A gennyes ízületi gyulladás az összes ízületi struktúra kórokozó baktériumok által okozott gyulladása. Általában a strepto- és staphylococcusok az "alkalom hősei", de néha az anaerob flóra is csatlakozik hozzájuk. A kórokozó bejuthat az ízületbe seb, tűszúrás, vér és nyirok áramlásán keresztül.
Definíció
A gennyes ízületi gyulladás egy mikrobiális eredetű, korlátozott akut gyulladásos folyamat, amely az ízületi üregben alakul ki. Korai vagy rossz minőségű kezelés esetén súlyos, hosszú távú következményekkel járhat, mint például arthrosis és kontraktúrák. Ezenkívül a fertőzés terjedése az ízület határain túl fenyegetheti a flegmon és a tályogok megjelenését. Előrehaladott esetekben szepszis és osteomyelitis lehetséges.
E patológia kezelését általában sebészek vagy traumatológusok végzik. Fő feladatuk az ízületi üreg megnyitása és a fertőzött folyadék kiáramlásának biztosítása, valamint a megfelelő antibiotikum terápia előírása.
Etiológia
Genes ízületi gyulladás abszolút bármely ízületben kialakulhat, deleggyakrabban a váll, a térd, a boka és a combcsont érintett, mivel ezek a leginkább érzékenyek a sérülésekre és nagy terhelésnek vannak kitéve. A kapszula szerkezeti jellemzői a genny hosszú távú felhalmozódását biztosítják minden megnyilvánulás nélkül. Ennek fényében a fertőzött folyadékok áthatolnak az ízület minden szövetén, beleértve a porcot és a csontokat is. Ez később súlyos szövődményekhez vezet.
A jó vérellátás és a nyirokelvezetés hozzájárul a gyulladásnak a szomszédos területekre való átterjedéséhez, ami a jövőben szepszis és gennyes osteomyelitis kialakulásával fenyeget. A betegség okozói a legtöbb esetben a streptococcusok és a staphylococcusok, kicsit ritkábban a gonococcusok, az E. coli, a Salmonella, a Klebsiella és a Proteus.
A kockázati tényezők közé tartozik az ízületek behatoló sebeinek súlyos szennyeződése, az anamnézisben szereplő nyílt törések, a helyi és általános immunitás csökkenése, valamint a szervezet egészének kimerültsége.
Megtekintések
A gennyes ízületi gyulladás kétféle lehet, attól függően, hogy pontosan mi okozta a gyulladásos reakciót:
- Nem traumás.
- Traumás.
Ezenkívül az ízületi gyulladást az előfordulás időpontja is megkülönbözteti:
- Primer ízületi gyulladás, amikor a fertőző folyamat közvetlenül az ízületi üregben kezdődött. Ez törés, elmozdulás, trauma vagy sérülés eredménye lehet.
- Másodlagos ízületi gyulladás. Lehetséges, ha a fertőzés a test másik helyéről került az ízületbe.
A vállízület gennyes ízületi gyulladása
Az ízületi gyulladás áthatoló sérülések vagy hematogén vagy limfogén úton történő fertőzés esetén fordul elő. A betegség legelső tünete a fájdalom az ízület mozgatásakor, megérintésekor és csúsztatásakor.
Idővel a gennyes vállízületi gyulladás szabad szemmel is láthatóvá válik, mivel a folyadék felhalmozódik az ízületi táskában és deformálja azt. Az ujjak alatt az orvos gennytranszfúziót érez. Ha elegendő folyadék halmozódik fel, megolvaszthatja a kapszulát, és az izomhüvelyekbe áramolhat, a fascia alatt. Ebben az esetben a váll és a nyak flegmonáját kell kezelnie.
Az áldozat jellegzetes testtartása jelezheti a patológia jelenlétét. Megmenti a végtagot, gyakorlatilag nem használja, a váll le van engedve, maga a kar pedig félre van téve és könyökben behajlítva.
Az alsó végtag ízületeinek ízületi gyulladása
A térdízület gennyes ízületi gyulladása patogén baktériumokkal történt szöveti fertőzés után alakul ki. Az összes fertőzés 80 százalékát a Staphylococcus aureus, a meningococcus vagy a Pseudomonas aeruginosa okozza. A betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet emelkedésével és súlyos mérgezéssel. A térd megduzzad, minden fiziológiás mélyedés és kiemelkedés kisimul, néha gennyes fisztulák képződnek a szövetritkulás helyén.
A boka gennyes ízületi gyulladása általában olyan szisztémás gyulladásos betegségek hátterében alakul ki, mint a lupus, a köszvény vagy a Bechterew-kór. Ezt a patológiát a helyi és általános hőmérséklet emelkedése, az ízület duzzanata,bőrpír. Néha fistulous járatok is megjelenhetnek. Előrehaladott esetekben a duzzanat átterjed a lábfejre, a gennyes törések pedig csíkokat képeznek.
A csípőízület gennyes ízületi gyulladása vagy coxitis autoimmun betegségek, károsodott húgysav-anyagcsere, krónikus gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben, valamint ízületi túlterhelés következtében alakul ki. A legerősebb mérgezés, láz, hányinger és hányás, valamint az ízületben való mozgás és annak érintése során jelentkező fájdalom, az ízület feletti bőrpír előtérbe kerül.
Tünetek
Az akut gennyes ízületi gyulladás hirtelen kezdődik. Az érintett ízület megduzzad, tapintásra felforrósodik, a felette lévő bőr hiperémiás, megnyúlt és fényes. Ugyanebben a pillanatban a páciens mozgás közben fájdalmat érez, amely idővel felerősödik, és „lövés” karaktert kap. Bármilyen érintés fájdalmassá válik, a személy nem tud ruhát viselni az érintett végtagra. Ha nem teszünk semmit, néhány napon belül a duzzanat szétterjed az ízület felett és alatt.
A helyi tünetek mellett általános tünetek is vannak. Közülük a mérgezés, a magas láz, a hidegrázás, a hányinger és a hányás uralkodik. Lehetséges eszméletvesztés, fejfájás. A szívverés gyors, a légzés mély és nehéz.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához a kivizsgáláson és az anamnézis felvételen kívül laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése is szükséges. Az általános vérvizsgálatban egy tipikusgyulladásos kép: az eritrociták ülepedési sebességének növekedése, a leukociták képletének eltolódása a retikulociták felé, hatalmas számú neutrofil. Javasolt továbbá az ízület átszúrása és a keletkező folyadék mikrobiológiai vizsgálatra történő átadása. A gennyet mikroszkóppal vizsgálják, anilinfestékkel megfestik és táptalajra vetik. Öt nappal később az orvos következtetést kap a kórokozóról és annak antibiotikum-kezelésre való érzékenységéről.
A műszeres vizsgálatok közül radiográfiát írnak elő. A képen jól látható a szövetek duzzanata, az ízületi rés szélessége, az erózió és a csontritkulás jelenléte. Ha az ízületi gyulladás most kezdődött, akkor a röntgenfelvételek nem feltétlenül tájékoztató jellegűek. Ilyen esetekben a pácienst ultrahang- vagy CT-vizsgálatra küldik. A fentieken túlmenően szükség van egy fertőző szakorvosi konzultációra is, hogy kizárja a generalizált fertőzést.
Genes ízületi gyulladás: kezelés
Még ha gennyes ízületi gyulladás gyanúja merül fel, a betegnek kórházba kell mennie. Azonnal, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek megvárása nélkül széles spektrumú empirikus antimikrobiális terápiát írnak elő, amely minden lehetséges kórokozót lefed. Ez a megközelítés elkerüli a súlyos szövődményeket.
Először is javasolt a konzervatív kezelés kipróbálása. Ha kevés vagy nincs genny, gipsz kerül a végtagra, hogy egy pozícióban rögzítse, majd az antibiotikumokat intraartikulárisan fecskendezik be.
Ha a kapszulán empyéma van, vagy szabad szemmel látható,hogy sok folyadék halmozódott fel az ízületben, ilyenkor azonnali arthrotómia és drenázs javasolt. A behatoló ízületi sebekkel rendelkező beteg felvételekor először a sérült terület elsődleges műtéti kezelését, a szennyeződések és idegen testek eltávolítását, az összes zseb és az esetleges szivárgások felülvizsgálatát, majd csak ezután kerül sor a vízelvezető csőre. helyezett.
Prevenció
A gennyes ízületi gyulladás megelőzéseként javasolt az osteomyelitis időben történő műtétje, a sérülés helyén megjelenő tályogok, flegmonák időben történő felnyitása. Ezenkívül feltétlenül be kell tartania a fertőző betegségek kezelésének feltételeit, és semmi esetre sem törölheti a gyógyszert önállóan. Ez mikroorganizmus-rezisztenciát okozhat, és megnehezítheti a további terápiát.
Ha még mindig megsérült, alaposan mossa le a sebet, kezelje le a széleit jóddal vagy briliánzölddel, és helyezzen tiszta kötést. A végtagot jól rögzíteni kell, és már ebben a formában forduljon orvoshoz. Ez megkönnyíti az orvos munkáját, és késlelteti a gyulladás kialakulását.
Szövődmények
A gennyes ízületi gyulladás legfélelmetesebb szövődménye jogosan a szepszis. Ez egy olyan állapot, amely szó szerint veszélyezteti az ember életét, mivel végzetesen végződhet. De a generalizált fertőzésen kívül számos betegség is társul ehhez a patológiához.
A genny felgyülemlése az ízületi táskában annak megolvadásához és flegmonák, sipolyok és gyulladások kialakulásához vezethetváladék. Ezenkívül nemcsak a lágy szövetek, hanem a csontok is megolvadhatnak, és az ilyen ízületi gyulladás eredménye a végtagok deformációja és deformációja. Az ízület kényszerhelyzete miatt kialakuló kontraktúrák a legsúlyosabb esetekben funkcióvesztéshez és rokkantsághoz vezethetnek.
Ezért rendkívül fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz. Ne próbálja elviselni a fájdalmat, vagy népi módszerekkel segíteni magán. Ez csak ronthatja a helyzetet. Bármilyen félelmet is érez egy tűvel vagy szikével rendelkező személy láttán, heveny gyulladásos betegségek esetén jobb, ha nem halogatja a kezelést.
