Mit jelenthet, ha fáj a négyfejű combizom ina?
Sérüléstípusok
A quadriceps femoris inainak sérülései nyílt (épségük megsértése különféle éles tárgyak által okozott sérülések miatt) és bőr alatti szakadásokra oszthatók, amelyek viszont közvetlen és közvetettre oszthatók. előfordulásuk mechanizmusa szerint.
A sérülés óta eltelt időtől függően a friss (legfeljebb hat hétig) és a krónikus könnyek (több mint hat hétig) kiemelkednek.
Tünetek
Fájdalom figyelhető meg a comb elülső felületén és a térdízületben,a sérült végtag instabilitása, amely a combizom működésének elvesztése következtében feladja a helyét. A térdízület aktív kiterjesztése ilyen patológiával lehetetlen. Amikor ujjaival megnyomja az extensor készüléket, a térdkalács alatt vagy felett érezhet egy cseppet (különösen a négyfejű izomzat erős feszültsége esetén).
Mi látható a röntgenfelvételen?
A térdízület röntgenfelvételén a négyfejű femoris térd inak épségének megsértése esetén a térdkalács a helyén van vagy enyhén lefelé tolódik, és a térdízület teljes károsodása esetén térdkalács szalag, jelentősen felfelé tolódik el.
A diagnózis megerősítéséhez szükséges további adatok ultrahanggal vagy MRI-vel szerezhetők be. Ezekkel a technikákkal nyomon követhető az ínrostok vagy szalagok lefutása, épsége hosszuk mentén, illetve sérülés esetén a vett jel megváltoztatásával meghatározható a szakadás helye, mélysége, az ínrostok közötti diasztázis mértéke, ill. szalagok.
Tandinosis és ínhüvelygyulladás
A tendinosis vagy más néven íngyulladás egy degeneratív és disztrófiás folyamat, amely a quadriceps femoris inakat érinti, ahol azok a csontokhoz tapadnak, bár a másodlagos gyulladás elérheti az izmokat. Ennek a patológiának a neve a tendo - "inak" -ból származik. Elméletileg ez a betegség a test bármely részén kialakulhat, ahol inak vannak. Leggyakrabban azonbana quadriceps femoris inak íngyulladása. A váll- és csípőízületek betegségei is előfordulhatnak
Indokok
A femoris négyfejű izület inak betegségének fő oka a túlzott funkcionális terhelés. A test bármely részén tapasztalható állandóan megnövekedett motoros aktivitás miatt, amely az emberek professzionális elfogl altságához vagy a sport iránti szenvedélyhez kapcsolódik, mikrotraumák kezdenek kialakulni az inakban.
Ha ebben az időszakban a végtag terhelése megszűnik, akkor az ilyen sérülések meglehetősen gyorsan és nyomtalanul gyógyulnak anélkül, hogy a betegnek különösebb kényelmetlenséget és fájdalmat okoznának.
Azokban az esetekben azonban, amikor a négyfejű femoris izom inának károsodása rendszeresen ismétlődik, a szervezetnek nincs ideje begyógyítani a sérülést, aminek következtében ezen a helyen aszeptikus gyulladásos folyamat indul ki. Idővel megsértik az inak normál szerkezetét, degenerációjuk alakul ki, ami fokozatosan a fő tulajdonságok - az erő és a rugalmasság - elvesztéséhez vezet. A fájó láb mozgása következtében az ember megsérül. Ugyanakkor az érintett ízület funkciói is károsodnak.
Kockázati csoport
A quadriceps femoris inak tendinosisának magas kockázata:
- nehéz fizikai munkát végzők (építők, költöztetők);
- profi sportolók (az ínhüvelygyulladásnak van néhány nosológiai formája is, pl. „ugró térd” és „könyök”teniszező");
- azok, akik szakmai kötelezettségeik miatt szisztematikusan túlterhelik az ízületeket (számítógép-kezelők, esztergályosok, varrónők, különféle karokkal, kulcsokkal és mechanizmusokkal dolgozók);
Más esetekben ennek a betegségnek a patogenezisében a fő elsődleges láncszem egy gyulladásos folyamat lehet. Ezekben az esetekben ajánlott az "íngyulladás" kifejezést használni, amely a patológia fő okát jelzi - az inak gyulladásos rendellenességeit. A tendinosisnak azonban van gyulladásos természete is, de ez már másodlagos.
Provokáló tényezők
A quadriceps femoris inának tendinitise a következő betegségek és állapotok hatására fordulhat elő:
- gyulladásos autoimmun patológiák (szisztémás kötőszöveti betegségek, rheumatoid arthritis);
- ízület közelében lévő lágy szövetek fertőzése;
- reaktív ízületi gyulladás (Reiter-szindróma);
- másodlagos elváltozások a mozgásszervi rendszer egyéb patológiáiban (osteoarthritis, rossz testtartás, lapos láb stb.).
- allergiás reakciók.
Az ínhüvelygyulladás/tendinosis hatékony kezeléséhez tudnia kell, hogy mi okozta, mivel a kezelési módszerek jelentősen eltérnek egymástól. Például bakteriális fertőzés esetén antibiotikumot, autoimmun betegségek esetén gyulladáscsökkentő és citosztatikus gyógyszereket írnak fel, szakmai stressz esetén pedigElőször is meg kell szüntetni a provokáló tényezőket. Ezért az ok tanulmányozása minden egyes esetben rendkívül fontos.
Az ínhüvelygyulladás (tendinitis) tünetei
A quadriceps femoris inak ezen patológiájának klinikai tünetei nem specifikusak, de lehetővé teszik a probléma gyanúját. A betegek leggyakoribb panaszai a következők:
- fájdalom a beteg ízület területén, amely bizonyos mozdulatokkal jelentkezik (fontos, hogy a passzív mozgások nem okoznak fájdalmat, ellentétben magának az ízületnek a szerkezetének megsértésével);
- fájdalom az ín tapintása során;
- ha a betegnek csontosodó tendinózisa van, a tapintás és a mozgások során specifikus hang (ropogás) észlelhető;
- külsőleg általában nem észlelhető kóros elváltozás, azonban akut fertőző folyamatok esetén bőrpír, duzzanat és helyi hőmérséklet emelkedés jelentkezhet;
- az ízületben megmarad a mozgás, de erős fájdalom esetén az ember kíméli a végtagját és elkerülheti a túlzott motoros aktivitást.
A tendinosis állandó, és egyes esetekben egyetlen tünete lehet az aktív mozgások során fellépő fájdalom egy adott ín érintettségével. Ezenkívül a beteg nem panaszkodhat semmire. Az ilyen fájdalom gyakran a szakmai tevékenység ellehetetlenítésének tényezőjévé válik.
Ezen patológiák terápiája
Ha a kóros folyamat krónikussá vált,akkor a tendinosis / tendinitis kezelése nagyon hosszú és bonyolult - 4-6 hét. A terápia konzervatív módszerekkel kezdődik:
- az érintett láb teljes tehermentesítése és immobilizálása (rugalmas kötés, gipszkötés, ortézis, merevítő);
- gyógyszeres terápia - injekciók, NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek, glükokortikoidok;
- a betegség fertőző fajtáira antibakteriális gyógyszereket írnak fel;
- fizioterápia (lézerterápia, lökéshullám-terápia, ultrahang hidrokortizonnal, magnetoterápia, elektroforézis, UHF, ozocerit és paraffin alkalmazások stb.);
- rehabilitációs gyakorlat.
A femoris négyfejű izom inának meszesedése
A négyfejű izomzatban néha csontosodást és meszesedést találnak, melynek oka még mindig nem tisztázott. Nem társulhatnak sem progresszív, sem traumás myositishez, sem más betegségekhez és beidegzési zavarokhoz. Az ilyen csontosodások kialakult képződményeknek tűnnek, amelyeknek külön csontszerkezetük van. A kóros folyamat tünetmentesen megy végbe, és röntgenvizsgálattal észlelhető, gyakran véletlenül vagy tapintható pecsétek vizsgálatával.
Az orvosi gyakorlatban ilyen meszesedést, csontosodást találtak a vállizmokban és inaknál, a váll tricepsz izomzatának inain, a piriform medencecsontban, a combban, a nyaki szalagban, a trochanter alsó részén, kb. a nagyobb trochanter teteje stb. Számos esetben a csontosodási adatokat független, számfeletti csontelemek közé kell sorolni. A hatalmas mészlerakódások kevésbé gyakoriak.
A csontképződés a négyfejű femoris területén szintén ismeretlen a patogenezis és az etiológia szempontjából. A myositis ossificans helyi formájához tartozik, előfordulása nem jár sérüléssel vagy más betegséggel.
Röntgenvizsgálat során az izomzatban a térdízülettől a fenékig terjedő csontképződést határozzák meg, amely elágazó, sűrű formában jelenik meg a combcsontból áthaladó izmokban, csonthártya-növekedés formájú. A csontfelszín, amelyről a csontképződés kiindul, jelentősen deformálódik.
Amikor a térdkalács szalagjainak csontosodását a térdízületekben a térdkalács szalagjainak szimmetrikus kétoldali csontosodása határozza meg, amelyek egymástól függetlenül fejlődtek ki. E csontosodások oka továbbra is tisztázatlan. Kialakításuk és felépítésük alapján vázváltozatokként ábrázolhatók. Hasonló tünetmentes leleteket gyakran találnak az ulnáris szalagban, a nyakcsigolyák és a vállizmok vizsgálata során, a triceps izom inában, a femoris négyfejűben.
Négyfejű könnyek
A quadriceps femoris inak szakadása sérülések következtében előfordulhat, és spontán is előfordulhat, konkrét ok nélkül. A szakadás általában azon a helyen történik, ahol az ín a térdkalácshoz kapcsolódik, vagy azon a helyen, ahol az izmok átjutnak az inakba. Lehetnek teljesek, amelyek műtéti beavatkozást igényelnek, és hiányosak, amelyeket kezelnek.konzervatív.
A térdnyújtás erejét a combizmok elülső csoportjába tartozó négyfejű izom biztosítja. Négy izomfejből áll, amelyek az alsó részen egyesülnek egymással és egy közös inat alkotnak, amely rögzíti a térdkalácsot. A térdkalács alatt a quadriceps femoris inai erős szalagok formájában folytatódnak, amelyek a sípcsonthoz kapcsolódnak.
Ennek az izomnak a sérülése az egyik leggyakoribb sérülés. A sportsérülések csaknem 95%-a ficam, zúzódás és izomszakadás.
Sérüléstípusok
Négyfejű izületi sérülések:
- közvetlen, például egy ütés következtében fellépő zúzódás;
- közvetett - a túlzott terhelés miatt, amelyben általában maga az ín sérül azon a helyen, ahol a csonthoz tapad, miközben csak az izmok hasa szenved zúzódást.
A négyfejű combizom gyakrabban sérül meg, mint bármely más emberi izom.
Az izmok akkor működnek a legjobban, ha melegek. A túlmelegedett izom azonban hajlamosabb a károsodásra. Ezért a sportsérülések megelőzése érdekében nem csak a bemelegítő gyakorlatok elvégzése fontos, hanem a relaxációs kúra betartása is.
Indirekt sérülés esetén szakadás léphet fel, mely során a legtöbb esetben a széles combcsont intermedus izom érintett. Az ilyen szakadások leggyakrabban 30 éves kor után jelentkeznek, amikor az inak kezdenek megjelenni.degeneratív elváltozások és az inak ereje csökken, és az ember fizikai aktivitása még mindig meglehetősen magas. A négyfejű izület inak teljes szakadása hemarthrosishoz (térdízületi vérzés) vezet.
Kétoldali szakadások is vannak – mindkét combon. Hasonló jelenség lehetséges egyidejű patológiák (cukorbetegség, vesebetegség, lupus erythematosus és egyéb szteroid gyógyszereket igénylő betegségek) esetén. Bizonyos esetekben a szakadás spontán módon előfordulhat.
Szakadáskor erős fájdalom lép fel, és a térd kiterjesztése nehéz vagy lehetetlen. Ezenkívül pattogó vagy kattanó érzés lehet a szakadás pillanatában.
A quadriceps femoris inak kezelése
A hiányos szakadást konzervatívan és orvosilag is sikeresen kezelik. A láb 3-6 hétig immobilizálva van. Ezt követik a mozgásteret helyreállító rehabilitációs gyakorlatok. A négyfejű femoris inak megnyúlását vagy bármilyen más sérülést követő első napon ajánlatos hideg kötést alkalmazni a lokalizáció helyén.
A teljes szakadáshoz műtétre van szükség, hogy az inat visszahelyezzék a térdkalácsra. A műtétet a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel a szakadás utáni izomzat jelentősen lecsökkenhet, és hosszát nem lehet helyreállítani.
