A modern orvostudomány nem tud egyértelmű választ adni a pterygium előfordulásának kezdeti etiológiájára, az ICD-10 kódja szerint H11.0. A szemészek azonban azonosítottak bizonyos tényezőket, amelyek kiválthatják a szűzhártya növekedését a szem szaruhártyáján.
Indokok
A pterygium előfordulásának és kialakulásának fő okai a következők, ezek:
- genetikai hajlam;
- rendszeres expozíció a szaruhártya-részecskék homok-, por- és egyéb irritáló és traumatikus hasonló anyagokkal;
- a szem nyálkahártyájának rendszeres mállása miatt a sztyepp régiókban élő emberek is veszélyben vannak;
- mivel a déli régiók lakosai a leginkább érzékenyek a pterygiumra, ezért a legagresszívebb tényező a közvetlen napsugárzás (ultraibolya);
- hosszú ideig számítógép-monitor előtt tartózkodni, mivel ez a szem túlzott kiszáradásához vezet;
- a szaruhártyát és a szemgolyót érintő gyulladásos folyamatok jelenléte, a vírusfertőzések, például a kötőhártya-gyulladáspatológiás elváltozásokat váltanak ki a szemben (amit ráadásul súlyosbíthat a szükséges kezelés hiánya).
Fontos megjegyezni, hogy a fenti tényezők pterygiumot okozhatnak, ha szisztematikusan érintik a szemet.
Tünetek
A pterygium (ez egy szembetegség) tünetei közvetlenül függnek a betegség fejlődési stádiumától, és a korai stádiumban nem okoznak jelentős kényelmetlenséget az embernek. Ezért fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a rendszeres megelőző orvosi vizsgálatokat, mert ezek lefolytatása során derül ki a patológia korai stádiuma, ami fontos a pozitív prognózis szempontjából a kezelés kiválasztásakor.
A pterygium kialakulásának kezdeti szakaszában a páciens észreveheti, hogy apró esztétikai hibája van egy átlátszatlan képződmény formájában, amely alig látszik a szem szélén, ami nem okoz fájdalmat vagy komoly kényelmetlenséget. A betegség előrehaladtával a betegnél jellegzetes tünetek jelentkeznek, többek között:
- megnő a szemgolyón lévő szűzhártya mérete, ami idegen test érzését okozza a szemben;
- csökkent perifériás látás, homályos érzés a szem oldalán, szárazság, irritáció és bőrpír;
- a pterygium fokozatos növekedésével és a szaruhártya közepéhez közeledve a látás romlása figyelhető meg, mivel a növekedés átlátszatlan konzisztenciájú;
- ha a pterygiumot gyulladásos folyamat kíséri, akkor jellemzőjelei: könnyezés, fájdalom, bőrpír, viszketés.
Osztályozás
A kezelési rend megválasztása általában a betegség típusától és stádiumától függ. A pterygium gyógyszeres terápiájának meghatározásához a szemésznek figyelembe kell vennie a patológia kialakulásának típusait és formáit, mivel a konzervatív módszerek továbbra is elfogadhatók a kezdeti szakaszban és az enyhe formákban, és csak a sebészeti beavatkozás lesz hatékony előrehaladott esetekben. Az orvosi gyakorlatban a pterygiumot két típusra szokás osztani:
- progresszív (idővel szétterjed a szemgolyó felszínén);
- helyhez kötött (növekedés leállt).
A betegség fejlettségi fokától függően a pterygiumnak öt stádiuma van, nevezetesen:
- Az I. szakasz kezdeti, a szemgolyó szélén helyezkedik el, és nem okoz kellemetlenséget a személynek.
- A II. szakasz akkor következik be, amikor a pterygium eléri a szemüreg széle és a pupilla közötti távolság közepét, kis százalékos látásvesztés mellett.
- A III. szakaszt akkor diagnosztizálják, amikor a pterygium eléri a pupillát, és a látásélesség 0,5-re romolhat.
- A IV. stádium a pterygium szűzhártya pupilla közepéig történő növekedése esetén figyelhető meg, a látás éles, 0, 2 - 0, 3,5-re csökkenésével.
- Az V szakasz a maximálisnak tekinthető a pterygium növekedési területe, a szemgolyó szöveteibe való behatolása szempontjából. Ez a szakasz a beteget szinte teljes látásvesztéssel fenyegeti, illa művelet nagyon nehéz.
A pterygium episclera állapota szerint ez a patológia feltételesen rangsorolható a következő fokozatok szerint:
- A pterygium 1 fejlettségi fokát egy átlátszó vékony szűzhártya jellemzi, amelyben az erek jól láthatóak, ez a fok általában nem progresszív;
- 2. osztályban a növekedés vastagabbá válik és a szemgolyó fölé emelkedik, szerkezete áttetsző;
- A 3 fokot a pterygium átlátszatlan szerkezete jellemzi, miközben az erek egyáltalán nem látszanak.
Diagnosztika
Pterygium egy fibrovaszkuláris degeneratív szövetből álló képződmény, amely a kötőhártyától a szaruhártya központi részéig terjed. Külsőleg sárgás vagy fehéres felhős beáramlás, vörös csíkokkal vagy egységes szerkezettel.
Az orvosok nyomatékosan javasolják, hogy ne várja meg a felhalmozódás megvastagodását és növekedését, hanem mielőbb kérjen tanácsot egy szemésztől. A pterygium hosszú távú fejlődésével a növekedés egyre több környező szövetet fed le, jelentősen megnehezítve a kezelés folyamatát. A diagnózis felállításához általában a következő típusú vizsgálatokat használják:
- mikroszkópos elemzés réslámpával a képződmény szaruhártyaszövethez való tapadásának mértékének felmérésére;
- keratotopográfia - a szem alma külső héjának lézeres vizsgálata számítógépes adatfeldolgozással és a látásélesség felmérésével.
A fentiek eredményeiA vizsgálatok lehetővé teszik az írisz és a sclera területén meglévő kóros elváltozások kimutatását, valamint az emberi látást negatívan befolyásoló gyulladások kimutatását. Ha az inaktív pterygium kicsi, eltávolítása általában nem jár negatív következményekkel.
Sebészeti kezelés
A szem pterygiuma kezelésének egyetlen módja van, és ez a műtéti beavatkozás. Természetesen konzervatív módszert is alkalmazhat bizonyos gyógyszerek alkalmazásával, de segítségével nem lehet teljesen megszüntetni ezt a betegséget. Ennek a patológiának a kifejlődését csak kis mértékben lehet enyhíteni gyógyszerek segítségével, és egy kicsit megállítani a betegséget, de semmi többet.
Nincs semmi baj a pterygium szemműtéttel, és a teljes kezelési folyamat legfeljebb harminc percet vesz igénybe a szövődmények minimális kockázata mellett, mivel a műtéti beavatkozás nem igényel a szemgolyóba való behatolást. A teljes kezelési folyamat csak a sérült látószerv felületén történik, a sebésznek csak a megváltozott kötőhártyaszövetet kell eltávolítania. Ezt követően a kezelt területet egyszerűen lefedik a kötőhártya egészséges szöveteivel, és a felső szemhéj alá veszik. Ez nemcsak esztétikai okokból szükséges, hanem a kötőhártya újbóli növekedésének megakadályozása érdekében is.
Az egészséges pterygium szövetet speciális orvosi ragasztóval vagy mikroszkopikus varratokkal rögzítik a szem műtött területére. Továbbá a sebész javasoljaa beteg csak Mitomicint használhat, ami segít csökkenteni a szövetek újbóli növekedésének kockázatát a pterygium eltávolítása után (a patológiáról készült fotó a cikkben található).
Gyógyszeres kezelés
A pterygium kezdeti stádiumában a szemészek gyógyszeres kezelést írnak elő, amelynek fő célja a kóros folyamat kialakulásának lassítása és a betegek kellemetlen érzéseinek csökkentése. Általános szabály, hogy gyógyszereket írnak fel, ha a daganat kicsi, és kissé rontja a látást.
Gyógyszerek
A gyógyszeres terápia részeként a szemész a következő típusú gyógyszereket írhatja fel:
- Hidratáló műkönnycseppek, amelyek csökkentik a szaruhártya fibrovaszkuláris szövetének növekedésére jellemző szárazság és égő érzést.
- Gyulladáscsökkentő szteroid típusú kenőcsök, amelyek csökkentik a kötőhártya irritációját és gátolják a pterygium növekedését.
- Antibakteriális gélek ("Levomycetin", "Tobradex" stb.), védik a látószerveket és a nyálkahártyákat a fertőzésektől és a gyulladásos folyamat kialakulásától.
Ezen kívül a gyógyszerek kombinálhatók zöld teával, kamilla forrázattal, útifű leveleken alapuló cseppekkel és más népi gyógymódokkal is. Nem járulnak hozzá a teljes gyógyuláshoz, de jelentősen csökkenthetik a kényelmetlenséget és eltávolíthatják az irritációval együtt járó szárazságot.
A gyógyszeres terápia hatékonysága
Általában a kábítószer-használat a korai szakaszban releváns, de mikorgyorsan előrehaladó patológia vagy szövetnövekedés a pupilla felé, a gyógyszerhatás már nem olyan hatékony. Emiatt a teljes eltávolításhoz műtét javasolt.
Előrejelzés
Ma a szemészet fejlődésének köszönhetően a pterygium prognózisa nagyon kedvező:
- ha időben diagnosztikai módszerekkel korai stádiumban kimutatható a betegség, akkor a probléma konzervatív módon, gyógyszeres terápia segítségével megoldható;
- előrehaladott esetben a kórkép műtéti úton (hagyományos műszeres módszerrel és lézer segítségével is) megszüntethető.
Következmények
Ha a pterygiumot nem kezelik, ennek a patológiának a kialakulása súlyos és néha visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, beleértve a következőket:
- a szem nyálkahártyájának irritációja, állandó fájdalom- és fájdalomérzés;
- a látásélesség csökkenése és idővel a szövetek növekedésével és annak elvesztésével;
- rossz keringés a szemgolyóban;
- ritka esetekben ez a daganat rosszindulatú formává fejlődhet.
A megfelelő terápia során bizonyos szövődmények léphetnek fel, amelyek általában a betegségnek a kezelés megkezdésének stádiumához kapcsolódnak. Előrehaladott esetekben a szaruhártya szövete teljesen befedi a pupillát, és a személy elveszíti az objektív látást. Ebben az állapotban fontos megérteni, hogy a teljes látás nemgyógyulni fog, mert a műtéti beavatkozás során eltávolítják a szűzhártyát, ami összeforr a szaruhártyával és ez utóbbi átlátszósága valamelyest elveszik. Ezenkívül a pterygium telített erekkel, eltávolításukkor természetesen károsodásuk következik be, ezért műtét után vérzések figyelhetők meg a szemben, amelyek néhány héten belül megszűnnek.
Prevenció
Ne feledje, hogy a pterygium a visszatérő betegségek csoportjába tartozik, ezért a betegnek gondosan figyelemmel kell kísérnie az új növekedések megjelenését, és időben orvosi segítséget kell kérnie. A pterygium megelőzésére irányuló fő megelőző intézkedések a következők:
- szemvédelem a közvetlen napfénytől, portól, széltől;
- a szem gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése;
- rendszeres szemorvosi ellenőrzéseken járni.
