Az alkoholos májbetegség társadalmi és egészségügyi probléma a világ minden országában. Napi 40-80 gramm alkohol elfogyasztása esetén jelentősen megnő a szervi cirrózis kialakulásának kockázata, különösen a nők szenvednek ettől. A máj alkoholos károsodása mellett más rendszerek és szervek is károsodnak, elsősorban az emésztő- és idegrendszer, a szív és a hasnyálmirigy. És az alkoholos betegség megnyilvánulásai nagyon változatosak. A hosszan tartó ivás hozzájárul a májbetegségnek a zsíros degenerációtól az alkoholos hepatitisig és a cirrhosisig történő progressziójához.
A betegség okai és kockázati tényezői
A betegség kialakulása ellenőrizetlen ivást vált ki. Az alkohol mérgező hatással van a májra, amiben:
- A májsejtek oxigénéhezése következik be, megzavarvafelépítésük és funkcióik;
- a kötőszövet nő;
- a májsejtek elhalása az etanol bomlástermékei hatására jelentkezik, és a szerv lebomlása gyorsabban megy végbe, mint a természetes gyógyulás;
- elnyomja a fehérjeszintézist, ami növeli a sejtek víztartalmát, és méretük növekedéséhez vezet.
Az alkoholos májkárosodást kiváltó kockázati tényezők a következők:
- Örökletes hajlam. Vannak, akik genetikailag kevésbé aktívak az alkoholt lebontó enzimekben.
- Nő. Meg kell jegyezni, hogy azonos dózisok bevétele esetén a nők vérében az etanol tartalma magasabb, mint a férfiaké. Ezt a jelenséget az alkohol anyagcseréjét biztosító enzimek eltérő aktivitása magyarázza.
- Pszichés függőség. A rossz szociális körülmények, az érzelmi instabilitás, az állandó stresszes helyzetek hozzájárulnak az alkoholfüggőség kialakulásához. Az alkoholtartalmú italok hosszú távú, nagy dózisú használata alkoholos károsodást okoz a májban és más szervekben.
- Metabolikus zavarok. A helytelen táplálkozás, a rossz étkezési szokások, az elhízás megzavarják az anyagcsere-folyamatokat, további terhet rónak a májra és növelik a betegség kockázatát.
- Kapcsolódó patológiák. A veleszületett vagy szerzett májbetegségek, amelyek az alkoholfogyasztás előtt jelentkeztek, működési zavarokhoz vezetnek. Az etanol krónikus használata, még kis adagokban is, ilyen embereknél okozmájelégtelenség.
Nagy a betegség valószínűsége, ha több kockázati tényező egybeesik.
A gyomor-bélrendszer és a máj alkoholos elváltozásainak kialakulásának mechanizmusa
Az emésztőszervek az elsők, amelyek megtapasztalják az alkohol hatását, és védő szerepet töltenek be, amikor az a szervezetbe kerül. A gyomor és a nyombél nyálkahártyáján keresztül az etanol bejut a véráramba, és más szervekbe is eljut, már alacsonyabb koncentrációban. Az emésztőszervek nyálkahártyája jó regenerációs képességgel rendelkezik. De állandó etanol expozíció esetén nincs ideje helyreállni. Ennek eredményeként alkoholos oesophagitis (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása) alakul ki. A nyelőcső motoros működésében megváltozik, ami megzavarja a nyelési funkciót. A gyomorból származó táplálék visszatér a nyelőcsőbe. Ennek oka az etanolnak a nyelőcső sphinkereire gyakorolt hatása. A betegnél gyomorégés és hányás lép fel.
A krónikus alkoholmérgezés a nyelőcső visszértágulatát váltja ki. Falaik elvékonyodnak és szétrepednek a gag reflexek során, súlyos vérzés lép fel, a beteg leggyakrabban meghal. Emellett csökken a gyomornedv termelése, megváltozik a gyomor falának védőgélje, gyomorhurut alakul ki. A gyomorsejtek sorvadása, a táplálékfelvétel és az emésztés zavara, gyomorfekély és vérzés lép fel. A gyomor-bélrendszeri problémákat követően más szervek is szenvedni kezdenek.
Az alkoholos májkárosodás folyamata több szakaszból áll: zsíros degeneráció, hepatitis és cirrhosis. A szerkezetealkohol hatása alatt folyamatosan változik. Megsérti a zsíranyagcserét, ez provokálja a zsír lerakódását a sejtekben. Az enzimek lassabban kezdenek termelődni, az etanol lebomlása lelassul. A folyadékvisszatartás következtében a fehérjeanyagcsere megsértése következik be, a máj mérete megnő.
Immunpatológiák lépnek életbe – a szervezet reakciói a máj működésében bekövetkezett változásokra. Ha ki vannak téve nekik, a májsejtek pusztulása felgyorsul. Az immunrendszer még az alkoholtartalmú italok fogyasztásának abbahagyása után is provokálja a betegség továbbfejlődését. Minél magasabb az etanol tartalma az italokban, annál gyorsabban jelentkezik a patológia.
Májcirrózis alkoholos szívbetegséggel
Az alkohol hosszan tartó és szisztematikus használatával a szívizom szerkezetének megsértése következik be, a betegséget kardiomiopátiának nevezik. A szívizom diffúz károsodása következik be, az izomrostok szerkezete megzavarodik, és a szívelégtelenség előrehalad. A betegségnek más neve is van:
- sörszív;
- alkoholos szívbetegség;
- szívizom-dystrophia.
Ha a betegség a szív méretének növekedése, az megnyúlik, és megszűnik ellátni funkcióit. Ennek eredményeként szívelégtelenség lép fel, duzzanat, fájdalom a mellkasban, légszomj jelentkezik. A tünetek ivás után súlyosbodnak. Korai kezelés esetén súlyos szövődmények lépnek fel, amelyek gyakran halállal végződnek.
A betegség fő oka az elhúzódó részegség, májzsugorodás, genetikaihajlam, gyenge immunitás, rossz táplálkozás, gyakori stressz. A sörszív tünetei a következők:
- Fájdalom szindróma – erős fájdalom, légszomj, cianotikus bőrszín, hideg végtagok, szapora szívverés.
- Alkoholmérgezés – csökkent intelligencia, őrültség, mozgáskoordináció károsodása, agresszivitás, szórakozottság.
- Szívelégtelenség – az arc és a lábak duzzanata, kék nasolabialis háromszög és az ujjak, köhögés, légszomj, légszomj érzés.
- Aszténiás szindróma – általános gyengeség, fáradtság, nyűgös rohamok és nem megfelelő viselkedés lehetséges.
- Aritmia - pitvarfibrilláció vagy extrasystolés, a szív munkájában megszakítások vannak.
Az alkoholos szívbetegség gyógyíthatatlan betegség. A szívizom morfológiai változásait nem lehet kiküszöbölni. A prognózis gyakran rossz.
A betegség tünetei
A betegség több stádiumában is szerepel alkoholos májkárosodás, és ennek a betegségnek a tünetei is ezektől függenek:
- Az első a zsírmájbetegség. Rendszeres alkoholfogyasztás mellett tíz évnél is tovább tart. Többnyire tünetmentes. Egyes esetekben csökken az étvágy, tompa fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban, hányinger jelenik meg. Sárgaság a betegek 15%-ánál fordulhat elő.
- A második az akut alkoholos hepatitis. A patológia gyors, súlyos lefolyása végzetes kimenetelű vagyellenkezőleg, kisebb jelekkel halad. Az alkoholos májkárosodás leggyakoribb tünetei a betegség második szakaszában: jobb oldali fájdalom, émelygés, hasmenés, hányás, étvágytalanság, gyengeség, sárgaság, hipertermia.
- Harmadik – krónikus alkoholos hepatitis. A betegség hosszú ideig tart, és az exacerbációkat remisszió váltja fel. Jellemző jelei: mérsékelt fájdalom, böfögés, hányinger, gyomorégés, a székrekedést hasmenés válthatja fel, sárgaság jelentkezhet.
- Negyedszer - májcirrózis. A páciens arcán és testén pókvénák jelennek meg, a tenyér kipirosodik, az ujjak falanxa megvastagodik, a körömlemezek alakja és összetétele megváltozik, a köldök körüli vénák kitágulnak, férfiaknál a herék csökkennek és az emlőmirigyek növekednek. A cirrhosis kialakulásának folytatódásával az alkoholos májkárosodás alábbi tünetei jelentkeznek: fülüreg megnagyobbodás, a tenyéren a kisujj és a gyűrűsujj közelében sűrű kötőszöveti csomók elszaporodása, amelyek megzavarják azok hajlítását, nyújtását, ill. végül immobilizációhoz vezet.
Betegség diagnózisa
Az alkoholos betegség diagnosztizálásához fel kell vennie a kapcsolatot egy gasztroenterológussal, aki a következő tevékenységeket végzi:
- Beteg felmérése - az orvos megtudja a napi alkoholtartalmú italok mennyiségét és gyakoriságát, az alkoholfüggőség időtartamát, tüneteit, meghallgatja a beteg panaszait.
- Külső vizsgálat - a máj és a lép tapintását végzik méretük meghatározására, lerajzolvafigyelni a fültőmirigyek megnagyobbodására, a hasfal saphena vénáinak tágulására, a lábak duzzanatára, az ujjak falanxának megvastagodására.
Amikor alkoholos májkárosodás jelei jelentkeznek, a következő vizsgálatokat írják elő:
- Biokémiai és immunológiai vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a beteg állapotának pontosabb felmérését: az AST és ALT májenzimek szintjét, a bilirubin koncentrációját, az immunglobulinok szintjét ellenőrzik.
- Teljes vérkép - meghatározza a vérlemezkék, leukociták, monociták számát és az eritrociták ülepedési sebességét (ESR), valamint a hemoglobin szintjét
- A máj ultrahangja – lehetővé teszi a méretének meghatározását, a parenchyma zsírlerakódásai láthatók.
- Doppler vizsgálat ultrahanggal – az erek állapotát vizsgálja.
- CT vagy MRI – a máj szöveteiben és ereiben bekövetkezett változásokat mutatja.
- Az alkoholos májkárosodás végső diagnózisa érdekében műszeres vizsgálatot végeznek. A szerv egy darabját biopszia céljából veszik ki a páciensből. Ő az, aki lehetővé teszi, hogy pontos választ adjon a máj állapotára vonatkozóan, és előírja a megfelelő kezelést.
Egyéb betegségek jelenlétében a beteget más szakorvosok konzultálják, akik vizsgálatot végeznek és további kezelést írnak elő.
Kezelési módszerek
A májkárosodás egyetlen szakaszában sem, a betegség kezelése hatékony lesz. A zsíros degenerációval visszafordítható folyamat lehetséges, de a sikeres terápia a páciens vágyától függ. A "májcirrózis" diagnózisa a teljes gyógyulás lehetetlenségét jelziés a gyógyulás során minden intézkedés a beteg állapotának enyhítésére irányul.
- Az alkoholos májkárosodás kezelésének fő feltétele az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása, különben a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív eredményt. A betegek azonban leggyakrabban évek óta fogyasztanak alkoholt, és nehezen tudnak lemondani a függőségről, ezért szükségük van szeretteik, gyakran pszichológus segítségére.
- Az étrend fontos a felépüléshez. Az alkoholizmusban szenvedőknek fehérje- és vitaminhiányuk van. Minél több ezeket az elemeket tartalmazó terméket kell bevinni az étrendbe, és ezzel egyidejűleg vitaminkomplexeket fogyasztani.
- A kezelés előtt el kell távolítani a mérgezés jeleit. Ehhez a betegnek glükózt, "kokarboxilázt" és "piridoxint" tartalmazó csepegtetőket írnak fel.
- Az alkoholos májkárosodás hepatoprotektorai felgyorsítják a szövetek helyreállítását, növelik annak ellenálló képességét a kóros hatásokkal szemben. Az ursodeoxikólsav segít normalizálni a lipidanyagcserét és fokozza a choleretic hatást.
- Súlyos májkárosodás esetén hormonális gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak. Segítenek megszüntetni a letalitást.
A májcirrózis gyógyszeres terápiája tehetetlen. Csak egy szervátültetés mentheti meg a beteg életét. A műtét az alkohol teljes elutasítása mellett lehetséges.
Következmények
Azoknál a betegeknél, akiknél a betegség kezdeti stádiuma és alkoholos májkárosodás tünetei vannak, a kezelés csak akkor kezdhető meg, ha megtagadják az alkoholfogyasztást. NÁL NÉLEllenkező esetben esélyük sincs a gyógyulásra. A betegség minden nap előrehalad, és a következő szövődményekhez vezet:
- kolopathia - bélkárosodás;
- gasztropátia – a máj károsodott májműködése által okozott gyomorbetegsége;
- GI-vérzés;
- hepatorenalis szindróma – súlyosan befolyásolja a veseműködést;
- májrák;
- hepatopulmonalis szindróma – alacsony véroxigénszint jellemzi;
- hashártyagyulladás - peritoneum gyulladás;
- meddőség;
- végzetes.
A negatív következmények kiküszöbölése érdekében a kezelést időben el kell kezdeni.
Gyógyszeres kezelések
Először is egy olyan terápiát végeznek, amely a szervezet méregtelenítését biztosítja. Bármilyen mértékű alkoholos májkárosodás esetén szükséges. Az erre a célra használt gyógyszerek:
- "Piridoxin";
- Glükóz;
- "Tiamin";
- Piracetam;
- Hemodez.
Minden oldatot intravénásan kell beadni öt napon keresztül. Ezt követően rehabilitációs terápia kezdődik, amely gyógyszereket tartalmaz:
- Esszenciális foszfolipidek – a májsejtek szerkezetének helyreállítását szolgálják.
- Ursodeoxikólsav – stabilizálja a hepatocita membránok működését.
- "Ademetionin" - kolesztatikus és depresszióellenes hatású.
- "Essentiale" – segít helyreállítani a májsejteket.
- "Furosemid" - eltávolítjapuffadtság.
- "Prednizolon" - alkoholos májkárosodás esetén kortikoszteroid gyógyszerek kijelölése csak akkor megengedett, ha a beteg állapota súlyos, és nincs vérzés a hasüregben.
A betegség kimenetele az alkoholtól való tartózkodástól függ.
Patológiai anatómia
Az alkohol hatására a máj anatómiai felépítésében, a betegség fejlődésének különböző szakaszaiban a következő változások figyelhetők meg:
- Akut hepatitis - zsíros degenerációt észlelnek a máj hepatocitáiban, kis szöveti nekrózis gócok jelennek meg, amelyek körül kis mennyiségű szegmentált leukociták találhatók. A máj mérete 46 kg-ra nő. Szövete sárga színű, puha, zsíros állagot kap. Az alkoholfogyasztás abbahagyása a máj szerkezetének helyreállításához vezet. Ellenkező esetben stromafibrózis jelenik meg a lebenyek központjában, ami etanol használatával fokozódik.
- A krónikus alkoholos májkárosodás útanatómiáját az jellemzi, hogy a gyulladásos infiltrátum a lebenyek parenchymájába jelentős mélységig behatol a központi vénákba. A limfociták kezdenek agressziót mutatni a hepatociták felé, ami létra nekrózist okoz. Az immunglobulinok szintézise a májban történik. A kis epeutak gyakran begyulladnak.
- A májcirrózis a szervkárosodás visszafordíthatatlan formája. A megnagyobbodott máj kezdetben sík felületet tart. Színe vörösesbarna, felülete zsíros. A kötőszövet diffúz burjánzása van, hamisdisztróf lebenyek, hepatociták nekrózisa lép fel, a regeneráció zavart okoz. A zsírtartalom csökkenése miatt a máj színe barnára változik. Felületén csomók képződnek, amelyek a betegség előrehaladtával növekednek. A szerv deformálódik, felülete göröngyös lesz.
Következtetés
Az alkoholos májbetegség társadalmi probléma. Csak alapos orvosi és szociális programok segítségével oldható meg. Az etanol szervezetbe jutásával azonnal beindul a gyomor-bél traktus és a máj alkoholos károsodásának mechanizmusa.
Ezek a szervek harcolnak először, és speciális enzimeket termelnek a lebontásra. Ezt követően az összes testrendszer fokozatos veresége következik be. A májzsugorodás esetén a betegség még az alkoholtól való tartózkodás mellett is előrehalad. A siker kulcsa a betegség korai stádiumban történő kezelése.
