A felnőttek gerincoszlopa az egész testet támasztja, és ellenáll a nagy terheléseknek. Ha a súlyt kinyújtott karokra emeli, akkor a terhelés 400 kilogrammra nő. Legnagyobb az ágyéki régióra esik, mert ez a törzs egyik legmozgékonyabb része, és itt található az egyensúlyközpont. Ebben a tekintetben a fent leírt tényezők mindegyike kiváltja a porckorongsérv kialakulását, amelynek tüneteit egyszerűen lehetetlen figyelmen kívül hagyni.
A sérv pedig azért fordul elő, mert az erős igénybevétel miatt a csigolyák közötti porckorongok, amelyek lengéscsillapítóként működnek, hamarabb elhasználódnak, mint bármely más osztályon.
Az alsó lemezek egyedi szerkezetükben különböznek a többitől. Középpontjukban egy zselészerű tojás található, amelyet az annulus fibrosus tart. De a sérv a gerinc más részein is megtalálható, és ennek számos oka lehet.
Az intervertebralis herniák okai
A porckorongsérvnek számos oka lehet. betegséggyakran szövődmény olyan patológiák után, mint a gerincferdülés, az osteochondrosis, a lordosis és a túlzott kyphosis. Sérv alakulhat ki gerincsérülés, hátba esés vagy erős ütés következtében.
A betegség a lemezek áramkimaradása miatt nyilvánulhat meg. Egyetlen véredényük sincs, a csigolyaközi porckorongok állapota teljes mértékben a hát mélyizmaitól függ. Ha kevéssé vannak terhelve, akkor a lemezek teljesítménye csökken, elvesztik erejüket.
A porckorongsérv kockázati tényezői a következők:
- 30 év feletti és magas;
- gerincet érintő hirtelen mozgások: esések, ütések és fordulatok;
- nő, mert leggyakrabban ő szenved a betegségben;
- ülő életmód;
- komoly gyakorlat;
- hosszú ideig egy pozícióban ülve;
- hosszú vezetés;
- dohányzás;
- rossz testtartás;
- nagy testsúly;
- hipotermia.
A veszélyeztetett betegeknek időnként helyváltoztatniuk kell, például ha hosszú ideig ülnek a számítógép előtt vagy autót vezetnek. A hátizmok táplálkozásának javítása érdekében feltétlenül vegyen részt vizsgálaton vagy tornázzon.
A gerincsérv típusai
A porckorongsérveket elhelyezkedésük szerint osztályozzuk. Ezért a nyaki, a mellkasi, az ágyéki és a keresztcsonti régió sérvei előfordulhatnak. hogyanA statisztikák azt mutatják, hogy az orvosok a vizsgálat után leggyakrabban a következő típusú sérveket tárják fel:
- Központi, vagy Shmol-sérv. Ezt a típust nem szerezték meg, mivel nem a gerincet érintő külső tényezők hatására keletkezik, hanem veleszületett betegségnek tekintik. Ennél a formánál nincs kiemelkedés, de az elváltozás helyén egy bemélyedés található.
- A mediális rejtély az orvosok számára, mivel ismeretlen okokból nyilvánul meg, és kezelés nélkül elmúlik. Erős fájdalom kíséri, amely az erősről a gyengére változik.
- A háti nézet egy sérv kiemelkedését jelenti a gerinccsatorna területén, ami az ideggyökerek megsértését okozza. A kezdeti szakaszban a fájdalom ebben a formában az ágyéki régióban lokalizálódik, de idővel a lábra is kisugározhat.
- A porckorongsérv, melynek kezelése tapaszt alt megközelítést igényel, a porckorong integritásának megsértése következtében nyilvánul meg, ami a nucleus pulposusnak a csatorna lumenébe való felszabadulásához vezet. Ezzel a formával a beteg életminősége jelentősen romlik. Ez a típus leggyakrabban a nyakban és a hát alsó részén jelenik meg.
Minden típus magas színvonalú szakszerű kezelést igényel, ezért az első tüneteknél érdemes szakemberhez fordulni.
Hogyan alakul ki a sérv?
Kezdetben a csigolyaközi porckorong enyhe, néhány milliméteres elmozdulása következik be, amit prolapsusnak neveznek. A 4 mm-es elmozdulást kiemelkedésnek nevezzük. Ugyanakkor az elmozdulásjelen van, de a nucleus pulposus nem terjed túl az annulus fibrosuson. Ebben a szakaszban a fő tünet a maximális közelségben található gerincgyökér irritációja.
További progresszióval a sérv a rostos tok megrepedéséhez és a nucleus pulposus prolapsusához vezet. Ezt az állapotot az orvostudományban extrudálásnak nevezik. Ebben a szakaszban a porckorongsérv összenyomhatja a gerinc gyökerét és a véredényt, végül radikulopátiát, neurológiai tünetekkel kísért radikuláris szindrómát okozva.
Ezután jön az a szakasz, amikor a kiesett nucleus pulposus áthatol a csigolyák közötti résen, ezt szekvesztrálásnak nevezik. Ez az állapot az, amely a rostos tok felszakadásával és a mag teljes kilégzésével végződik. Az extrudálás és a szekvesztrálás szakaszában a sérv akkora méretűre nő, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy a gerincvelő összenyomódik kompressziós mielopátia kialakulásával.
A porckorongsérv tünetei
A kezdeti szakaszban nehéz lehet meghatározni a betegséget, mert fájdalom formájában nyilvánul meg. És ez csak egy jel lehet, hogy a test fáradt és pihenésre van szüksége. De ha nem tesznek intézkedéseket, akkor a későbbiekben a porckorongsérv tünetei nem maradnak el. A következő jelek árulkodhatnak a betegségről:
- izom atrófia az érintett területen;
- fájdalom a hátizmokban;
- fejfájás;
- migrén;
- problémák a bél mikroflórájával, ami idegességet vagy székrekedést okozhat;
- vizelési nehézség;
- a lokalizációs oldalona sérv megduzzadt;
- hipoxia jelenik meg a gerincvelőben;
- járási nehézségek, gyenge lábak;
- rajzi fájdalom azon a helyen, ahol a sérv kialakult;
- zsibbadás az ujjakban, bizsergő érzés a végtagokban;
- fájdalom köhögéskor, a törzs és a fej elfordítása;
- Éles fájdalom mozgás közben, képtelenség elviselni.
Ha az ágyéki porckorongsérv tüneteinek legalább egyike megjelent, sürgősen meg kell kezdeni a kezelést a csak műtéttel eltávolítható szövődmények megelőzése érdekében.
A porckorongsérv szövődményei
A porckorongsérvnek számos súlyos szövődménye van. Olyan betegeknél jelentkeznek, akik öngyógyítást végeznek, és nem akarnak orvoshoz fordulni.
A radikuláris szindróma abban a pillanatban jelentkezik, amikor a sérv a gerincvelői ideget érinti. Ez a szövődmény szakaszosan alakulhat ki: kezdetben gyökérirritáció tünete jelenik meg, a betegek hátfájást éreznek, vagy sokkot éreznek. A gyökér beidegzésének területén paresztéziák figyelhetők meg. A gyökérfunkció elvesztése izomgyengeség kialakulásához vezet, csökkenti a vérnyomást és az érzékenységet az érintett területen. Egy idő után petyhüdt parézis alakul ki izomsorvadással és trofikus rendellenességekkel.
A diszkogén myalopathia egy másik szövődmény, amely akkor fordul elő, ha egy sérvképződmény a gerinccsatorna szűkületét és kompresszióját okozzagerincanyag. Kezdetben a motoros funkció szenved, az érintett területen perifériás parézis alakul ki, később érzékenységzavar és érzékeny ataxia lép fel.
Egy másik szövődmény a vertebralis artéria szindróma, amely akkor fordul elő, amikor a nyaki sérv összenyomja a közeli vertebralis artériát. A szindróma szédülés, vestibularis ataxia, fülzúgás, ájulás formájában nyilvánul meg. Még az agyban keringési zavarokat is okozhat.
A szövődmények megelőzése érdekében sürgősen szakképzett segítséget kell kérni és kezelést kell végezni a porckorongsérv miatt, melynek tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni.
Diagnosztikai módszerek
A pontos diagnózis felállításához és a betegség formájának meghatározásához az orvos átfogó vizsgálatot javasol, mivel a csigolyák közötti sérv könnyen összetéveszthető a Bechterew-kórral és más betegségekkel. A diagnózis felállításához és annak meghatározásához, hogy melyik osztályon van jelen a sérv, a következő módszereket alkalmazzák:
- MRI;
- CT;
- Gerinc ultrahang;
- gerinc röntgen;
- laborkutatás.
Ezek az adatok pontosan jelzik, hogy l5 s1 porckorongsérvről vagy más osztályról van-e szó. Az L5 S1 sérvet a lumbosacralis régió képződésének nevezik. Az L betű az ágyéki régiót, az S a keresztcsontot vagy a "sacral"-t jelenti. Ennek eredményeként kiderül, hogy az 5. csigolya között sérv alakult kia hát alsó részén és először a keresztcsontban.
Konzervatív kezelés
A korai stádiumban észlelt betegség nagyon könnyen kezelhető. Minél hamarabb kezdi el a beteg a gyógyszerek szedését, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásnak és a normális élethez való visszatérésre. A konzervatív módszerek közé tartozik a kézi masszázs, az edzésterápia, a gerincoszlop vontatása és az akupunktúra. Ezenkívül az orvos a gyulladás és a fájdalom enyhítésére gyógyszer-komplexumot ír fel:
- fájdalomcsillapítóként megállhat a "Ketonov", "Baralgin", "Nise" mellett;
- Az NSAID-okat a gyulladásos folyamat enyhítésére választják ki – diklofenak, ibuprofen, nimesulid vagy ketoprofen;
- izomrelaxánsok − "Mydocalm";
- kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók;
- nyugtatók;
- hormonális szer "Dexametazon";
- novokain blokádok.
A legnehezebb esetekben az orvos műtétet javasolhat. Ebben az esetben a porckorongsérvet eltávolítják és az izmok érzékenysége helyreáll.
Sebészet
Ha az ágyéki porckorongsérv és bármely más konzervatív kezelése nem hozza meg a kívánt eredményt, és a beteg már nem tolerálja a tüneteket, az orvos drasztikus intézkedéseket – műtétet – tehet. Leggyakrabban igénybe veszikendoszkópos discectomia. A sérvet speciális eszközzel távolítják el. Ennek a technikának a fő előnye, hogy nincs szükség nagy bemetszésekre, a beteg gyorsabban felépül. A kiemelkedés eltávolításához elegendő egy kis szúrás. Ennek a technikának számos tagadhatatlan előnye van:
- általános érzéstelenítés nincs, csak helyi érzéstelenítés;
- nem sérti a gerinc csontjainak és izmainak integritását;
- a beteg nem másnap térhet vissza a teljes életbe.
Az alternatív módszerek közé tartozik a nukleoplasztika, a rádiófrekvenciás denerváció és a perkután vertebroplasztika.
Hasznos gyakorlatok
Az ágyéki porckorongsérv kezelése során, amikor a fájdalom és a gyulladás már enyhült, hasznos, ha a beteg napi testmozgást végez. A speciális gyakorlatok segítenek növelni a csigolyák közötti távolságot és csökkenteni a sérv méretét. Ilyen komplexet hajthat végre:
- Hanyatt fekve engedje le karjait a test mentén, emelje fel a testet és tartsa néhány másodpercig, majd térjen vissza. Csinálj 10-15 sorozatot.
- Továbbra is hanyatt fekve, a karokat is kinyújtjuk a test mentén, húzzuk az állát a mellkashoz, és húzzuk fel a zoknit. A végrehajtás során a gerinc feszültsége érezhető. Ismételje meg a gyakorlatot többször.
- Térdeljen le, és tegye a kezét a padlóra. Alternatív megoldásként ki kell nyújtania a karját előre, a másik lábát pedig oldalra.
- Maradj négykézláb, íveld fel és le a hátadat.
A rendszeres testmozgás megerősíti a hátizmokat és oldja a feszültséget.
Megelőző módszerek
Ha a beteg tudja, hogy a kockázati zónába tartozik, akkor mindent meg kell tennie, hogy megakadályozza a porckorongsérv kialakulását l5 s1. A sérv kizárása érdekében az orvosok a következőket javasolják:
- Rendszeresen járj uszodába.
- Tartasson egészséges életmódot.
- Sportoljon, még a gyaloglás is megoldhatja a problémát.
- Séta közben mindig tartsa egyenesen a hátát, ne görnyedjen.
- Aludj egy speciális ortopéd matracon.
- Vigyázz a súlyodra, mert a plusz kilók komoly terhet jelentenek a gerincnek.
- Hagyj fel a rossz szokásokkal.
- Mindig egyensúlyozzon mindkét kezén.
- A számítógéppel végzett munka során dőljön hátra a szék támlájára, így csökkentheti a gerinc feszültségét.
- Ha a munka állandó asztalnál üléssel jár, akkor kétóránként érdemes kinyújtani a hátat, csak ülve is kanyarodni.
Következmények
Ha nem kap időben szakképzett kezelést, akkor az ágyéki és bármely más osztály porckorongsérve súlyos és visszafordíthatatlan következményekkel járhat:
- A hátizmok gyengülése azon a területen, ahol a kitüremkedés van. A páciens nem tudja kitenni magát fizikai megterhelésnek, még mászásnak sema lépcsőzés és a hosszan tartó állás súlyos hátfájást okoz neki.
- Az izomtónus helyi romlása. A beteg még kisebb fizikai megterhelést sem tud elviselni, mert az izmok legyengülnek.
- Izomsorvadás lép fel, melynek során a problémás oldal alakja szenved. A gluteális redő kisimul, a lábak térfogata csökken.
- Az érzékenység a kiemelkedés helyén és az idegfolyamat útvonala mentén romlik.
- A hőszabályozási rendszer meghibásodása, az a hely, ahol a sérv lokalizálódik, kiszárad vagy fokozott izzadás.
- A bénulás a legsúlyosabb következmény, amely akkor következik be, ha a beteg nem kér időben segítséget, vagy nem követi az orvos ajánlásait. Ennek eredményeként a bénulás rokkantsághoz vezet, nehéz, sőt bizonyos esetekben lehetetlen visszatérni a normális életmódhoz.
Az ágyéki porckorongsérv vagy bármely más tünetei arra késztetik a beteget, hogy vigyázzon egészségére és forduljon orvoshoz. A korai kezelés kedvező prognózist garantál.
