A latin delírium szót "őrületnek", "demencia"-nak fordítják. Az etanol, amely az alkoholban található, és természetesen bekerül az emberi szervezetbe, erős idegméreg, amely hatással van az emberi agysejtekre. Ez delírium kialakulásához vezet. Az emberekben "white tremens"-nek hívják.
Előfordulás okai
Ez a betegség a pszichózis kategóriájába tartozik. Az alkoholos delírium fő oka az alkoholtartalmú italok fogyasztásának megtagadása a II-III. stádiumú alkoholizmusban szenvedők hosszan tartó ivás után. Ennek oka lehet az alkoholtartalmú helyettesítő használata is.
Az alkoholmérgezés stádiumában a mentális zavar nem érinti a pszichét, de már 2-4 napon belül érezhetőek a tünetei. Az alkohol jelenlétéhez szokott szervezet élesen reagál annak hiányára. Ez a tényező indítja be a betegség folyamatát.
Alakzatok
A nemzetközi osztályozásnak (ICD-10) megfelelően kiosztania következő típusú alkoholos delírium:
- Profi.
- Molyog (motyog).
A rendellenesség utolsó típusa meglehetősen veszélyes. Ebben a beteg az ágyban fekszik, furcsa hangokat ad ki, és olyan mozdulatokat is végez, amelyek utánozzák a pakolást, simogatást. Ennek az állapotnak a veszélye abban rejlik, hogy halálos kimenetelű. Ami a professzionális típust illeti, fő jellemzője: a beteg tébolyodott állapotban utánozza mindennapi munkatevékenységét. Nemcsak jellegzetes mozdulatokat tesz, hanem különleges hangokat is utánoz. Ez a forma végzetes is lehet.
Kockázati csoportok
Általában a rendellenesség főként 40 év felettieknél alakul ki, akik 5-7 évig rendszeresen fogyasztanak alkoholt. A nőknél ez a betegség sokkal gyorsabban fejlődik. A következő embercsoportok a leginkább érzékenyek rá:
- Nők és férfiak, akiknek már volt delírium tremens epizódja.
- Krónikus alkoholisták több mint 5 éves tapasztalattal.
- Azok a személyek, akik a múltban traumás agysérülést szenvedtek.
- Akik krónikus fertőzésben szenvednek akut stádiumban.
Diagnosztika
Az alkoholos delírium diagnózisa a beteg személyes vizsgálata során történik. Az elemzéseket csak a beteg gyógyulása után végezzük. Ez szükséges az alkohol által okozott egyéb szomatikus betegségek diagnosztizálásához vagy kizárásához.mérgezés.
Jelek a kezdeti szakaszban
A legtöbb esetben a delírium tremens tüneteinek megjelenését olyan körülmények előzik meg, amelyek a nagy adag alkohol bevételének hirtelen megtagadására kényszerítették. A betegség első jelei már jóval a pszichózis kialakulása előtt megjelenhetnek. Ez lehet:
- hányás.
- Fejfájás.
- Beszédzavarok.
- Görcsök.
A ivás vége előtt a fizikai közérzet romolhat. Az étvágy csökken, gyakran idegenkednek az ételektől. Reggel hányinger léphet fel, ami hányással végződik. A beteg panaszkodhat a gyomor fájdalmáról és nehézségéről. A szédülés súlyosbodik. A hidegrázást felválthatja a hőérzet. Olyan tünetek is jelentkezhetnek, mint a lábak zsibbadása, szívfájdalom, görcsök. Néha a delírium tremensben szenvedők kis adag alkoholfogyasztással próbálják enyhíteni állapotukat, felkészítve őket az éjszakára. Az egyszeri adagot gyakran csökkentik, mivel a beteg egyre gyengébben érzi magát fizikailag.
Idővel más jelek is megjelenhetnek, amelyek a szomatikus megnyilvánulások csoportjába tartoznak.
- Az arc bőre vöröses lesz.
- Megnövekedett vérnyomás és testhőmérséklet.
- A szívverés egyre gyorsabb.
- Remegés a kezekben, fokozott izzadás.
Betegség kialakulása
A falás abbahagyása után különösen az elvonási szindróma jelentkezika tünetek súlyossága. Előfordulhat ismételt hányás, fulladás érzése a szív tájékán és halálfélelem. A betegek alig tudnak aludni. A fizikai gyengeség lehetetlenné teszi a normális mozgást a lakásban. A mozdulatok pontatlanok, esetlenek, a koordináció megzavarodik. Az arc puffadt lesz, a bőr kipirosodik, néha a sclera sárgás árnyalata található. A pulzus és a légzés fokozódik. A nyelv bevonatos. A rossz egészségi állapot tükröződik a szenvedő arckifejezésekben.
A szorongó hangulat hátterében az ingerlékenység és az agresszivitás is fokozódik. A psziché változásai is a közeledő alkoholos delíriumról tanúskodnak. Az állapotot motorikus retardáció, hatékonyság, nyűgösség jellemzi. A depresszív affektus komor hipochondriával, haraggal, rosszindulattal párosul. Néha felváltja a mulandó humoros kijelentésekre való hajlam. Felmerülhetnek a paranoia, a boszorkányság, a féltékenység instabil ötletei. Élénk emlékek merülnek fel a múltból.
Ha a beteg elalszik, álmait szorongás és fantázia jellemzi. Ébredéskor nem tud mindig határvonalat húzni a valós helyzet és az között, amiről álmodott.
Az alvás is romlik, megmagyarázhatatlan szorongás keletkezik. Az alkoholos delírium kialakulásával a tünetek egyre pszichotikusabbá válnak. A betegség legakutabb tünetei a megjelenés után 3-4 nappal kezdődnek. Ez:
- Hallucinációk.
- Álmatlanság.
- Ideges izgalom.
A hallucinációk típusai
A szörnyű látomások megnyilvánulásának természete meglehetősen egyéni. Hagyományosan a következő csoportokba vannak osztva:
- Vizuális.
- Tapintás.
- Hangok a fejben (halló).
- Delirium.
Delirium tremensben szenvedve felugrálnak, motyognak valamit, gyanakodva vizsgálják a szobát, amelyben vannak. Bőséges illúziójuk van. Intenzitásuk csökken a rájuk irányuló figyelem koncentrációjának csökkenésével vagy a figyelemelterelődéssel. Az állapot folyamatosan ingadozik. A delírium tremens szindrómában szenvedők néha ráébrednek, hogy valami nincs rendben velük. Az ilyen időszakok azonban rövidek, a neurológiai tünetek instabilok, és megelőzik a hallucinációs elhomályosítást. A betegek különféle fantasztikus lényeket láthatnak: patkányokat, ördögöket, gnómokat, rovarokat, szörnyeket. Az alkoholista számára a képzeletbeli lények aktívnak tűnnek, folyamatosan az idegekre hatnak, félelmet vagy agressziót okozva.
Debütálás
Az alkoholos delírium eseteinek körülbelül egyharmadában, amely először fordul elő, verbális hallucinációk kísérik. Néhány órán belül meghatározzák a beteg állapotát. Gyakran a verbális megtévesztések meglehetősen részletesek, rendszerezettekké válnak. Vannak ötletek az üldöztetésről, megfigyelésről, fizikai hatásról. Az alkoholisták gyakran semmit sem mondanak a téveszmék tartalmáról annak sértő tartalma miatt, amely az élet legintimebb aspektusait érintheti. Hallucináció kísérijelentős változások az észlelésben, tudatban. Ezt bizonyítja a tapasztalatok későbbi amnéziája.
Nem ritka, hogy amit egy alkoholista hall, azt annyira valóságosnak érzékeli, hogy a „látott” szót használja, nem pedig a „hallott” szót például emberek kivégzésének jeleneteinek leírására. A hangok tartalma gyakran fantasztikus. A páciens viselkedését az elégtelen motiváció, a hallucinációs „parancsok” teljesítésének vágya jellemzi. Ez a betegség káprázatos elszíneződésének megnyilvánulása. A kábultság mélysége olyan súlyos lehet, hogy a betegek hosszú ideig amnéziában szenvednek, miközben megjegyzéseket tettek valakinek, élesen gesztikuláltak, védekezni próbáltak.
terápia
Az alkoholos delírium kezelését csak kórházban végezzük. Semmi esetre se próbálja meg meggyógyítani rokonát vagy barátját a "mókusból" - ha tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz. A nem hagyományos kezelési módszerek alkalmazása végzetes lehet. A betegek sürgős kórházi kezelésre szorulnak.
Amikor egy betegnél delírium tremens-t diagnosztizálnak, a beteg narkológiai intézetben vagy egy kórház pszichiátriai osztályán végzi.
Ebben az esetben csak gyógyszeres terápiát alkalmaznak, amely a méreganyagok szervezetből történő eltávolítását és a mély alvás bevezetését foglalja magában. A pihenés lehetővé teszi a gyógyulás jelentős felgyorsítását és a tudat tisztaságának helyreállítását. A gyógyszeres terápiás intézkedések megtétele után a beteg túlterheltnek érezheti magát, és megszakadhat a memória. Néha eszébe juta hallucinációik elég egyértelműen, de teljesen elfelejtik a valós eseményeket. Az alkoholos delírium kezelését csak fekvőbeteg, narkológus szigorú felügyelete mellett végezzük. Néha megfelelő lehet egy pszichoterapeuta segítsége.
Segítség az alkoholos delíriumhoz
Mi a teendő, ha valaki delirium tremens állapotban van, és még nem érkezett meg a mentő? Az első dolog, hogy lefektesse a beteget, és kizárja a hozzáférést olyan veszélyes tárgyakhoz, amelyekkel árthat magának vagy másoknak (szélsőséges esetben az ágyhoz kötheti). A fejre hideg borogatást lehet tenni. A lehető legtöbb folyadékot kell adni a betegnek. Ezután azonnal mentőt kell hívnia. Nincs más teendő az orvosok érkezése előtt.
Fekvőbeteg-terápia
Amikor a beteg bekerül egy egészségügyi intézménybe, az orvos a következő gyógyszerek egyikét írhatja fel:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diazepam";
- "Nátrium-oxi-butirát".
Ezenkívül gyakran használnak vitaminokat a kezelésre, valamint a delírium tremens során károsodott belső szervek helyreállítására szolgáló gyógyszereket.
Szövődmények
Ahogy a gyakorlat azt mutatja, az alkoholos delírium következményei nem kerülhetők el – különösen, ha otthoni kezelési kísérleteket tesznek. A delírium legsúlyosabb következménye a halál. Más esetekben lehetséges:
- A központi idegrendszer, különösen az agy működésének zavarai.
- Akut veseelégtelenség.
- Mentális zavarok.
- Hallás- és látásvesztés.
- Immungyengülés.
A "delirious tremens" után olyan szörnyű helyzetek is előfordulhatnak, mint a krónikus delírium vagy kóma.
E betegség okozta halálozás az összes esetszám 5-10%-a. A legtöbb esetben agyi ödéma vagy szívmegállás lép fel. Halál is előfordulhat a következők miatt:
- Öngyilkosság a hallucinációs téveszmék hatása alatt.
- Baleset – anélkül, hogy észrevenné tetteit, egy személy az autó kerekei alá eshet, vagy kieshet az ablakon.
- Tüdőödéma.
- A légzés leáll.
Korsakoff-szindróma
A delírium által okozott másik súlyos szövődmény. Ez a fajta pszichózis általában a láz későbbi szakaszában alakul ki. A Korszakov-szindróma abban nyilvánul meg, hogy a beteg nem emlékszik rokonaira, nem ismeri fel az ismerősöket. Állandóan ugyanazokat a kérdéseket teszi fel, nem érti, mi történt vele, elveszett a számokban és a hét napjaiban. Állandó izgatottság, szorongás, közömbösség kíséri saját élete eseményei iránt. Ilyen esetekben gyakran bénulás, teljes hatékonyságvesztés.
Korszakov pszichózisa esetén az alkoholista fogyatékossá válik. Az ilyen emberek munkaképességét már lehetetlen helyreállítani. De az emlékezés néhány év múlva visszatérhet. Ehhez azonban az alkohol teljes elutasítása, valamint jó minőségű és időben történő terápia szükséges.
A leggyakoribb következmény a degradációszemélyiség. Csak néhány delíriumroham elég ahhoz, hogy ez a folyamat visszafordíthatatlanná váljon – elvégre alkohol hatása alatt a neuronok tömegesen pusztulnak el.
A „delirium tremens” meglehetősen súlyos betegség. Az első tünetek megjelenésekor semmi esetre se habozzon. Elvégre egy alkoholista életébe kerülhet, ha túl későn hívja a mentőt.
