A 3 éves és idősebb gyermekek húgyúti gyulladását kövek (húgyúti kövek) képződése jellemzi a húgyutakban (vesekelyhek, medence). A testben az elemek cseréjének patológiája miatt jelennek meg. Tudjon meg többet a gyermekek urolithiasisának klinikai irányelveiről.
A fejlesztés oka
Az 5 évesnél idősebb (valamint idősebb és fiatalabb) gyermeknél az urolithiasis kialakulását kiváltó állapotok nagyon eltérőek lehetnek. Vannak olyan okok, amelyek hozzájárulnak a kövek kialakulásához a húgyúti rendszer szerveiben, és olyan mechanizmusok, amelyek miatt a kövek közvetlenül keletkeznek.
Az urolithiasis kialakulásához hozzájáruló körülmények a következők:
- A vesék szerkezetének természetes patológiája. A legtöbb esetben a kövek a vesékből származnak, és onnan szállnak le az ureterekbe, a hólyagba és a húgycsőbe. E szervek természetes fizikai tömörítéseelősegíti a kövek képződését.
- Csárgult anyagcsere a szervezetben. Az elemek cseréjének munkarendszerének természetes vagy kapott megsértése leginkább a betegség kialakulásához vezet. Ide tartoznak: oxaluria, galaktosémia, uraturia, cisztinuria, aminoaciduria. Abszolút minden ilyen patológiával túl sok oxalát, urát, galaktóz, cisztein keletkezik, amelyek a vesetubulusokban rakódnak le. Közvetlenül a jövőbeni vesekövek alapjának számítanak.
- Genetikai hajlam. Ez a betegség valójában örökölhető.
- Külső feltételek vagy tényezők, amelyek a testen kívül vannak. Ezek közé tartozhat a nem, az életkor, a földrajzi elhelyezkedés jellemzői és a régió légköre.
Így a fülledt éghajlaton élő, ülőmunkát végző középkorúak háromszor gyakrabban szenvednek vizeletkiáramlási patológiától és urolithiasistól, mint az aktív életmódot folytatók és a hideg éghajlaton élők. A testre gyakorolt ilyen hatás meglehetősen egyszerűen megmagyarázható - forró éghajlaton, a test inert állapotával a vizelet stagnál az urogenitális szervekben. A sók jelentős koncentrációja, amely a légköri éghajlat sajátos jellemzői miatt jelenik meg, a betegség kialakulásához vezet.
Általános feltételek
A test mélyén általános és helyi folyamatok zajlanak, amelyek hozzájárulnak az urolithiasis kialakulásához. Az általános feltételek a következők:
- rossz anyagcsere;
- A- és D-vitamin hiánya;
- hosszú tartózkodássérült végtagok gipszben vagy szoros kötésben (több mint három hónapig);
- jelentős mennyiségű kalcium sók a betegben;
- enterobakteriális fertőzés jelenléte gyermekben (ide tartozik a bakteriális pyelonephritis is);
- bizonyos gyógyszerészeti anyagok alkalmazása (antacidok krónikus gyomorhurut és fekélyek kezelésére, tetraciklinek enterobakteriális betegségekre, szulfonamidok autoimmun betegségekre, aszkorbinsav beriberire, glükokortikoidok transzplantáció után, sclerosis multiplex és egyéb betegségek esetén).
Helyi feltételek
A különböző betegségek és patológiák a helyi állapotok közé sorolhatók:
- a szerkezet anatómiai patológiája;
- katéterek hosszan tartó tartózkodása a húgyutakban;
- a húgyúti szervek gyenge ellátása;
- ureter reflux;
- a háti agy károsodása, ami csökkent vizeletkiválasztást eredményez;
- nephroptosis, vagy a vese kihagyása.
Egy vagy több állapot jelenléte vagy hiánya nem jelenti a betegség előfordulását. Csak a szervezet egyéni jellemzői és a gyermek életmódja határozzák meg ennek a betegségnek a kialakulását.
A vesekő tünetei gyermekeknél
A betegség tünetei a kövek alakjától, méretétől, lokalizációjától, mennyiségétől és mozgékonyságától függenek. Az elmozdíthatatlan kis kövek évekig minden esélyt megvannak arra, hogy a vesékben keletkezzenek anélkül, hogy az embernek gyakorlatilag semmilyen kellemetlenséget nem okoznának. De egy kő durva felülettelképes eljutni az ureterekig, ahol irritálja a nyálkahártyát és az idegérzékelőket, megzavarja a vizelet kiáramlását, ezáltal súlyos fájdalmat vált ki.
A gyermekek vesekőjének három fő tünete van:
- fájdalom;
- hematuria (vér megjelenése a vizeletben – a vizelet vizsgálatával vagy vizuálisan határozzák meg);
- kövek vagy azok részei vizelettel történő kiürülése.
A legtöbb helyzetben az első két jel jelentkezik. A harmadik a kis kövekre jellemző, amelyek átjuthatnak a húgyúti traktuson. Az urolithiasis fő tünete a fájdalom. Előfordulása, jellege, telítettsége, elhelyezkedése a kő helyétől és az urogenitális traktuson való áthaladásától függ.
Így a vesékben található kövek serkentik leginkább a fájdalmat az ágyéki régióban. Ha a kő az ureter alsó részein van, a fájdalom mind az alsó hasban, mind az ágyékban lokalizálódik. Amikor kis kövek lépnek be a csatornába, bizonyos esetekben a lumen abszolút átfedése történik. Ez jellegzetes intenzitású és időtartamú fájdalmat okoz, amelyet "vesegörcsnek" neveznek.
Köveket okozó betegségek diagnózisa
Az urolithiasis diagnózisa nem könnyű. Az orvosi szakirodalomban bizonyíték van arra, hogy a klinikára vesekólika gyanújával érkező betegek számának mindössze egynegyede szenved közvetlenül ettől. NÁL NÉLmás esetekben a fájdalom provokátora más betegségek.
Először is egy ilyen diagnózis felállításakor az orvos kikérdezi a gyermeket és szüleit, megvizsgálja a kórelőzményét, megméri a hőmérsékletet és a vérnyomást, valamint orvosi vizsgálatot végez, azaz tapintással és ütéssel (egyszerű koppintás) a has, a hát alsó része, a mellkas. A vesefájdalom egyik tünete az ágyéki régióban jelentkező fájdalom, illetve a bordák alsó szélének bal szélétől való kopogtatása.
A fájdalom intenzitása a kellemetlen érzés kialakulásának időszakától függ - ha akut vagy krónikus stádiumban van, akkor az érzés nagyon jelentős, ha alábbhagy - jelentéktelen. És ha a roham elmúlt, a beteg egyáltalán nem érez fájdalmat. A tapintás segítségével kimutatható, hogy hol feszültek meg a hasizmok, ami fájdalmas lefolyást jelez ezen a területen. Bizonyos esetekben még az is kiderül, hogy megnagyobbodott, egészségtelen vesét találnak.
Vérvizsgálat
Általában urolithiasis esetén a leukociták nagy száma nem mutatható ki a vérben (jelenlétük a szervezetben zajló akut gyulladásos folyamatokra utal). A szakember azonban a vér összetételének legkisebb változásaira is odafigyel, hogy megállapítsa a betegség jelenlétét vagy hiányát a babában.
Vizeletvizsgálat
A vizeletben minden esély megvan a vérrögök, fehérjék, sók, leukociták, eritrociták és mesothelium kimutatására. Ha a leukociták száma magasabb,mint a vörösvérsejtek, ezért valószínű a húgyúti fertőzés.
Napi vizeletvizsgálat
A nappali vizsgálat során az ember által 24 órán keresztül összegyűjtött összes vizeletet (a legelső, reggeli adag kivételével) egy nagy tartályba öntik, majd kutatásra küldik. Ez a vizeletelemzés nagyon fontos típusa, ezért felelősségteljesen kell gyűjteni.
A gyomorüreg és a húgyúti rendszer röntgenfelvétele
A hasüreg röntgenfelvételén megtudható, hogy a páciens akut hasi patológiában, a bélrendszer pneumatosisában szenved-e, milyen fájdalmas elváltozások következtek be a vesében. Ha érintett, akkor általában sötétebbnek tűnik a képen, mint az egészséges. A röntgen azt is jelezheti, hogy egy szerv megnagyobbodott-e vagy sem.
Intravénás urográfia
E vizsgálat során a pácienst röntgenasztalra helyezik, ahol egy radiopaque elemet fecskendeznek be a vénába. Ezután az orvos által előírt időpontban röntgenfelvételek sorozatát készítik. Egyes esetekben a betegnek fel kell állnia, és ebben az állapotban fényképeznie kell.
A vesék és a hólyag ultrahangja
Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a húgyutak helyzetének, az ureterek és a vesemedence tágulási szintjének, a veseszövet helyzetének megállapítását, valamint annak megállapítását, hogy a páciensben vannak-e kövek. a vesék és az ureterek, milyen méretűek és hol találhatók. Természetesen, ha a kő a középső harmadban vanureter, ultrahanggal nehezebb megállapítani a jelenlétét a medencecsontok akadályozása miatt.
Számítógépes tomográfia
Abban az esetben, ha sem röntgenvizsgálat, sem ultrahang nem segít megállapítani, hogy a beteg szervezetében van-e vesekő, akkor lehetőség van a retroperitoneális régió és a medence komputertomográfiájára fordulni.
Elsősegélynyújtás
A kérdéses szindróma mindig sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ugyanakkor szakembert kell hívni akkor is, ha a fájdalom tünetei már enyhültek vagy teljesen megszűntek. A probléma nem csak az, hogy szükség van a fájdalom enyhítésére. Az orvos köteles teljes körűen megvizsgálni a babát, feltárni a szindróma valódi kiváltó okát, és szükség esetén sürgős orvosi segítséget nyújtani.
Az urolithiasis sürgősségi ellátása három feltételből áll:
- Hívd fel az orvost.
- Melegítse a beteget: ültesse forró fürdőbe. Ez előtt meg kell győződnie arról, hogy a gyermeknek nincs-e ellenjavallata a meleg fürdőzésnek, ellenkező esetben meleg melegítőpárna is használható, amelyet az érintett oldalra helyeznek.
- Lehetőség van arra, hogy a páciens görcsoldó szereket (például "Papaverine" vagy "Drotaverine") adjon. Ez segít ellazítani az ureter falát. Ezenkívül lehetőség van görcsoldó hatású kombinált anyagok használatára is.
Milyen anyagokat kell felírni, mikorurolithiasisra jellemző jelek, csak orvos dönthet. A vesefájdalom egyértelmű diagnózisa előtt a betegnek semmi esetre sem szabad fájdalomcsillapítót felírni, mivel más súlyos betegségek, például a krónikus vakbélgyulladás fokozódása, a bél intussuscepciója, az epehólyag eltömődése és mások is a szindróma alapját képezhetik.. A fájdalomcsillapítók ebben az esetben "kenik" a klinikai képet, az orvosnak nehéz lesz megállapítania a valódi kiváltó okot.
Kezelés
A gyermekek urolithiasisának kezelésére nincs általános séma, az orvos csak teljes vizsgálat után határoz meg bizonyos irányokat. Az urolithiasis terápiája sürgős segítség a beteg állapotának enyhítésében. Abban az esetben, ha a páciens testhőmérséklete megemelkedik, remeg, és okokkárosodott, azonnal kórházba kell szállítani.
Ha az urolithiasis elsősegélynyújtása sikertelen, a pácienst lézeres ureterolithotripsián, az ureter katéterezésén (stentelésén), punkciós nephrostomáson vagy más műtéti kezelésen kell átesni. Ebből a célból a gyermeket egy egészségügyi intézmény fekvőbeteg sebészeti vagy urológiai osztályára helyezik.
Az urolithiasis magas hőmérsékleten történő kezelése házi körülmények között lehetetlen. Valószínűleg ez a szindróma akut pyelonephritis kialakulását jelzi. Ebben az esetben azonnali kórházi kezelés szükséges. Mindenféle hőkezelés,határozottan ellenjavallt.
Ilyenkor sürgősségi szállításra van szüksége az urolithiasis súlyosbodásával küzdő beteg klinikájára:
- A gyógyszerészeti fájdalomcsillapítók szedése nem csökkenti vagy megszünteti a fájdalmat.
- Vizelethiány. Ez a betegség súlyos súlyosbodása, és a húgyutak elzáródását jelentheti. Ez az állapot a beteg halálához vezethet.
- Egy embernek csak egy veséje van.
- A fájdalom szindróma erős, és mindkét oldalról látható.
A betegség kezelésének módját csak az orvos tudja megállapítani a beteg kórelőzménye, általános állapota és a vizsgálat során szerzett információk alapján. Amint látja, az urolithiasis tünetei és kezelése gyermekeknél azonnali orvosi felügyeletet igényel. Erre a súlyos következmények elkerülése érdekében van szükség.
