Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor nehéz felmérni a hipoglikémiás gyógyszerek hatékonyságát és az előírt kezelés megfelelőségét diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Úgy tűnik, hogy a személy jól érzi magát, és éhgyomri glükózszintje a normál tartományon belül van, de mennyi a valószínűsége a szövődményeknek ennél a betegnél? Végül is a vérben lévő glükóz mennyiségét csak a vizsgálat időpontjában becsülik meg, ez a mutató egyetlen.
Néha megemelkedik a vércukorszint egészséges embereknél, például nagy mennyiségű szénhidrát bevétele vagy túlzott mentális és érzelmi stressz esetén. Bizonyos gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók, egyes vízhajtók, pszichotróp szerek bevitele is befolyásolhatja a cukorszintet. Minden nehéz esetben a glikált hemoglobin elemzése segít az endokrinológusnak, a vizsgálat irányában HbA1c-nek jelölik.
A glikált hemoglobin glükóz és hemoglobin A molekulák kombinációja, általában ezA folyamat egészséges emberekben folyamatosan zajlik. A glikáción átmenő hemoglobin mennyisége 5-8%. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél ez a mutató 2-3-szorosára nő, és az eritrocita teljes élettartama alatt fennmarad, azaz. 120 nap. Mivel a vérben fiatal és érett vörösvértestek egyaránt jelen vannak, ezért a vörösvértestek átlagos életkorát veszik, ami megegyezik a felezési idejével - 60 nap.
A glikált hemoglobin, melynek normája a teljes hemoglobinszint 4-6,1%-a, a vérvizsgálat előtti két hónap átlagos glükóztartalmát mutatja. Ezért megállapítható, hogy volt-e hosszú távú glükóz-emelkedés, vagy 2 hónapon belül ez a mutató normál állapotban volt. A HbA1c és a vércukorszint közötti összefüggést sokéves kutatás igazolta, empirikusan megállapították, hogy a vércukorszint 1,59 mmol/l-es emelkedése 1%-os glikált hemoglobinnak felel meg.
Mikor írnak elő glikált hemoglobin tesztet?
- a diabetes mellitus diagnosztizálására és a kompenzáció mértékének meghatározására;
- a hipoglikémiás gyógyszerekkel végzett kezelés szabályozása;
- a cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek kockázatának meghatározása;
- a csökkent glükóztolerancia és a prediabétesz diagnózisa minden esetben;
- terhes nők, akiknél fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata.
A cukorbetegség vizsgálati eredményeinek értelmezése:
Akár 5,8% - a cukorbetegség jól kompenzált.
8-tólakár 10% - részben kompenzált cukorbetegség.
Több mint 12% - rosszul kompenzált betegség.
Az endokrinológusok igyekeznek úgy kiválasztani a terápiát, hogy a glikált hemoglobin 7-8% tartományban legyen. Megfelelő kezelés mellett az emelkedett HbA1c szint a beállítás után egy hónappal visszatér a normál értékre.
Az American Diabetes Association legalább 6 havonta javasolja a tesztelést. Oroszországban HbA1c-tesztet írnak elő minden inzulint és hipoglikémiás gyógyszert kapó beteg számára 3 havonta egyszer. A hemoglobin HbA1c szintje alapján meg lehet ítélni, hogy a páciensnél valószínű-e a retina, a vese mikroereinek patológiája és az idegrostok károsodása.
Milyen esetekben lehetséges a HbA1c elemzésének torzulása?
Az eredmények hamis növekedését figyelték meg a magzati vér hemoglobinszintjének emelkedése és vashiányos vérszegénység esetén. A mutatók téves csökkenése akkor észlelhető, ha a vörösvértestek hemolízis következtében elpusztulnak, vérátömlesztés vagy nagymértékű vérveszteség után.
A glikált hemoglobinra vonatkozó elemzést valamivel gyakrabban (havonta 1 alkalommal) írják elő olyan betegeknek, akiknél a betegség nem szokásos lefolyása van, ha súlyos egyidejű patológiájuk van, valamint a cukorbetegségben szenvedő terhes nőknek, hogy megakadályozzák a betegség kialakulását. patológia a magzatban.
