feletti nőknél és fiatal férfiaknál fordul elő.
A betegség patogenezise
A felnőtteknél a leggyakoribb jóindulatú szívdaganat a myxoma, gyermekeknél a rhabdimioma.
Ennek a betegségnek különböző klinikai megnyilvánulásai vannak, mivel a következők okozhatják:
- Humán papillomavírus.
- Einstein-Barr.
- Herpesz.
A szívdaganatok rendkívül ritkák. Két típusuk van:
- Az elsődleges daganatok a kötő- és tartószövet sejtjeiben, a szív falában, kamráiban keletkeznek. Legtöbbjük jóindulatú.
- Másodlagos akkor alakul ki, ha daganatok vannak a szív közelében. Ezenkívül káros sejtek a véren keresztül távoli szervekből is bejuthatnak.
Az esetek 90%-ában a myxoma a bal pitvarban lokalizálódik. Néhánybizonyos esetekben ez a betegség másokkal kombinálva fordul elő, mint például a mellékvese betegségei vagy jóindulatú bőrdaganatok.
A szívmixóma örökölhető, ezért a kockázatnak kitett embereknek éves vizsgálatra van szükségük.
A betegség klinikai képe
A tünetek nagyon változatosak, és a daganat helyétől és méretétől függenek. A neoplazma szívműködési zavarokhoz vezethet. Ha a daganat a falakban található, szívelégtelenség léphet fel.
A betegség klasszikus jelei:
- folyamatos légzési problémák;
- szédülés;
- palpitáció;
- légzési elégtelenség bármilyen fizikai tevékenység során;
- mellkasi fájdalom;
- paroxizmális éjszakai dyspnoe;
- hirtelen halál.
Általános gyengeség lehet. A daganat befolyásolhatja a szívbillentyűk működését, vagy egy kis része letörhet, és a véráramon keresztül eljuthat a tüdőbe, az agyba és eltömítheti az eret. Ebben az esetben a beteg stroke-ot vár - ez az első jele annak, hogy egy személynek szívmixomája van. A tünetek eltérőek, és a következő további tüneteket is magukban foglalhatják:
- általános kényelmetlenség;
- láz;
- a test bármely részének duzzanata;
- köhögés;
- ízületi fájdalom;
- érzékenyaz ujjak megváltoztatják a színüket;
- a bőr cianózisa.
Szívritmuszavar esetén is előfordulhat ájulás és görcsök. De nagyon ritkán jelennek meg.
A betegség másodlagos formájával diagnosztizált áldozatok között előfordult fogyás, túlzott izzadás.
A betegség kimutatásának alapvető módszerei
A legjobb és legegyszerűbb diagnosztikai módszer a szív ultrahangos vizsgálata, amelyet a szaknyelven echokardiográfiának neveznek. Megmutathatja a daganat méretét, helyzetét és mozgékonyságát.
Két módja van ennek a kutatásnak:
- Ultrahangos szonda használata a mellkason keresztül. A módszer kiválóan alkalmas arra, hogy kiderítsük, hol található a szív myxoma. A diagnózis meghatározza a daganat méretét is.
-
A második lehetőség az úgynevezett transzoesophagealis echokardiográfia. Az eljárás során egy kis ultrahangszondát helyeznek be a szájon keresztül a nyelőcsőbe. Ezt a vizsgálatot enyhe érzéstelenítésben végzik a gag reflex megszüntetése érdekében. Ez az eljárás rosszindulatú daganatok, például szarkóma diagnosztizálására is alkalmas.
A számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást a szív vizsgálatára egyre inkább használják.
A pitvari myxoma diagnózisának megerősítésére az orvosok több vizsgálatot javasolnak:
- troponinszint;
- mellkasröntgen;
- EKG;
- szívkatéterezés;
- vér elektrolitszint;
- pulzoximetria.
Differenciáldiagnózis
A szív myxomája alapos orvosi vizsgálatot igényel. Szükséges egy ilyen eljárás, mint a tüdő lélegeztetésének és perfúziójának vizsgálata szkennelés segítségével. Ezt azért végzik, hogy kizárják a tüdőembóliát, mint a betegség fő okát.
Differenciáldiagnózisra van szükség ahhoz, hogy a tüneteket megkülönböztessük más egészségügyi állapotoktól, például:
- elsődleges pulmonális hipertónia;
- tricuspidalis szelep elégtelenség;
- mitralis regurgitáció;
- mitralis szűkület;
- tricuspidalis szűkület.
Nyílt szívműtét
A legjobb és legésszerűbb kezelés a szív myxomájának műtéti úton történő teljes eltávolítása. Ha az orvos műtétet javasol, ne habozzon túl sokáig. A szövődmények elkerülése érdekében a kezelést időben kell elvégezni.
Ez a fajta műtét a leggyakoribb módszer. A nyitott szívműtét a következőket tartalmazza:
- Kikerülő.
- Valvuloplasztika.
- Szelepcsere.
- Transzplantáció.
- Sebészeti korrekcióveleszületett szívhibák.
Az Egyesült Államokban a sebészek évente körülbelül 750 000 nyitott szívműtétet végeznek. Ez az eljárás általános érzéstelenítést és a műtéttől függően három-tíz napos kórházi tartózkodást igényel. Egyes esetekben a beteg több mint egy hónapra kerül kórházba.
Sebészeti beavatkozások
Nyitott szívműtét esetén a sebész a szegycsont tetején hosszan bemetszést végez a bőrön és az alatta lévő szöveteken keresztül, majd vágásokat végez, hogy bejusson a mellkasüregbe. Speciális visszahúzók tartják nyitva. Ahhoz, hogy magához a szívhez jusson, a sebésznek ki kell nyitnia a szívburkot, a szívet körülvevő védő perikardiális tasakot.
A művelet befejezése után gyakran nyitva marad. Erre azért van szükség, hogy csökkentsük a műtét idejét és csökkentsük a posztoperatív szövődmények kockázatát.
A következő feltételeknek kell teljesülniük a sebészeti beavatkozáshoz:
- cardiopulmonalis bypass használata;
- minden tárgyat sterilizálni kell.
A műtét befejezése után a sebész helyreállítja a szív vérkeringésének folyamatát. Az egészségügyi szakemberek csökkentik az ember testhőmérsékletét, hogy lelassítsák a test funkcióit. Ezután állítsa helyre a vérkeringést és a szívösszehúzódásokat. A sebész varratokat helyez el, ahol szükséges (több évig láthatóak lesznek).
Miután a szív myxomáját eltávolították,a műtét sikeres volt, a beteget az osztályra küldik további megfigyelésre.
Milyen szövődményeket tapasztalhat a beteg?
A műtét nem mindig mentes a komplikációktól. Néha egy második műtétre van szükség. A szív myxoma eltávolításához jó sebészcsapatra és más orvosokra van szükség, hogy minden a legmagasabb szinten menjen.
Szövődmények a műtét során:
- Alvadásgátlók miatti vérzés.
- Légembólia a kardiopulmonális bypass során, ami stroke-hoz vezethet.
- Nehézségek a pulzus visszaállításában.
- A sebész hibája.
- Váratlan anatómiai rendellenességek, amelyeket korábban nem észleltek.
Általános szövődmények a műtét után is előfordulhatnak:
- Vérzés a műtét helyén vagy a sebészeti varratok felületén.
- fertőzések.
- Vérrögök, amelyek tüdőembóliát, szélütést okozhatnak.
- Aritmia.
- Hipertónia és szívelégtelenség.
A fenti szövődmények bármelyikére történő gyors reagálás érdekében a beteget 12-48 órán keresztül a szívintenzív egészségügyi személyzet felügyelete alatt tartják.
Mi történik, ha nem folyamodik műtéthez?
Sok beteg elutasítja a műtétet. Az elutasítás fő oka a sebészeti asztalon való haláltól való félelem. De haha nem végzik el, a szív myxomája számos szövődményhez vezet:
- Perifériás embólia.
- Aritmia.
- Tüdőödéma.
A betegség a szív belsejében lokalizált jóindulatú daganat. Ne hagyja figyelmen kívül a tüneteket, mert ez súlyos következményekhez vezethet.
Bár a daganat jóindulatú, ez nem jelenti azt, hogy nem kell kezelni. A szívben lévő tömeg növekedése korlátozhatja a véráramlást a mitrális billentyűn keresztül, és a mitrális szűkület különböző mutatóihoz vezethet.
Ha Ön vagy bármely családtagja betegségre utaló jeleket észlel, azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
Kilátások és életmódbeli változások
A nyitott szívműtét utáni prognózis nagyban függ az invázió okától. Sokan két hónap elteltével térnek vissza a szokásos tevékenységükhöz, de az orvos látogatása kötelező. A szövődmények esélye idővel csökken.
Sokaknak éppen ellenkezőleg, életmódbeli változtatásokra van szükségük. Ez általában az étkezésre és a testmozgásra vonatkozik. A kardiológusok egyénileg meghatározott diéta és napi edzés betartását javasolják.
