A perifériás parézis egy specifikus neurológiai szindróma, amelyet a motoros centrum károsodása, valamint az akaratlagos mozgások elvesztése és egy bizonyos izomcsoport gyengesége jellemez. Az orvostudományban ezt a betegséget gyakran neuropátiának nevezik. Ez a fajta betegség a hasonló patológiák kategóriájában a leggyakoribb.
Általános információ
A centrális paresissel ellentétben a perifériás paresis egyértelműen csak az egyik oldalon nyilvánul meg. Ennek a betegségnek az orvostudományban elterjedt másik neve Bell-bénulás. Ezt a nevet a patológia annak a brit neurológusnak a tiszteletére kapta, aki 1836-ban leírta.
A betegség által érintett kockázati csoportok nem rendelkeznek sajátos jellemzőkkel. Bárki szembesülhet olyan kellemetlen jelenséggel, mint az arcideg perifériás és centrális parézise. A férfiak és a nők megközelítőleg azonos gyakorisággal vannak kitéve a betegségnek - 100 ezer emberre 25 eset. Általános szabály, hogy a betegség fő progressziója 45 év felett következik be. Az orvostudomány azonban ismeri az újszülöttek kóros folyamatának kialakulásának eseteit.babák.
Jellemzők
Ha az arcideg megsérül, az arckifejezések beidegzése megzavarodik vagy teljesen leáll – ez nemcsak a perifériás, hanem a centrális bénulásra is jellemző. Az izmok elveszítik tónusukat és nem látják el funkcióikat. Az arckifejezések károsodása mellett a parézis a nyál- és könnytermeléssel, az ízérzékeléssel és a hám érzékenységével kapcsolatos működési zavarokat okoz.
Az anomália jellegzetes vonása, hogy annak ellenére, hogy az izmokat nem tudják kontrollálni, a betegek nem szenvednek elviselhetetlen fájdalomtól. A páciens csak akkor tapasztalhat kellemetlen érzéseket, ha a fül hátsó zónájában található fülideg érintett a kóros folyamatban. A páciens érzékenysége szintén nem változik, de az ízérzések jelentős változáson mennek keresztül.
A perifériáshoz képest a centrális parézis sokkal ritkábban fordul elő – mindössze 2 eset 100 ezer emberre számítva. Ennek a betegségnek a lefolyása sokkal nehezebb.
Előfordulás okai
A neuropátiához vezető állapotok között szerepel:
- daganatok az intercerebelláris szögben;
- a középfülgyulladás és sinusitis következményei;
- tályog;
- transzverzális gyulladás;
- ischaemiás roham;
- szklerózis multiplex;
- nehézfémmérgezés;
- egyes gyógyszerek mellékhatásai;
- amiotrófiás szklerózis;
- Guillain-Barré szindróma;
- diabetes mellitus;
- stroke;
- rosszindulatú és jóindulatúdaganatok;
- kortikoszteroid kezelés;
- arc sérülés;
- mindenféle fertőzés – pl. influenza, diftéria, leptospirózis, mumpsz, herpes vulgaris, szifilisz, adenovírus, borreliosis;
- a fültőmirigyek sérülése;
- csökkent immunitás számos betegséggel szemben.
A perifériás parézis tünetei nem feltétlenül jelentkeznek közvetlenül a betegség után – általában sok időbe telik, mire megjelennek. Az ideg összenyomása a petevezetékben provokálja annak túlzott szűkülését, vírusos vagy patogén flóra megnyilvánulását. A traumás sérülések kóros elváltozásokhoz vezetnek a közeli szövetekben, aminek következtében a kis erek átjárhatósága romlik.
A hipotermia gyakran bénulást vált ki – néha kiderül, hogy ők váltják ki a parézis klinikai képének mechanizmusát és a tünetek megjelenését.
Az emberek idegkárosodásának klinikai tünetei eltérőek. Például, ha a végződések integritása megsérül, petyhüdt parézis születik. Az ilyen típusú bénulás esetén a károsodás nem teljes, és általában nagyon gyorsan remisszió következik be.
Fő tünetek
Elég sok jel mutatkozik a perifériás parézis lomha és akut formájára. Ezek közé tartozik mindenekelőtt az arc izmainak károsodása és gyengesége, az arckifejezések zavarai. A klinikai kép súlyossága gyorsan növekszik - 1-3 napig.
Az arc perifériás parézisére különösen jellemző egy éleskóros megjelenési változás az izmok diszfunkciója miatt. Ugyanakkor a szájzug leesik, a sérült részen a bőr ráncai kiegyenlítődnek, nem reális a szemöldök pontos felhúzása, valamint más hasonló műveletek elvégzése:
- ráncos homlok;
- síp;
- vigyor fogat;
- puffad ki az arcát.
A szem sérült oldalától kiszélesedik, előfordulhat, hogy egyáltalán nem záródik be, és szinte nincs lehetőség a szemhéj leengedésére. A szemgolyó önkéntelenül felfelé fordul. A beteg beszéde elmosódottá válik, az ízérzések jelentősen megváltoznak, és a személy evés közben véletlenül megharaphatja az arcát.
Minél súlyosabb a szövetkárosodás mértéke, annál kifejezettebbek a tünetek. Perifériás parézisben a mimikai izmok sérülnek, és ez a jelenség a betegek felénél jelentkezik akaratlan rándulások és ticek formájában. A többi betegnél a bénulás teljesnek bizonyul.
Osztályozás
Az arcidegek perifériás parézisének több fokozata megkülönböztethető súlyosság szerint:
- az első szakaszt, amelyet enyhének neveznek, az érzelmi megnyilvánulások elvesztése jellemzi, de ha szükséges, rágja meg a terméket vagy csukja be a szemét, ezt némi erőfeszítéssel megteheti;
- közepes súlyosságú szakaszban a beteg teljesen elveszíti az akaratlagos mozgásait, és ahhoz, hogy valamit megtegyen, koncentrálnia kell, és erőfeszítéseket kell tennie;
- a harmadik szakaszban jelenik megizom hipotenzió.
Szinte minden „perifériás izomparézissel” diagnosztizált betegnél önkéntelenül is könnyek válnak ki a sérült oldalon található szemből. A körkörös szövetek legyengülése miatt a pislogás ritka, a könnyfolyadék megszűnik egyenletesen eloszlani a szemgolyóban, és fokozatosan felhalmozódik a kötőhártyazsákban.
Ezen kívül a parézisnek két további kategóriája van: funkcionális és organikus. Ez utóbbi típust az izmok és az agy kapcsolatának zavarai váltják ki. A funkcionális parézis a fő szerv kéregének traumájával magyarázható. Az első esetben a terápia a patogenezis megtalálásából és megszüntetéséből áll, a második esetben pedig terápiás manipulációk egész sorát kell alkalmazni.
Diagnosztika
A diagnózis felállításakor a szakembernek egyszerre több problémát kell megoldania:
- megkülönbözteti a perifériás parézist és a központi rendszer bénulását;
- zárja ki a betegség másodlagos megnyilvánulásait, vagy találjon olyan patológiát, amelynek következményei az arcideg sérülését okozták;
- kezelési rend és további prognózis kidolgozása.
Az első pont megoldásához figyelembe kell venni a károsodás jellemző jeleit - centrális bénulás esetén az arc alsó részén, illetve a szem és a homlok izomzatában jelentkezik gyengeség, a kétoldali beidegzés miatt ne veszítse el a mobilitást. De nem minden olyan egyszerű - egyes betegeknél a ciliáris reflex még ennél a típusnál is eltévedpatológia.
Gyakran a hirtelen változásoktól megijedve, a tünetek megjelenése után először tapasztalnak súlyos gyengeséget, nem tudják kinyitni a szájukat, becsukni a szemüket. Különösen a szebbik nem arcának bénulását nehéz elviselni. Hiszen a parézis tünetei nem csak fizikai problémát jelentenek számukra, hanem erkölcsi problémát is, stressz megjelenését váltják ki, ami csak rontja a betegség lefolyását.
További eszközök az anomáliák észleléséhez
A hardveres és laboratóriumi kutatás jelentése:
- teljes vérkép;
- biokémiai vizsgálat;
- szifilisz szerológiai vizsgálata;
- mellüreg és halántékcsont röntgen.
Ha a sérült izmok munkája intenzív kezelés mellett néhány hónap elteltével sem normalizálódik, a beteget CT-re és MRI-re utalják.
Ha a sérülés egyszerre több ideget érint, és a klinikai kép súlyos, szerológiai vizsgálatot kell végezni a neuroborreliosis kizárására. Minden más helyzetben erre az elemzésre nincs sürgősen szükség.
A gyermekek megbetegedésének okait feltétlenül azonosítani kell, de a felnőtt betegek a diagnózis után azonnal beutalhatók kezelésre az általános séma szerint. Ehhez csak a fertőző patogenezist kell kizárni, néha ilyenkor lumbálpunkcióra van szükség.
Perifériás idegek parézisének kezelése
A bénulás nem súlyos kórkép, és nem jelent veszélytéletet, de az arc torzulása szociális kényelmetlenséghez vezet – különösen a nők esetében.
A perifériás parézis terápiája elsősorban a duzzanat megszüntetésére és a mikrokeringés stabilizálására irányul az idegtörzsben.
A modern orvostudomány a paresis kezelésének két szakaszát biztosítja:
- kortikoszteroidok alkalmazása, amelyek enyhe betegség esetén nem alkalmazhatók;
- hormonális gyógyszerek, amelyekre a korai napokban szükség lehet.
Hatékony módszer
Stennert német orvos dolgozott ki egy hatékony terápiás rendszert az arcbénulás kezelésére. Az általa javasolt kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő infúziós reológiai terápia alkalmazását a nap folyamán háromszor:
- 10 nap 300 ml "Trental"-ért;
- első 3 nap, 500 ml Reopoliglyukin;
- a "Prednisolone" 3 napjának végén egyedi adagban.
De ennek a kezelési módszernek vannak bizonyos ellenjavallatai:
- peptikus fekély a betegben vagy a családjában;
- veseelégtelenség;
- bakteriális fertőzés;
- zavarok a hematopoiesis folyamatában.
A kezelés jellemzői
A megfelelő terápiás rend kiválasztásakor figyelembe kell venni a patológia okait.
Például herpesz esetén a kezelésnek tartalmaznia kell az "Acyclovir" és a "Prednisolone" kifejezéseket. És abban az esetbena bakteriális patogenezis erős antibiotikumokat igényelhet.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szem nem záródik be teljesen, szaruhártya szárazsága fekélyesedéshez vezethet. Ezért tanácsos a betegeknek színezett szemüveget viselni, és speciális cseppeket használni a túlzott szárazság ellen. Ebben az esetben mindenképpen konztalmológushoz kell fordulni.
A terápia első hetének végére be kell kapcsolni a fizioterápiát - például akupresszúrát, paraffin alkalmazásokat, reflexológiát.
Az újszülöttek kezelését a kórházban kell elkezdeni. Nem ajánlott gyógyszereket, különösen kortikoszteroidokat használni, mivel a mellékhatások valószínűsége magas. A szülészeten végzett terápia után a kezelést otthon kell folytatni, de nagyon fontos a baba szisztematikus vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok.
Előrejelzések
Ha a beteg szervezete egy éven belül nem épül fel, helyreállító műtétet végzünk.
Az arcideg perifériás parézise esetén az esetek 70%-ában teljes normalizálódás figyelhető meg. Részleges bénulás esetén a felépülés körülbelül két hónapon belül, az idegvégződések kóros degenerációja esetén három hónapon belül megtörténik.
A beteg általános állapota jelentősen romolhat az életkorral összefüggő változások, valamint az artériás magas vérnyomás és a diabetes mellitus miatt. Ha a szaruhártya szárazsága visszafordíthatatlankarakter, a beteg súlyos neuropátiában és arcaszimmetriában szenved.
