A fogászatban a tartós tömések mellett gyakran alkalmaznak ideiglenes töméseket is. Csak a diagnózis vagy a kezelés idejére van szükség az üreg lezárására. Az ideiglenes tömőanyagokat ma több kategória képviseli. A cikkben bemutatjuk ezek jellemzőit. Jelöljük az ilyen anyagokra vonatkozó követelményeket, felhasználásukra vonatkozó jelzéseket is.
Az eljárásról
A „tömés” eljárás neve a latin plumbum – „ólom” szóból ered. Ez a fogszövet bizonyos hibáinak pótlása mesterséges anyaggal. A cél a fog anatómiai alakjának helyreállítása, funkcionalitásának visszaadása. Ma már állandó és ideiglenes töltőanyagokat is használnak erre.
A tömés nem csak a kemény fogszöveteket képes kompenzálni, hanem megvédi a pulpát és az apikálist isfogágy.
A tömést megelőző orvosi beavatkozások sikerességét ebben az esetben az alkalmazott tömés tartósításának hasznossága és tartóssága határozza meg. Ma az eljáráshoz anyagok egész tömegét használják fel, amelyek szerkezetükben, céljukban és tulajdonságaikban különböznek egymástól.
fajták
Az ideiglenes tömőanyagok a fogászatban csak egy kategória. A kényelem kedvéért egy egész osztályozást vezettünk be, amely egyesíti ezeket:
- Állandó. A fog anatómiai alakjának és közvetlen, közvetett funkcióinak helyreállítására szolgálnak.
- Ideiglenes töltőanyagok. Ennek megfelelően a fogüreg ideiglenes lezárásához szükségesek.
- Gyógyulás. A csoportba tartoznak az úgynevezett orvosi betétek: cink-eugenol, kalcium-hidroxidot tartalmazó vagy kombinált.
- Anyagok gyökérkezeléshez.
- Tömítőanyagok.
- Ragasztók.
Van egy kissé eltérő osztályozás is, anyagtudományi szempontból:
- Fém töltőanyagok.
- Polimer és műanyag töltőanyagok.
- Cementek.
- Fogászati tömítőanyagok és ragasztók.
- Kompozit anyagok készlete.
Fő klinikai követelmények
Mind az ideiglenes tömőanyagokra, mind a fentiekre egységes klinikai követelmények vonatkoznak:
- Az anyagoknak nem szabad mérgező hatással lenniüka fog kemény szövetei, a pulpa, a szájüreg nyálkahártyája.
- A töltőanyagoknak ártalmatlanoknak kell lenniük a szervezet egészére.
- Az anyagoknak antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatásúaknak kell lenniük.
- Ezek az anyagok közvetlenül megakadályozzák a kórokozó mikroflóra és a toxinok bejutását a pépbe.
- Az anyagok szuvasodásgátló hatásúak.
- Alacsony hővezető képesség jellemzi őket, ami megakadályozza az anyagok nyálban való feloldódását.
- A töltőanyagok kémiailag semlegesek. Más szóval, ellenállnak az agresszív anyagoknak, például lúgoknak és savaknak.
- Az ilyen anyagok meglehetősen kemények, mechanikailag erősek, kopásállóak és jó esztétikai tulajdonságokkal is rendelkeznek.
- Az anyagok nem változtatják meg a fog árnyalatát, és idővel nem veszítik el eredeti színüket.
- A töltőanyagok nem okoznak galvanikus áramot a szájüregben.
- Az anyagok nem változtatják térfogatukat és alakjukat az edzés során. Ugyanakkor gyorsan megragadnak, erősen tapadnak a fog szöveteihez.
- Ezek az anyagok természetüknél fogva sugárelhárítóak.
Tanulmányi anyagok
Az ideiglenes tömésekhez használt tömőanyagokat, mint minden mást, alaposan áttanulmányoznak a fogászati klinikákon való közvetlen felhasználásuk előtt. A folyamatban lévő kutatás három vektorra osztható:
- Fizikai-mechanikai tesztelés.
- Az anyagok biológiai tulajdonságainak tanulmányozása.
- Klinikai vizsgálatok.
FizikaiAz ideiglenes tömésekhez használt töltőanyagok mechanikai jellemzői egy sor laboratóriumi vizsgálat eredményein alapulnak:
- Az anyag állagának meghatározása.
- Az anyag hőmérsékletének növelése az edzés során.
- Az anyag térfogatváltozásai a megszilárdulás során.
- Színtartósság.
- Vízfelvétel.
- A tömegszilárdulás munkaidejének meghatározása.
- Vízben és más közegben való oldhatóság.
- Keménység.
- Átlátszatlanság.
- Tapadás.
- kopásállóság és egyéb jellemzők.
Az ideiglenes tömőanyagok biológiai vizsgálata (beleértve a gyökércsatornákat is) feltárja közömbösségüket mind a test egésze, mind a fog szövetei iránt. A folyamatban lévő biológiai vizsgálatok célja a következők azonosítása:
- Az anyag általános orális toxicitása.
- Krónikus anyagi toxicitás.
- Helyi toxicitás.
- Speciális érzékenyítés.
A biológiai teszteket ebben az esetben kísérleti állatokon végzik. Ez lehetővé teszi, hogy a legmegbízhatóbb adatokhoz jusson az ideiglenes tömőanyag biotulajdonságairól (gyökércsatornákhoz, a fog kemény szöveteihez stb.), hogy alátámassza a további klinikai vizsgálatokhoz szükséges ajánlásokat.
Ez utóbbi esetében fontosak a fogorvosi gyakorlatban végzett egyéni megfigyelésekből származó konkrét tények. Ez lehetővé teszi az egyes anyagok előnyeinek és hátrányainak megítélését a tényleges felhasználásuk, működésük körülményei között.
A tömítés állapotának értékelése
Mind az ideiglenes fogak tömőanyaga, mind annak egyéb változatai elsősorban a már leszállított tömés alapján kerülnek értékelésre. A következő jellemzők fontosak itt:
- Éleillesztés.
- Anatómiai forma.
- Színtartósság.
- Módosítsa a töltelék árnyalatát a kerület mentén.
- A csökkent fogszuvasodás előfordulása.
Ideiglenes anyagok
Az ideiglenes fogak szuvasodása diagnosztizálásakor a tömőanyagot az állapotuk és számos egyéb fontos tényező alapján választják ki. Az ideiglenes tömések kompozíciói további alkategóriákra oszthatók. A követelmények azonban mindenki számára azonosak. Az ideiglenes töltőanyagok tulajdonságai a következők:
- Pépbarát.
- Plaszticitás: Az anyagoknak könnyen be- és kikerülhetőnek kell lenniük a pépből.
- Az anyag nem inaktiválhatja a gyógyszereket.
- Az anyag nem oldódik fel a szájban.
- Anyagtömítések akár két hétig.
- Az anyag elég erős. Ugyanakkor szondás kotrógéppel vagy fúrással eltávolítható a fogüregből.
Ideiglenes tömőanyagok használatának javallatai: szuvas üreg lezárása, szövődményes és szövődménymentes szuvasodás kezelése egyaránt. Gyakran az ilyen anyagokat orvosi vagy szigetelő bélésként használják, már állandó tömés alatt.
Gólokalkalmazások
A fogászaton az ideiglenes tömés az alábbi célokból történik:
- kötések a fogszuvasodás és számos szövődményének kezelésében.
- Tömölések kontrollja a pulpitis és a fogszuvasodás diagnosztikájában.
- Szigetelő betétek.
- Ideiglenes fogak tömése.
- Protetikai elemek ideiglenes rögzítése.
- Átmeneti gyökértömés terápiás céllal.
Ennek megfelelően minden feladatnak saját anyaga van. De a fogászatban az ideiglenes tömések univerzális kompozíciói is népszerűek. Mindannyiukat a továbbiakban megismerjük.
fajták
Az ideiglenes töltőanyagok leggyakoribb típusai:
- Cink-szulfát cement. Más néven mesterséges dentin. Itt kiemelkedik a „Dentin-paszta”, „Dentin kötszerekhez”, „Vinoxol” és így tovább.
- Cink-eugenol cement.
- Cink-foszfát cement.
- Polikarboxilát cement.
Az alábbiakban részletesebben bemutatjuk az egyes alapcsoportokat.
Van egy másik besorolás. Eszerint az ideiglenes töltőanyagokat kémiai összetételük alapján három csoportra osztják:
- Cink-eugenol cementek.
- Eugenolmentes cementek.
- Fényre keményedő anyagok.
Használt eszközök
Ide soroljuk fel azokat az ideiglenes tömőanyagok készítésének eszközeit, amelyeket a fogorvos a munkája során használ:
- Maga por a jövőbeni ideiglenes töltet oldat elkészítéséhez, desztillált víz, paszta anyag, folyékony oldat a kiválasztott anyagtól függően.
- Chrome spatula.
- Speciális fogászati üveg.
- Strokers.
- Csipesz.
- Pamutgolyók.
Cink-szulfát cement
Folyamatosan ismerkedünk az ideiglenes és tartós töltőanyagokkal. A mesterséges dentin fehér por. Az ideiglenes töltőanyag összetétele a következő:
- Cink-oxid – 70%.
- Cink-szulfát - 25%.
- Dextrin vagy kaolin - 5%.
A cink-oxid jó tapadást biztosít az ideiglenes tömések fogszövetekhez. A fennmaradó komponensek felelősek az anyag szilárdságáért és hajlékonyságáért. Egy ilyen ideiglenes szigetelő tömés elkészítéséhez mesterséges dentinport desztillált vízzel hígítanak.
A fogorvos itt a szokásos utasítások szerint jár el:
- Mesterséges dentinport visznek fel a fogüveg érdes felületére. 5-10 csepp desztillált vízzel hígítjuk.
- Ezután óvatosan keverje össze a port vízzel egy spatulával 30 másodpercig.
- Tömlés előtt a fogüreget meg kell szabadítani a nyáltól és meg kell szárítani.
- Ezután a fogorvos egy részletben felveszi a masszát a simítóra, és a fogüregbe helyezi. Az anyagot vattakoronggal összetömörítjük, a feleslegét törlőkendővel eltávolítjuk.
- Ezt az eljárást követően a szakember továbblépegyéb klinikai munka.
Fontos megjegyezni, hogy a mesterséges dentintömésekhez a legmegfelelőbb konzisztencia a "sűrű tejföl". A fogüregbe helyezés után 1-2 perc elteltével a massza megszilárdul. Az orvosnak feltétlenül el kell távolítania a felesleges dentint - az anyag csak a fogüregben van, és nem az íny nyálkahártyáján vagy a fogközben.
A szonda vagy a kotró karszerű mozdulataival minden cink-szulfát cement eltávolításra kerül a fogüregből. Ha az ilyen műveletek nemkívánatosak vagy lehetetlenek, akkor a fogorvos fúróval távolítja el a masszát.
Dentin paszta
Ezt az ideiglenes tömőanyagot a fogüreg egy bizonyos időtartamra történő lezárására használják. A "Dentin-paste" egy szabadalmaztatott egykomponensű gyógymód. Ez egy fehér tömeg. Lehet halvány rózsaszínű vagy szürkés-sárgás árnyalat. Enyhe szegfűszegolaj illata van.
A következőket tartalmazza:
- Cink-oxid.
- Fehér agyag.
- Cink-szulfát.
- szegfűszeg- és őszibarackolaj.
A szájüregben ez az anyag végül 1,5-2 óra alatt megkeményedik. A "Dentin-paszta" műanyag, jó tapadású és víztaszító tulajdonságokkal rendelkezik.
A fogorvos ezt az anyagot ideiglenes tömésekhez az alábbiak szerint használja:
- A fogászati üveg érdes felületénpasztát alkalmazunk. Keverje meg egy spatulával.
- A páciens fogüregét megtisztítják a felgyülemlett nyáltól és megszárítják.
- Az anyagot simítóval helyezzük a fogüregbe. Ezután a pasztát vattakoronggal tömörítjük. A felesleges anyagot vattacsomóval távolítják el.
Ezt az ideiglenes tömést plaszticitása miatt értékelik. A paszta teljesen kitölti az üreget, nem engedi be a kórokozó mikroflórát, a rágott ételt, a nyálat. Miért használják gyakran a gyógypárna lezárására.
Fontos, hogy a fogorvos ne hagyjon felesleges "Dentin Pasztát" a papillákon vagy a fogközökben. Mivel az anyag csak 1,5-2 óra múlva keményedik meg, a pácienst elengedik anélkül, hogy megvárná, amíg a paszta teljesen megkeményedik. A fogorvos figyelmezteti a pácienst, hogy két órán belül kerülje az étkezést és az italozást.
A "dentin paszta" megkeményedik, ha nyálnak van kitéve. Ez utóbbi felgyorsítja az anyag kötési folyamatát.
Vinoxol
A "Vinoxol" egy kétkomponensű gyógymód. Ennek megfelelően egy cink-oxid alapú por és egy folyadék (polisztirol guajakolos oldatát szállítjuk). Ezt az ideiglenes tömőanyagot nagy szilárdsága, jó tapadása és fertőtlenítő hatása miatt értékelik.
A termék összetevőit (40 g por és 10 g folyékony termék) 30 másodpercig keverjük, majd a készítményt a fogüregbe helyezzük. Teljes kikeményedése 3-4 óra alatt következik be. Ez idő alatt a betegnek meg kell tagadniaitalok és harapnivalók.
A fogorvosok nem használnak „Vinoxolt” bélésként kompozit anyagok felhordása előtt.
Cink-eugenol cementek
Az ebbe a kategóriába tartozó ideiglenes töltőanyagok eugenol és cink-oxid alapúak. Belül további alkategóriák vannak megkülönböztetve:
- Megfelelő cink-oxid-eugenol.
- Ortoetoxibenzoesav alapján.
- Megerősített cink-oxid-eugenol (töltőanyagot adunk az összetételükhöz).
Cink-oxid-eugenol töltőanyagok kétkomponensűek. Cink-oxid porból és tisztított eugenolból (vagy szegfűszegolajból, ahol 85 tömeg% eugenol) állnak. A massza megszilárdulásának felgyorsítása érdekében desztillált vizet vagy ecetsavat adunk a folyékony komponenshez.
A massza dagasztásakor gyantás cink-evangalát jön ki belőle. A cink-oxid elemeit pépes masszává köti, amely idővel megkeményedik. Ha nedvességnek (jelen esetben a beteg nyálának) van kitéve, ez a készítmény meglehetősen gyorsan megkeményedik, és 10 perc után megerősödik.
Készítse elő a tömőmasszát és alkalmazza a fenti műdentinre vonatkozó utasítások szerint.
A megerősített cink-oxid-eugenol anyagok-cementek kissé jobb mechanikai tulajdonságokkal rendelkeznek. A cink-oxid porhoz 10-40% finomra őrölt mű- vagy természetes gyantát adnak. Ehhez a gyanta, polisztirol, polimetil-metakrilát, polikarbonát-katalizátorok.
A keményített cink-oxid-eugenol anyagok folyékony komponense ugyanaz az eugenol, szegfűszegolaj. A fenti gyanták egy része, katalizátor (a legtöbb esetben ecetsav) és antibakteriális komponensek oldhatók benne. A keményedés reakciója itt is hasonló.
A fenti cementek tulajdonságainak javítása érdekében 50-66% EVA-t (ortoetoxibenzoesavat) adnak a termék folyékony összetevőjének összetételéhez. Ez a kiegészítés lehetővé teszi a töltőanyag szilárdságának jelentős növelését. Ezért gyakran az EVA-t tartalmazó cink-oxid-eugenol cementek is javasoltak fogszabályozási konstrukciók rögzítésére.
A fogorvosi gyakorlatban ugyanúgy használják, mint a mesterséges dentint: a száraz és a folyékony komponenseket összekeverik, nyálmentes fogüregbe helyezik, tömörítik, és eltávolítják a felesleges anyagot.
Cink-foszfát tömések
Ideiglenes tömőanyagként ezeknek a fogászati cementeknek szinte minden fajtáját használják. A szakemberek olyan esetekben használják őket, amikor hosszú ideig ideiglenes tömést kell elhelyezni. A cink-foszfát masszák 2-3 hétig védik a fogüreget.
Polikarboxilát anyagok
Ami ezeket a cementeket illeti, ideiglenes tömésként és távtartóként is használják más anyagokkal való töltéskor. A massza elkészítésének módja megismétli a fentebb a mesterséges dentinnél leírt módszert.
Elegendő anyag van az ideiglenes tömésekhezsok. De ugyanazok a követelmények vonatkoznak a minőségükre is. A kompozícióknak nemcsak a nyitott fogüreget kell védeniük egy bizonyos ideig, hanem biztonságosnak is kell lenniük a páciens számára.
