Testünk nagy részét a vér teszi ki. Egy 70 kilogramm súlyú emberben körülbelül 5,5 liter vér van! Neki köszönhető, hogy sejtjeink oxigént és tápanyagokat kapnak, és szén-dioxidot bocsátanak ki. Az ereken keresztüli mozgásának köszönhetően megmarad testünk formája. Ezért nagyon fontos, hogy vigyázzon a vér egészségére, mint minden más szervre. Az egyik olyan teszt, amely segít diagnosztizálni számos, a vért befolyásoló kóros folyamatot, a kiterjesztett koagulogram (hemostasiogram).
Pár szó a véralvadásról
Mielőtt közvetlenül rátérnénk arra, hogy mit mutat a koagulogram, nézzük meg, miért kell egyáltalán elvégezni ezt a vizsgálatot. A koagulogram meghatározza a véralvadási rendszer állapotát.
Mi ez a rendszermint ez? A véralvadási rendszer két fő láncszemből áll: a külső vérzéscsillapításból, vagyis a vérlemezkékből és a belsőből, vagyis koagulációból.
A vérlemezkék vérzéscsillapítása a vérlemezkéknek (a vérben a fő hemosztatikus sejteknek) a véredény sérülésének helyéhez való tapadásával működik. Amikor ezekből a vérlemezkékből elegendő mennyiség halmozódik fel, szilárdan összetapadnak, megakadályozva, hogy a vér tovább áramoljon az érben. Az ilyen vérrög gyorsan képződik, azonnal leállítja a vérzést, de rövid életű.
A második szakaszban a koagulációs hemosztázis aktiválódik. Mechanizmusa összetettebb, és speciális vérfehérjék biztosítják, amelyek a májban szintetizálódnak - alvadási faktorok. Ezeknek a fehérjéknek a szinkronizált és következetes munkájával (összesen 12 fajta van) a vér besűrűsödik, és a fibrinrostok beleesnek ebbe a vérrögbe - egy kötőszövetbe, amely stabilizálja és megakadályozza a szétesést. Így a véralvadási vérzéscsillapítás tovább tart, ugyanakkor végleg leállítja a vérzést.
Kibővített koagulogram – ez az az elemzés, amely lehetővé teszi a vérzéscsillapítás két rendszerének megsértésének azonosítását.
Felkészülés a vizsgálatra
Annak érdekében, hogy a kiterjesztett koagulogram mutatói a leghatékonyabbak legyenek és megbízhatóan tükrözzék a szervezetben zajló folyamatokat, az elemzés során be kell tartania a következő szabályokat:
- véradás csak a délelőtti órákban;
- a megadást éhgyomorra kell végrehajtani, és meg kell tagadniaétkezés előtt 12 órával a vizsgálat előtt. Vizet inni és gyógyszert szedni szabad;
- a véradás előtt legalább egy nappal fizikai aktivitás, alkoholfogyasztás nélkül kell eltelnie, és az étrendben sem szabad jelentős változtatásokat végrehajtani;
- szokjon le a dohányzásról legalább egy órával a véradás előtt;
- Az eredményeket bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják. Ha acetilszalicilsavat, véralvadásgátlót vagy más, a vér viszkozitását befolyásoló gyógyszert szed, figyelmeztesse nővérét;
- ha nemkívánatos reakciókat tapaszt alt a vérvétel során (szédülés, hányinger), akkor is értesítse a nővért.
A vérvétel befejezése után legalább egy óráig ne gyakorolja a karját, mert ez hematómához vezethet.
Fő jelzések
Itt az ideje, hogy megtudja, mely főbb állapotok és a szervezet betegségei igényelnek kiterjesztett koagulogram elemzést:
- Műtét előtt kötelező vizsgálat.
- Terhességi szűrés, mind a spontán szülés előtt, mind a császármetszés előtt.
- Terhes nők súlyos gestosisa.
- A vérhígítókkal ("Heparin", "Warfarin", "Aspirin") végzett kezelés időszakos ellenőrzése.
- Diagnosztikai vizsgálat a feltételezett véralvadási zavarok (hemofília, thrombocytopeniás purpura, vérzéses vasculitis) kimutatására.
- Mikora szív- és érrendszer betegségei, amelyek növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát (ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarok, különösen pitvarfibrilláció).
- Varicose betegség.
- Disszeminált intravascularis koaguláció (DIC) gyanúja.
- Súlyos májbetegségek cirrhosis kialakulásával, mivel megsértik a véralvadási faktorok szintézisét.
- Vérrögök és thromboembolia kialakulásának gyanúja.
Amint az a fenti listából látható, a kiterjesztett koagulogram egy fontos vizsgálat, amely a vér és a belső szervek számos kóros állapotának diagnosztizálásához szükséges.
Ideje elérni az eredményeket
Bárki, aki elvégzi ezt a tesztet, valószínűleg érdeklődik, hogy mennyi a koagulogram. Természetesen az eredmények nem lesznek azonnaliak, mivel a laboratóriumi orvosnak időre van szüksége az összes reakció végrehajtásához. Ez általában legfeljebb két munkanapot vesz igénybe. Vagyis ha pénteken sikeresen teljesítette a teszteket, akkor nagy valószínűséggel kedd-szerda lesz az eredmény.
Fő indikátorok
Milyen mutatókat határoznak meg, és mit tartalmaz a kiterjesztett koagulogram? Ezek laboratóriumonként változhatnak, de a főbbek az alábbiakban találhatók:
- fibrinogén;
- protrombin idő és protrombin index, amelyek együtt alkotják a nemzetközi normalizált arányt;
- protrombin;
- aktivált részleges tromboplasztin idő;
- antithrombin III.
Egyes laboratóriumok lupust is tesztelnekvéralvadásgátló, D-dimer, protein-C és protein-S.
Fibrinogén
A fibrinogén a fent említett véralvadási faktorok egyike, a májban szintetizált fehérjék. A véralvadási vérzéscsillapítás egyik utolsó szakaszában szerepel a munkában, és nagyon fontos a vérrögök stabilizálásában és a vérzés teljes megállításában. Az utolsó szakaszban fibrinné - egy oldhatatlan kötőszöveti anyaggá - alakul.
Felnőtt normál: 2-4 g/l.
A fibrinogén a fő indikátora mindazoknak, amelyek a kiterjesztett koagulogramban szerepelnek, és hatékonyan határozzák meg az akut gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben. Gyakran a fibrinogénszint növekedésével együtt az eritrociták ülepedési sebessége is nő.
A csökkent fibrinogénszint okai
Az alábbiak a fő betegségek, amelyek a vér fibrinogénszintjének növekedéséhez vezetnek:
- gyulladásos és fertőző betegségek, mind vírusos, mind más mikroorganizmusok által okozott: baktériumok, gombák, protozoonok. Vagyis ez a mutató nem jelez konkrét fertőzést, hanem csak megerősíti annak jelenlétét a szervezetben;
- akut cerebrovaszkuláris baleset (sztrók);
- a koszorúér lumenének elzáródása az izomfal nekrózisának kialakulásával (miokardiális infarktus);
- endokrin rendszer betegségei, különösen pajzsmirigy alulműködés;
- amiloidózis egy specifikus betegség, amelyet az amiloid fehérje fokozott termelése és lerakódása a belső szervekben jellemez, ami károsodott működéshez vezet;
- a rosszindulatú daganatok a fibrinogénszint növekedéséhez is vezethetnek;
- stresszes események a szervezet számára (égések, sérülések, sebészeti beavatkozások);
A vér fibrinogénszintjének csökkenése a következő esetekben figyelhető meg:
- disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC);
- súlyos májbetegség cirrózis kialakulásával;
- terhesség súlyos toxikózissal;
- hypo- és beriberi;
- Csontvelő-daganatok (mieloid leukémia);
- mérgezés kígyóméreggel,
- anabolikus és androgének szedése.
Aktivált részleges tromboplasztin idő
Az APTT a belső vérzéscsillapító rendszer másik mutatója, amely jelzi a vérrögképződés idejét, amikor kalcium-klorid kötődik hozzá.
A norma felnőtteknél: 26-45 másodperc.
Lerövidült APTT figyelhető meg:
- súlyos májbetegségben, cirrhosis kialakulásával;
- hiányos mennyiségű K-vitamin, amely a májban szintetizálódik, és a véralvadási faktorok teljes működéséhez szükséges;
- szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus);
- DIC a hiperkoagulálható fázisban (1. fázis);
- APTT a véralvadási faktorok szintjétől függ: ha ezek csökkennek, az APTT megváltozik.
Az aktivált parciális tromboplasztin idejének megnyúlását és ennek következtében a véralvadás lelassulását a következők határozzák meg:
- hemofíliára- örökletes betegség, amelyben a VIII-as véralvadási faktor (hemofília A) vagy a IX-es faktor (hemofília B esetén) termelődése megzavart;
- DIC a hipokoagulációs fázisban (2. fázis);
- antifoszfolipid szindróma – autoimmun betegség, amelyben a saját foszfolipidek ellen antitestek képződnek; a vetélés gyakori oka.
Protrombin idő
Ez a mutató a belső vérzéscsillapítást is jellemzi, és a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának idejét mutatja (a véralvadás utolsó szakasza). Ezért a protrombin idő közvetlenül függ a szervezetben lévő fibrinogén mennyiségétől: szintjének csökkenésével a protrombin idő meghosszabbodik.
A norma felnőtteknél: 11-16 másodperc.
A protrombin idő időtartamának növekedése figyelhető meg a következő feltételek mellett:
- hipofibrinogenémia, amely lehet veleszületett vagy szerzett (gyakran májcirrhosisban észlelhető);
- dysfibrinogenemia olyan patológia, amely a fibrinogén normál mennyiségének szerkezetének megsértésében nyilvánul meg;
- DIC;
- fibrint oldó gyógyszerek szedése (fibrinolitikus terápia);
- a közvetlen hatású antikoagulánsok ("heparin") csoportjába tartozó gyógyszerek szedése;
- emelkedett vér bilirubinszint;
- szisztémás lupusz erythematosus.
A protrombinidő lerövidül:
- DIC-vel a hiperkoagulálható fázisban (1. fázis);
- feltételek a szintet feljebb mutató feltételek között szerepelnekfibrinogén.
Protrombin index és INR
A protrombinindex és az INR olyan mutatók, amelyeket a protrombin idővel együtt határoznak meg. És ha a protrombin index és az idő laboratóriumonként eltérő lehet, akkor a nemzetközi normalizált arány (INR) a diagnosztikai szabvány, amely a világ összes laboratóriumában azonos.
Protrombin index (PI) egy olyan index, amelyet úgy számítanak ki, hogy a páciens protrombin idejét elosztják a standard protrombin idejével, és megszorozzák 100%-kal.
Az INR kiszámításakor a páciens vérét a standardizált plazmával hasonlítják össze.
Norm PI felnőtteknél: 95-105%.
INR norma: 1-1, 25.
Az INR megsértésének okai
A nemzetközi normalizált arány (INR) növekedése történik:
- súlyos májbetegségben, cirrózis kialakulásával;
- a K-vitamin koncentráció csökkenése (gyulladásos bélbetegségben, májkárosodásban fordul elő);
- amiloidózis;
- vesebetegség nephrosis szindróma kialakulásával, amely a vese kapillárisainak glomerulusainak fokozott permeabilitásával és a szervezet fehérjevesztésével nyilvánul meg;
- DIC;
- genetikai betegségek, amelyeket a véralvadási faktorok hiánya jellemez (beleértve a hemofíliát is);
- hipo- és dysfibrinogenemia;
- alvadásgátló szerek szedése.
Ennek a mutatónak a csökkenése jellemző:
- terhesség esetén az utolsó trimeszterben (az INR növekedése normálisnak tekinthetőidőszak);
- trombózis és thromboembolia;
- bizonyos gyógyszerek (hormonális gyógyszerek: orális fogamzásgátlók, kortikoszteroidok) szedése.
Antithrombin III
A kiterjesztett koagulogram mutatója a vér véralvadásgátló rendszerére utal, vagyis éppen ellenkezőleg, megakadályozza annak alvadását.
A következő patológiák esetén csökkenhet:
- májbetegség;
- genetikailag öröklött antitrombin-hiány;
- DIC;
- szeptikus állapot;
- trombózis és thromboembolia.
Jellemző a szintjének emelkedése:
- akut vírusos hepatitis esetén;
- hasnyálmirigy-betegségek;
- a K-vitamin koncentrációjának csökkentése.
Koagulogram terhesség alatt
A terhesség kötelező diagnosztikai eljárása a koagulogram. Terhesség alatt tervezett kiterjesztett koagulogramra a következő időpontokban kerül sor:
- Regisztráció után.
- 22-24 hetesen.
- 30-36 hetesen.
A kiterjesztett koagulogram egyes mutatói eltérhetnek terhes nőknél. Tehát általában lerövidült az APTT-jük, megnövekedett a fibrinogénszintjük és meghosszabbodik a trombinidejük.
Hol tudok tesztelni?
A kiterjesztett koagulogramot átadhatja a „Hemotest”, „Invitro” programban.
Az elemzés határideje, az árak és a meghatározott mutatók megközelítőleg megegyeznek.
Szóval, kiterjesztett koagulogram beA "Hemotest" ára 1720 rubel, és egy napon belül elkészül. Itt a következő mutatókat határozzák meg: APTT, antitrombin III, INR, fibrinogén, trombin idő.
A fent felsorolt mutatók mellett az "Invitro" kiterjesztett koagulogramja a D-dimer meghatározását is tartalmazza. Határidő - szintén 1 munkanap, költség - 2360 R.
