A méh és a méhnyak kóros teljes megkettőződése egy folyamat a női nemi szervekben, általában a szülés során. A betegség megjelenése egyszerre két méh, valamint két elágazó hüvely rendellenes fejlődésére utal.
Az állam általános jellemzői
A méh megduplázódik, ahogy a magzat érik. Ezt elősegíti egy negatív külső hatás, amely a cikk szakaszaiban található. A Mülleri csövek a női reproduktív rendszernek ebben az állapotában nem egyesülnek. Az orvosok szerint az ilyen jogsértés lehet részleges vagy teljes.
A patológia legnyilvánvalóbb megnyilvánulása nem csak a nő méhének, hanem a hüvelyének abszolút megkettőződése. A szerv izolált, és két méhnyak, petefészek, két hüvely és két cső jöhet ki belőle.
Egyes esetekben a szervet a hólyag, a végbél elválaszthatja a hüvelytől, vagy egyszerűen érintkezhet velük. A női nemi szervek meglévő sajátosságaitól függően mindkét fél teljes értékű szervként fejlődhet. De bizonyos esetekben teljesa méh és a hüvely megkettőződése, az egyik rész rosszabbul fejlődhet, mint a másik.
A betegség a nők urogenitális rendszerének egyéb rendellenességeivel egyidejűleg is előfordulhat. Ennek a kóros állapotnak a felismerése esetén a műtét elvégzésének leghelyesebb indikációja a vetélés veszélye, valamint a közelgő gyermek fogantatása hosszú ideig.
A patológia típusai
Az orvosok ennek a patológiának 2 típusát azonosították:
- A nem teljesen aplasztikus hüvelyű patológia, amely a nemi szervekből a vér kiáramlásának megsértését okozza (a méh nem teljes megkettőződése).
- Patológia a menstruációs ciklus alatti vér kiáramlásának zavara nélkül.
Az anomália formáinak osztályozása
Ha hasonló patológiát észlelnek, a méhnyak és a hüvely gyakori lesz, de a következő típusú rendellenességek figyelhetők meg:
- Eltérő felépítésű, függelék-szarvú orgona. A méhből egy üreges függelék szerv emelkedik ki, amely a szaporodási szervtől függetlenül betöltheti szerepét.
- Bicorne normál hüvelyvel és méhnyakkal, de jelentős megkettőződéssel.
- A nyereg típusú szerv az előző típusú anomália - a kétszarvú méh - megjelenésének első szakasza. Ilyen patológiák esetén a szerv alja általában deformálódik.
- Az intrauterin septum a szervet 2 különböző mélységű részre osztja.
A patológia okai
Az ilyen típusú rendellenességek általában az embriogenezis során fordulnak elő, aminek oka lehet külsőpatogén, genetikai és endokrin tényezők hatása. A gyermek normális fejlődésével a distalis csatornák egyesülnek, kialakulnak a VG-részek és az MT-struktúrák. Az SH-rész a Muller-csatornák caudalis szegmensének, a kloákának és az urogenitális sinusnak a konvergenciájának eredményeképpen alakul ki.
A fenti területen a méh megkettőződésével az embriogenezis során a kapcsolat nem jön létre, ami bizonyos anomáliákat okoz a gyermek fejlődésében. Az előfordulást általában húgyúti rendellenességek kísérik.
Az embrió teljes fejlődésében bekövetkező kedvezőtlen változások számos okból következhetnek be:
- alultápláltság terhesség alatt, vitaminhiány, amitől az embrió is szenved;
- fertőző betegségek, amelyeket egy nő a terhesség első trimeszterében, az embrióképződés során szenvedett el;
- magzatra negatívan ható gyógyszerek szedése;
- endokrin rendellenességek;
- súlyos toxikózis a terhesség elején;
- állandó stressz;
- terhesség alatti káros anyagok, dohány és alkoholfogyasztás miatti mérgezés.
Az embrió fejlődése is előfordulhat kedvezőtlen öröklődési tényezők miatt, ezért érdemes kiemelt figyelmet fordítani azokra a betegekre, akiknél korábban előfordult ilyen rendellenesség a családban. A szaporodási szervek kóros fejlődését gyakran a vesék egyidejű elégtelen működése kíséri.
A patológia tünetei
Előfordulhat, hogy a méh megkettőződése hosszú ideig nem jelentkezik, és főként a nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során észleli. Diagnosztizálhat ultrahangos vizsgálat során, valamint műtét közben is.
A részleges SH-apláziában szenvedő lányoknál a menstruáció alatt vér gyűlik össze a méhben. Így a menstruáció után egy idővel a lányok meglehetősen éles fájdalmakat tapasztalhatnak az alhasban, amelyeket görcsoldó szerekkel nem lehet megszüntetni.
A fistuloz nyílások kialakulásával nyálkahártya-gennyes és véres váladék behatolhat a szervezetbe. Zárt munkaszarvú kétszarvú képződmény esetén serdülőkorban bizonyos idő elteltével alhasi fájdalom panaszok jelentkezhetnek. A méh megkettőződésének minden más ismert változatának nincs különösebb tünete.
A betegség ilyen lappangó lefolyása általában arra kényszeríti a nőket, hogy tanácsért nőgyógyászhoz forduljanak, ultrahang-diagnosztikát végezzenek, és évente orvosi vizsgálaton is részt vegyenek.
Algodysmenorrhoea
Ez az állapot általában akkor fordul elő, ha a petefészkek nem működnek, és akkor is, ha a méh megkétszereződik. Sőt, érdemes megjegyezni, hogy egy nő két nemi szervének fejlődése nem befolyásolja a magzati képességét, ha ezek tele vannak.
De néha előfordulhat komplikáció, például idő előtti összehúzódások vagy a terhesség megszakadása. A méh ilyen kóros állapota bizonyos esetekben a metrorrhagia kialakulását jelzi,elégtelen vajúdási aktivitás, szülés közbeni szövődmények, valamint egyéb, hasonlóan súlyos terhesség alatti szövődmények.
A méh egy bizonyos részében rögzült magzat kiválthatja decidua megjelenését a szomszédos részében. A szülés utáni gyógyulási időszak alatt a membránnak teljesen le kell válnia.
Súlyos terhesség esetén az orvos javasolhatja a terhesség megszakítását, ami a szervüreg küretével jár.
Ha a baba a kétszarvú méh fejletlen részében fejlődik ki, a betegnél méhen kívüli terhességet diagnosztizálhatnak. Kétségtelen, hogy egy ilyen állapot bizonyos veszélyt jelenthet a nő testére, mivel a szarvtörés következtében vérzés léphet fel.
A patológia diagnózisa
Amint fentebb említettük, előfordulhat, hogy egy nő hosszú ideig nem tud a méh megkettőződésének jelenlétéről. Hasonló patológia nyilvánul meg a szexuális tevékenység kezdetén, vagy ha általában a terhességgel kapcsolatos problémák merülnek fel. Nőknél a nőgyógyászati vizsgálat általában nem tár fel külső elváltozásokat a nemi szervekben.
A patológia diagnózisa a következő átfogó intézkedésekből áll:
- Anamnézis gyűjtése és tanulmányozása a betegség teljes klinikai képének összeállításához.
- Az anomália kialakulását kiváltó okok gondos tanulmányozása.
- Nőgyógyászati vizsgálat elvégzése, amely segít a patológia megnyilvánulásainak azonosításában, egy nő jobb diagnosztikára ösztönzése a pontos diagnózis érdekében.
- Hiszteroszkópia.
- Vaginoszkópia.
- Női nemi szervek vizsgálata MRI és ultrahang segítségével. Ezek a leggyakrabban használt módszerek, amelyek lehetővé teszik a patológia bármilyen formában történő azonosítását. Az ultrahang és az MRI segítségével lehetővé válik a vese agenesis azonosítása, valamint a méh méretének és szerkezetének meghatározása. Az MRI lehetővé teszi az alkalmazott műtét legoptimálisabb módszerének meghatározását.
- A vesék további vizsgálata a patológiák kialakulásának elkerülése érdekében.
- Kolposzkópia a méhnyak rendellenességeinek kimutatására. Ha megkétszereződését észlelik, ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a reproduktív szervek elhelyezkedésének és méretének meghatározását.
Mikor forduljunk orvoshoz
A méh teljes megkettőződését főként a rutin nőgyógyászati vizsgálat során észlelik. Figyelemre méltó, hogy a betegek mintegy 40%-a a helytelenül felírt kezelés vagy az orvosok helytelen intézkedései miatt szerez tudomást a patológia jelenlétéről: a függelékek nem szándékos eltávolítása, a nyaki csatorna bougienása, valamint a vakbélműtét.
Gyakran nehéz meghatározni a kettős méh pontos okát, különösen a tizenéves lányoknál. Ezért, ha a reproduktív rendszer patológiáját és meglévő veleszületett rendellenességeit észlelik, a nőgyógyászok nyomatékosan javasolják a teljes nőgyógyászati vizsgálat elvégzését, hogy meg lehessen határozni más szervek rendellenességeit. A legtöbb esetben az MRI-módszert használják erre, amely lehetővé teszi a legteljesebb információ megszerzését az összes nő állapotáról.nemi szervek.
Patológia kezelése
Méhkettőződés, rendszertelen menstruáció, részleges hüvelyaplázia diagnosztizálása esetén műtéti beavatkozást kell végezni. A sebész bemetszést hajt végre a hüvely falán, egyfajta fonalat hozva létre a méhüregek között, biztosítva a hematocolpos kiáramlását. A pácienst hüvelyi higiéniára tervezik.
Laparoszkópos vizsgálatot végeznek a szervek elhelyezkedésének tisztázására. Nagyon fontos, hogy eltávolítsuk a méhben és csöveiben meglévő vérfelhalmozódást, hogy a teljes hashártyát meg lehessen tekinteni.
A kezdetleges méh extirpációja laparoszkópia elvégzésével segít meghatározni a zárt szarv további kialakulását. Az eljárás lehetővé teszi a petevezeték, valamint a petefészek megmentését.
Méhen belüli septum kialakulásakor, valamint a reproduktív rendszer problémás működése esetén a páciens metroroplasztikát írhat elő. Ha a méh duplikációját és kétoldali aplasiát észlelik, hasi colpopoiesist és colpoelongációt alkalmaznak.
Sebészeti kezelés
A méhtest megkettőzésére szolgáló sebészeti módszereket főként a menstruáció alatti véráramlás zavarának kimutatására használják. Zárt mellékszarv esetén egy nőnek el kell távolítania azt. A méhszövedékek általában nem igényelnek sebészeti kezelést, de azért, hogy egy nő a jövőben gyermeket szülhessen, ez a módszer használható.
Szakorvosi vizsgálat
Ha a nemi szervek szerkezeti felépítése mellett egy nőnél rendellenes működést észlelnekhólyag és vesék, akkor további terápiát kell előírnia egy nefrológusnak, valamint egy urológusnak. Minden nő esetében az orvosnak saját, speciális módszert kell választania a duplázódás kezelésére, mivel a különböző betegek reproduktív szervei jellegzetes anatómiai felépítéssel rendelkeznek.
Mint kiderült, a méh teljes megkettőződése és a terhesség összeegyeztethető dolgok. A legfontosabb dolog a probléma időben történő észlelése, valamint az összes ajánlás betartása és a teljes kezelés befejezése.
