Delirium – mi ez? A tudománynak megvan a maga meghatározása - ez egy exogén pszichózis, amelynek rövid távú jellege van. Leggyakrabban több órától több napig tart. Eredeti lehet:
- fertőző;
- mérgezés;
- vascularis;
- traumás.
A delírium etiológiája és patogenezise
A delírium (mi ez, megtudhatja a cikkből) leggyakrabban akkor alakul ki, ha:
- alkoholizmus (a neve "delirious tremens");
- kábítószer-függőség (kábítószeres delírium);
- súlyos súlyosságú fertőző betegségek (kritikus testhőmérséklet-változásokkal);
- mérgezések (beleértve a gyógyhatásúakat is);
- szenilis demencia;
- a szív- és érrendszeri betegségek (hipertónia, szélütés, görcsrohamok);
- traumás agysérülés vagy súlyos vérveszteség;
- műtét (a delírium hozzájárul a stresszhez, álmatlansághoz, lázhoz).
Azok a betegek, akik már szenvedtek hasonló állapotot, hasonló körülmények között, hajlamosak megismételni a helyzetet.
A delírium általános tünetei
Általában az ilyenek kezdeteállapot jön akut formában. Ha azonban delírium jelentkezik, néhány tünet jelezheti annak kialakulását. Ezeket prodromoknak nevezik. Ezek a következők:
- indokolatlan aggodalom;
- riasztó;
- félelmet érez;
- fokozott fény- vagy hangérzékenység;
- zavart beteg elméje, tájékozódási zavar.
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azt mondhatjuk, hogy a delírium állapota jött el. Az ilyen állapotban lévő személy összekeverheti az álmokat és a valóságot az alvás és az ébrenlét ciklikus időszakának megsértése miatt. Ezenkívül a betegek megkülönböztethetetlen álmok és valódi hallucinációk. Csökken a figyelem, az irreleváns ingerek könnyen átválthatják. Emellett más gondolkodási folyamatok is jelentősen lelassulnak. Előfordulhat, hogy valaki nem emlékszik arra, mi történt vele a delírium időszakában, vagy álomként fogja fel, mert csak különálló darabokra emlékszik.
Betegség diagnózisa
Vannak bizonyos kritériumok, amelyek segítenek a delírium diagnosztizálásában:
- Akaratlan figyelem, a beteg nem tud egy adott témára koncentrálni. Például egy ilyen személynek sokszor meg kell ismételnie egy kérdést, hogy választ halljon rá.
- A gondolkodás rendezetlensége, amely abban nyilvánul meg, hogy a delíriumban szenvedő beteg egyik tárgyról a másikra ugrik, vagy a környező emberek számára érthetetlen kijelentéseket mond.
- Csökkent tudatszint (nehéz ébren maradni nappal), észlelésijogsértések (a tudatosság lehetetlensége, illúzió vagy hallucinációk, színes álmok, amelyeket a páciens valóságként érzékel), a ciklikus alvás és ébrenlét megsértése, a pszichomotoros aktivitás növekedése vagy éppen ellenkezőleg, csökkenése, memóriazavar. Előfordulhat, hogy ezek a feltételek nem jelennek meg egyszerre, hanem csak az egyikük.
- A delírium állapotának kialakulása a lehető legrövidebb idő alatt. Általában nem haladja meg a néhány napot.
- Időzavar.
A betegség diagnosztizálásának jellemzői
A delíriumot a tünetek gyors és hirtelen fellépése jellemzi, ami lehetővé teszi a betegség otthoni diagnosztizálását. Tipikusan egy adott tünet súlyosságának változása a nap folyamán. Bármely fejsérülés vagy egy adott fizikai vagy fertőző betegség, valamint az alkoholizmus vagy a kábítószer-függőség pontos ismerete segít a diagnózis megkönnyítésében.
A delírium (mi is ez, korábban leírtuk) olyan betegségekre utal, amelyek kezelhetők. Ha időben felismerik a kiváltó okot, akkor a folyamatos kezelés pozitív eredményeket hozhat. Egyes helyzetekben a betegség magától elmúlik, de nem szabad hagyni, hogy a helyzet lezajljon, mivel komplikációk léphetnek fel.
A delírium kezelésének szabályai
Ha delíriumot diagnosztizálnak, a kezelést feltétlenül orvosnak kell elvégeznie. A kezelés fő elve az előfordulás okának meghatározása. Ezt követően az elemzések összegyűjtése és ambuláns vizsgálata történik. Alapjána kapott eredmények alapján az orvos orvosi vagy sebészeti kezelést ír elő.
A delírium okának megszüntetése, például az alkoholizmus kezelése mellett intézkedéseket tesznek a betegség lefolyásának enyhítésére, valamint az esetleges szövődmények megelőzésére. Ehhez a betegeket egy bizonyos diéta, valamint a folyadékok elektrolit-egyensúlya támogatja.
A kezelés megválasztását a delírium okán kívül befolyásolja a környezet, amelyben a tünetek jelentkeztek, a beteg életkora és neurológiai állapota. A gyógyulási folyamat során nagyon fontos, hogy kényelmes életkörülményeket biztosítsunk a beteg számára.
Például az alkoholos delírium kezelése a következő:
- "Sibazon" és "Nátrium-oxibutirát" fogadása;
- elektrolitok kiegyensúlyozása;
- a légzés és a tüdőfunkció normalizálása (a "Mannit" gyógyszerrel);
- máj és vese helyreállítása;
- hipertermia csökkentése vagy megszüntetése;
- társbetegségek kezelése.
Az ijedt vagy agresszív betegek számára nyugtatókat írnak fel (melyeket és azok adagolását a kezelőorvos határozza meg).
Az alkoholos delírium és jellemzői
Az alkoholizmusban a beteg egyéb szörnyű állapotai mellett alkoholos delírium, vagy más szóval delirium tremens is előfordulhat.
Az alkoholos delírium (a tünetek hasonlóak a más eredetű állapotokhoz) egy akut pszichózisaz alkohol hatása. Ezt az állapotot hirtelen fellépő tudatzavarok, szörnyű hallucinációk, tér- és időzavar, delírium, megmagyarázhatatlan félelem és agresszió, valamint súlyos izgalom jellemzi.
Ez az állapot általában két nappal azután következik be, hogy a beteg abbahagyja az ivást. Egyes esetekben magában az ivási időszakban is megfigyelhető. Az alkoholos delírium első rohama kellően hosszú ivás után jelentkezhet. Minden ezt követő roham nem igényel hosszan tartó ivást.
Hogyan ismerhető fel a delírium tremens?
A delírium szindrómát meglehetősen könnyű felismerni, mivel vannak bizonyos jelek:
- A beteg a mértéktelenség után abbahagyja az alkoholfogyasztást, mert undorodik.
- Este hangulatváltozás következik be, és egészen hirtelen. Ebben az időszakban a beteg túlságosan izgatott és nyugtalan lehet, szüntelenül cseveg, nem talál magának helyet.
- A végtagok remegése fokozódik.
- Alvási problémái vannak. Nyugtalanná és rövid távúvá válik, gyakran rémálmokat lát a beteg. Ezt követően abszolút álmatlanság léphet fel, ami fokozza a félelem, a szorongás és a szorongás érzését.
- Hallucinációk jelennek meg, mind hallási, mind vizuálisan. A páciens különféle hangokat hallhat, amelyek állítólag megfélemlítik. A felmerülő vizuális képek meglehetősen ijesztőek. Ezeknek a hallucinációknak a mértéke napról napra növekszik.
Ez az állapot egy alkoholizmusban szenvedő személynél akár többször is eltarthatnapok.
Delirium alkoholos tünetek
Az alkoholos delírium fő tünetei a következők:
- Vizuális hallucinációk. Leggyakrabban a támadás este kezdődik, és elég gyorsan halad. Az ember vizuális képzeletbeli képeket kezd látni, és a dolgok árnyékát szörnyek számára veszi. A hallucinációk a páciens félelmeitől függenek. Egyes helyzetekben ezeket a hallucinációkat az ember nem valóságként érzékeli, hanem inkább egy filmnézéshez hasonlít.
- Hallási hallucinációk. Nem elszigetelten, hanem általában vizuálisakkal kombinálva merülnek fel, és a téma teljesen összekapcsolódik velük. A páciens különféle suhogásokat, sikolyokat, fiktív segítségkéréseket vagy figyelmeztetéseket hallhat. Úgy tűnik neki, hogy valami nagyon rossz történik körülötte, szeretne segíteni, de halálosan fél megtenni. Néha párbeszédet tud folytatni képzeletbeli beszélgetőpartnerekkel.
- Tapintásos hallucinációk. Az alkoholos delíriumban szenvedő személy mozgása és arckifejezése teljes mértékben összhangban van az őt kísértő látomással. A beteg elkezd távolodni azoktól a szörnyektől, amiket lát, lekeféli őket, elbújik, elbújik a sarokban. Ezenkívül az ilyen személy egyértelműen érzi, hogy megharapják, megverik vagy más módon bántják. Ilyenkor nagy veszélyt jelent másokra, mert megragadhat valamit, és állítólag elkezdhet menteni valakit. Egy másik negatív eredmény lehet az öngyilkosság, ami egy kísérlet arra, hogy megszabaduljon a hangoktól, amelyeket a beteg hall magában.
- Dezorientáció közbenidő és tér. A delírium állapotát térben és időben egyaránt hibás tájékozódás jellemzi. Előfordulhat, hogy a beteg nem tudja, hol van pontosan, nem ismeri fel hozzátartozóit, az időbeni tájékozódás is romlik. Vezetéknevét, keresztnevét vagy egyéb adatait azonban minden nehézség nélkül megadhatja.
Általános szabály, hogy ha a páciens valódi delíriumban szenved, a tünetek estére fokozódnak. A nap folyamán az állapot enyhén javulhat, de továbbra sem szabad megtagadnia a kezelést.
Vannak időszakok, amikor a beteg delírium tünetei szinte teljesen eltűnnek. Ezt az állapotot lucid gap-nek nevezik. Ebben az időben a beteg könnyen beszélhet az összes hallucinációjáról, ami nála volt.
Lehetséges következmények
Ha nem kezelik a delíriumot (mi is ez, a cikk elején jelezzük), szövődményekhez, különösen élettani elváltozásokhoz vezethet:
- hőmérséklet-emelkedés, esetenként akár 40 fokig;
- magas vérnyomás, szabálytalan szívverés;
- kiszáradás;
- savtartalom növekedése;
- mozgási nehézség;
- remegés;
- hidegrázás, váltakozó izzadás, néha mosatlan láb szaga;
- megnagyobbodott máj;
- a bőr sápadtsága vagy éppen ellenkezőleg, kipirosodása.
Ha nem kezdik el időben a delíriumkezelést, ezek a változások nem kerülhetők el. Ezen szövődmények megnyilvánulásával a folyamat visszafordíthatatlanságáról beszélhetünk.
Nagyon gyakran az alkoholos delírium okozta halálozást olyan kísérőbetegségek okozzák, mint a tüdőgyulladás (az esetek 30%-ában súlyos delíriummal jár), kardiomiopátia (szívelégtelenség), akut hasnyálmirigy-gyulladás (az alkoholos delírium egyik leggyakoribb társbetegsége).), akut veseelégtelenség, agyödéma, rhabdomyolysis (vázizom nekrózis).
A delírium megelőzése
Annak érdekében, hogy megvédje magát a különféle eredetű delírium lehetséges megnyilvánulásától, megelőzést kell végrehajtania. A következő tevékenységeket tartalmazza:
- egészséges életmód fenntartása, különösen az alkoholizmus és a kábítószer-függőség kezelése;
- különféle neurológiai és szomatikus betegségek időbeni és helyes kezelése az esetleges szövődmények elkerülése érdekében;
- tudatos gyógyszerhasználat, öngyógyítás megtagadása, különös tekintettel az antidepresszánsokra, altatókra, nyugtatókra;
- gondos posztoperatív ellátás, különösen az időseknél.
Mely orvosok segíthetnek?
Ha gyanítja, hogy családjában vagy barátaiban delírium alakult ki, forduljon neurológushoz vagy narkológushoz. Így elkerülhetők a nemkívánatos következmények.
