A kalorimetriás teszt a vestibulometriás tesztekhez kapcsolódik, amelyek lehetővé teszik a vestibulocochlearis apparátus diszfunkciójának objektívebb vizsgálatát. A belső fül struktúráiról beszélünk (a labirintusról és a félköríves csatornákról), amelyek az egyensúly megőrzéséért, ezen felül a mozgások koordinációjáért felelősek.
A fül külső részére fizikai tényezők (legyen az hideg vagy meleg) befolyása a vesztibuláris apparátus reakcióihoz vezet. Ez az úgynevezett kalorimetriás teszt alapja. Osztrák tudósok elmélete szerint a belső fül folyadékaira jutó hő hatására elmozdulhatnak.
Az a tény, hogy a felhevült endolimfa felfelé megy, és közvetlenül lehűl. Ez az összes vesztibuláris receptor irritációjához vezet. A válasz viszont önkéntelen szemrángások, azaz termikus nystagmus megjelenéséből áll.
Úticél
A kalóriatesztet átfogó vizsgálat céljából végezzükkárosodott vesztibuláris funkciókkal rendelkező betegek vizsgálata. Az ilyenek kinevezésének alapja a szédülés, valamint a vestibulopathia, a cochleovestibularis szindróma (a vestibularis diszfunkció és a halláspatológiák kombinációjáról beszélünk), a Meniere-kór és a szenzorineurális halláscsökkenés. A vízzel végzett kalóriavizsgálat szerepel a szakmai megbízás keretében végzett vizsgálatok listáján.
Ellenjavallatok
Mivel a kalóriateszt a halláskárosodás vizsgálata, a tesztet nem végzik el a középfül gyulladásos betegségei esetén, például akut középfülgyulladás, valamint a dobhártya perforációi esetén. A szakember látogatása során fel kell tüntetnie a beteget zavaró összes patológiát és tünetet. Lehetséges, hogy a beteg vizsgálata ellenjavallt.
Felkészülés a tesztre
A vizsgálat előtt 48 órával semmi esetre sem szabad alkoholt fogyasztani olyan gyógyszerekkel, amelyek hatással vannak az idegrendszerre és a vesztibuláris apparátusra. Fontolja meg az eljárás menetét.
Eljárástechnológia
Kalóriavizsgálatot végeznek a halláspatológia megállapítására. Ennek megvalósításához a betegnek fekvő pozíciót kell felvennie. Ebben az esetben a fejet a test tengelye mentén kell elhelyezni, harminc fokos dőléssel a vízszinteshez képest. A páciens egy speciális maszkot visel, amely szemmozgást rögzítő rendszerrel (infravörös spektrumban működő miniatűr videokamera) van felszerelve. Feladata a regisztrációa szemgolyók elmozdulásának mértéke a számítógépes terminálok felé történő adatátvitellel. Egy speciális program kiszámítja a látószervek mozgásának amplitúdóját.
Vízteszt
Harminc másodpercig a páciens jobb és bal fülét egymás után meleg vízzel öblítik. A hőmérséklete általában negyven fok. A folyadékot a fülbe csepegtetik. Öt perc elteltével hideg vízzel öntözzük. A hőmérséklete nem lehet 30 fok alatt.
Az eredmény megfejtése
Az értelmezés részeként a következő mutatókat értékeljük:
- A látens időszak időtartama. Más szóval, az öntözési folyamat kezdetétől a nystagmus megjelenéséig eltelt időre vonatkozik.
- A nystagmus teljes időtartama.
- A nystagmus mozgásának gyakorisága.
- Az átlagos és maximális mozgástartomány értéke.
- A látószervek mozgásának sebessége különböző fázisokban – lassú és gyors.
- Ezenkívül felmérhető egy személy azon képessége, hogy elnyomja az akaratlagos nystagmusmozgásokat.
A szabvány szerint a lappangási idő általában 25-30 másodperc, a nystagmus körülbelül egy percig tart. A látens periódusok lerövidülése és a 80 másodpercnél tovább tartó nystagmus a vestibularis hiperexcitabilitás jelenlétét jelzi. A látens időszak 50 másodpercre emelkedése a nystagmus lerövidülésével a vestibularis ingerlékenység csökkenését jelzi.
Az ilyen egyszerű indikátorok mellett egy speciális program forgalmi menetrendet készítszemgolyók. Általában egy pillangó alakú diagram jön ki. Különböző színek jelölik rajta azokat a területeket, ahol az emberek 90-94 százalékának van szeme.
A kalóriatartalmú nystagmus aszimmetriájának kimutatása a legnagyobb jelentőségű. Perifériás vestibulopathia esetén (az ok az idegek vagy a receptor apparátus károsodása) jellemző a kalóriavizsgálat során szédüléssel járó hiperreflexia. A tónusos (konvulzív) nystagmussal járó ritmuszavar a központi vestibulopathia mellett szól, amelyben az elváltozások közvetlenül a kisagyban vagy a központi agy régiójában helyezkednek el.
További információ
A kalóriavizsgálat eredményeként szövődmények általában nem fordulnak elő. Az exophthalmos befolyásolhatja az eredmények megbízhatóságát. Más szavakkal, a nystagmus egyszerűen nem nevezhető. Hogyan lehet ilyen helyzetben lenni? Alternatív kutatási technika a Blagoveshchenskaya mentén végzett hideg monotermikus teszt.
Az eljárás módja
A kalóriateszt részeként a következőket kell elvégezni:
- Az orvosnak meg kell tudnia a betegtől, hogy volt-e valamilyen betegsége a középfülben. Ha igen, akkor otoszkópiára van szükség. Feltéve, hogy nincs perforáció a dobhártyán, folytathatja a kalóriavizsgálatot.
- A kalorifikálást 19-24 fokos hideg vízzel vagy meleg folyadékkal lehet elvégezni. Az orvos 100 milliliter vizet szív a fecskendőbe.
- A beteg leül, és elhajlik a fejevissza hatvan fokkal. Ebben a helyzetben a félkör alakú vízszintes csatorna közvetlenül a frontális síkban található. Ugyanakkor az ampullája a tetején található.
- Tíz másodpercig 100 milliliter vizet öntünk a külső jobb hallónyílásba, majd a hátsó felső fal mentén egy sugarat irányítunk.
- Az orvos határozza meg az időt a folyadék fülbe történő befecskendezésének végétől a nystagmus megjelenéséig. Általában ez az időtartam 25-30 másodperc.
- A pácienst megkérjük, hogy szögezze a tekintetét valamilyen mozdíthatatlan tárgyra (legyen az egy toll az orvos ujjával és így tovább), amelyet először a bal oldalra helyeznek a szemmagasságban, 50 méter távolságra. -60 centiméter, majd közvetlenül a látószervek előtt és jobbra.
- Az orvos meghatározza a nystagmust a sík mentén, valamint olyan kritériumok szerint, mint az irány, az erő, az amplitúdó, a gyakoriság és az időtartam. Normális esetben a nystagmus legfeljebb 70 másodpercig tart (hideg kalorizálással).
- Húsz perc elteltével általában elkezdik kaloriizálni a bal fület.
- A bal oldali kalóriatesztet ugyanúgy kell elvégezni, mint a jobb oldalon.
- A folyadék befecskendezése után a páciens jobbra fordítja a tekintetét.
- Húsz perccel később az orvosok elkezdenek kalóriavizsgálatot végezni meleg vízzel, a nystagmus a vizsgált szerv felé irányul, és a paraméterek súlyossága általában valamivel kisebb lesz.
Normál a vestibularis irritációjávalAz analizátor hideg vízzel a nystagmust a vizsgált elemmel ellentétes irányba, forró folyadék használatakor pedig ugyanarra a területre irányítja. A kalóriatartalmú nystagmus időtartamának növekedése és a látens stádium párhuzamos csökkenése a labirintus ingerlékenységének növekedését, azaz hiperreflexiát jelzi, az időtartam csökkenése pedig az ingerlékenység csökkenését jelzi. Ez már hiporeflexia.
