A hemotranszfúziós sokk az első percekben nyilvánul meg, amikor egy összeférhetetlen csoport vérét juttatják az emberi szervezetbe. Ezt az állapotot az arc kivörösödése, szapora szívverés, légszomj, vérnyomásesés, szív- és érrendszeri zavarok, eszméletvesztés, valamint akaratlan vizelet- és székletürítés jellemzi.
A transzfúzió utáni sokk okai
Hemotranszfúziós sokk akkor lép fel, ha inkompatibilis vért adnak át, ha a csoportot, az Rh-faktort vagy más izoszerológiai tüneteket helytelenül határozták meg. A sokkot kompatibilis vér transzfúziója is okozhatja, ha:
- a beteg állapotát nem vizsgálták eléggé;
- a transzfúzióhoz használt vér rossz minőségű;
- inkompatibilitás van a recipiens és a donor fehérjéi között.
Transfúziós sokk
A legtöbb esetben közvetlenül az orvosi ellátást követően a beteg állapotaátmenetileg javul, de később komoly vese- és májkárosodásról van szó, ami néha halállal végződik. Az akut veseműködési zavart vér megjelenése a vizeletben, a vizeletürítés további csökkenése és teljes megszűnése kíséri. Az intravascularis hemolízis és az akut veseelégtelenség jeleinek megjelenése is megfigyelhető.
A páciens nyomásának szintjétől függően a transzfúzió utáni sokknak három szakasza van:
- 1. - nyomás 90 Hgmm-ig. Art.;
- 2. - 70 Hgmm-ig. Art.;
- 3. - 70 Hgmm alatt st.
A hemotranszfúziós sokk állapotának súlyossága és következményei közvetlenül függnek magától a betegségtől, a beteg állapotától, életkorától, érzéstelenítésétől és a transzfúziós vér mennyiségétől.
Sürgősségi ellátás transzfúziós sokk miatt
Amikor egy betegnél transzfúziós sokk alakul ki, a következő sürgősségi ellátásra van szüksége:
- Szimpatolitikus, kardiovaszkuláris és antihisztaminok, kortikoszteroidok beadása és oxigén belélegzése.
- Polyglucin transzfúziója, megfelelő csoport vére 250-500 ml-es adagban vagy plazma ugyanilyen mennyiségben. 5%-os bikarbonát oldat vagy 11%-os nátrium-laktát oldat bevitele 200-250 ml mennyiségben.
- Pararenális kétoldali blokád novokainnal Vishnevsky A. V. szerint (0,25-0,5%-os novokainoldat bevezetése 60-100 ml mennyiségben).
A legtöbb esetben az ilyen sokk elleni intézkedések az állapot javulásához vezetnekbeteg.
transzfúziós sokk kezelése
A sokk elleni fő intézkedés azonban a cserevértranszfúzió, amely a leghatékonyabb gyógyszer a vesekárosodás megelőzésére a szövődmények korai szakaszában. A cseretranszfúziót csak a donor és a recipiens alapos vizsgálata után végezzük. Ehhez az eljáráshoz csak friss vért használnak 1500-2000 ml-es adagban.
Hemotranszfúziós sokk az akut stádiumban azonnali kezelést igényel. Az azotémiával járó anuria kialakulásával jelenleg sikeresen alkalmazzák a "mesterséges vese" készüléket, amelynek segítségével a beteg vérét megtisztítják a mérgező termékektől.
