Az ágyéki csigolyaközi sérv a gerincoszlop alsó szegmensének kopását vagy túlterhelését jelzi. Ez a patológia az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb. A csigolyaközi porckorong kitüremkedése jellemzi, melynek feladata a csigolyákra nehezedő nyomás elosztása a legkisebb terhelésnél is.
A betegség jellemzői
A hát alsó részén található sérv leggyakrabban a negyedik és az ötödik csigolya, vagy az első keresztcsonti és a szélső ágyéki csigolya között fordul elő. A betegségre jellemző az ágyéki csigolyaközi sérvben jelentkező fájdalom, amely a lábra sugárzik és megakadályozza a teljes motoros aktivitást. Az ágyéki sérv hátterében gyakran előfordul a csigolyaközi lemezek kitüremkedése a gerinc más részein, ami hozzájárul a klinikai kép elmosódásához és az atipikus tünetek megjelenéséhez.
Mi okozhat sérvet a hát alsó részén
A keresztcsonti és ágyéki régióban a betegség gyakoribbaz osteochondrosis progressziója következtében alakul ki - az ízületi porc komplex disztrófiás változása. A kockázati csoport túlnyomórészt a 60 év felettiek, de ennek ellenére fiatal korban is előfordulhat a betegség. Az ágyéki porckorongsérv kialakulására hajlamosító tényezők közül érdemes megjegyezni:
- közlekedési sérülések, magasból esések;
- túlzott testmozgás (munkával kapcsolatos);
- folyamatosan nehéz súlyokat cipelni;
- anyagcsereproblémák;
- ülő munka és ülő életmód;
- a gerincoszlop deformációja (görbülete);
- túlsúly;
- veleszületett rendellenességek;
- jó- és rosszindulatú daganatok.
A közelmúltban előforduló fertőző és gyulladásos betegségek, az alkoholfogyasztás és a dohányzás negatív szerepet játszhatnak a sérv kialakulásában.
Hogyan nyilvánul meg a patológia
Az ágyéki porckorongsérv tünetei a korai szakaszban elrejthetők. A betegség kialakulásának és időtartamának növekedésével a megnyilvánulások súlyossága nő. Ebben az esetben a sérv fő tünete a különféle fájdalom. A tünetek közé tartozik még a végtagok bizsergése és elnehezülése, valamint a lábujjak zsibbadása hosszú ülés után.
Eleinte az ágyéki porckorongsérv tünetei nem okoznak jelentős kényelmetlenséget a betegnek. Kellemetlenérzések, lokalizált a lumbosacralis régióban, instabil, időszakosan előfordul. Leggyakrabban a fájdalom mozgás közben felerősödik, hajlítással, a törzs éles fordulataival és súlyemeléssel. Ugyanakkor a fájdalom egyértelműen érezhető a hát alsó részén, vagyis kizárólag az érintett gerincszakaszban.
Amikor a porckorong kiemelkedése megnő, a fájdalom szindróma jellege megváltozik:
- hirtelen lövöldözés a hát alsó részén;
- a fájdalom kisugárzik a medencébe, a combba, a lábszárba, sőt a lábfejbe is, aminek következtében a beteg sántítani kezd, és minden mozdulata nehézkes;
- köhögés vagy tüsszögéskor a derék még jobban fájni kezd;
- esetleg vizuálisan észrevehető gerincgörbület;
- duzzanat a keresztcsonti-ágyéki szegmensben;
- a hát- és hasizmok hipertóniájának kialakulása;
- korlátozott mobilitás.
Nem nehéz felismerni az ágyéki porckorongsérvet klinikai megnyilvánulásai alapján. A diagnózis felállításához, valamint a kitüremkedés pontos helyének és méretének meghatározásához azonban átfogó diagnózisra (MRI, CT, radiográfia) van szükség.
Milyen patológia vezethet?
Megfelelő kezelés nélkül a sérv rokkantsághoz vezethet. A betegség kialakulását az isiász tünetei jelezhetik. Az idegrostok gyulladása jellemzi, ami súlyos lövő fájdalmat okoz.
A porckorongsérv még veszélyesebb következményeaz ágyéki régiót a lábak bénultságának tekintik. A patológia figyelmen kívül hagyása vagy megkésett diagnózisa miatt az alsó test mozdulatlansága lehetséges. A progresszív betegség következménye a fogyatékosság és a beteg képtelensége a teljes életre. A kidudorodó csigolyaközi porckorong kismedencei diszfunkciót, a vizeletürítés és a székletürítés szabályozásának elvesztését okozhatja. Az idegi folyamatok összenyomódása miatt a nemi szervek érzékenysége elveszik, ami számos problémához vezet a reproduktív rendszerben.
Alapkezelések
Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvével konzervatív vagy műtéti úton lehet segíteni a betegen. A kezelés általában nem radikális módszerek alkalmazásával kezdődik. Fontos megérteni, hogy a betegség teljes gyógyulását csak sebészeti beavatkozással lehet elérni. Egyes esetekben a konzervatív terápia segít megállítani a betegség kialakulását és javítja a beteg életminőségét. A kezelés átlagos időtartama 3-4 hónap. Ebben az időszakban meg lehet állítani a fájdalom szindrómát a sérv akut megnyilvánulásakor, és megakadályozni annak méretének növekedését.
Minden páciens számára egyedi program készül, amely a következő összetevőket tartalmazza:
- fizioterápia és masszázs;
- gyógyszeres fájdalomcsillapítás.
Ha a konzervatív terápia nem teszi lehetővé a pozitív dinamika megfigyelését, vagy a beteg állapota gyorsan romlik, bizonyos esetekbena sebészek beavatkozása megfelelővé válik az ágyéki gerinc intervertebralis hernia radikális kezelésében rejlő kockázatok ellenére. Műtét nélkül lehetetlen megszabadulni a cauda equina szindrómától, meggyógyítani a becsípődött ideget és helyreállítani a részben elvesztett mozgásszervi funkciókat. A műtétnek köszönhetően a gerincvelőre és az ideggyökerekre nehezedő nyomás megszűnik, így a beteg sokkal jobban érzi magát.
Gyógytorna
Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének gyakorlatai mind a konzervatív kezelés, mind a posztoperatív rehabilitációs időszak szerves részét képezik. A testnevelés a gyógyszeres kezeléssel kombinálva a maximális terápiás hatást mutatja. Minden gyakorlat, amelyet a sérv kezelésére végeznek, a gerincoszlop nyújtásának, a hát nyújtásának és hajlításának elvén alapul. A gimnasztikai komplexumot az MRI diagnosztika után minden betegnél egyénileg választják ki.
Az edzés több bemelegítő gyakorlattal kezdődik (fordulatok, fejdöntések, törzs), majd a fő gyakorlatokra térnek át:
- Ülj le a földre, tedd a lábaidat a fenékig. Nyomd a tenyereidet a padlóhoz, és próbáld meg a kezeddel a lehető legtávolabb kinyújtani a kezét anélkül, hogy a csípőjét kifeszítené. A betegnek nyúlást kell éreznie a hát alsó részén. A gyakorlatot 10-12 alkalommal kell megismételni.
- Fekülj a hátadon, hajlítsa be a térdét. Kinyújtott karokkal enyhén fel kell emelkednie, és ebben a helyzetben kell maradnia 5-7 másodpercig, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe, és ismételje meg a gyakorlatot 10-szer.
- Forduljon hasra, állát támasztja a padlóra, karjait nyújtsa ki a varratoknál, tenyérrel felfelé. Ebben a gyakorlatban az ágyéki csigolyaközi sérvvel rendelkező páciens feladata a törzs és a hát ívének maximalizálása. Fontos, hogy a kezek fel legyenek emelve. Ebben a helyzetben meg kell fagynia néhány másodpercre, és vissza kell térnie a kiinduló helyzetbe.
- Vegyen térd-könyök pozíciót, váltakozva nyújtsa előre a kart és az ellenkező lábát, rögzítve a pozíciót 10 másodpercre. Például nyújtsa ki a jobb kart és a bal lábát, fagyjon meg egy ideig ebben a helyzetben, térjen vissza a kiindulási helyzetbe, és tegye előre a bal kart és a jobb lábát.
Ha a beteg egészségi állapota javul, megengedhető, hogy csavaró és hajlító gyakorlatokat vegyen fel a terápiás-gimnasztikai komplexumba. Otthon is edzhet, hiszen az ilyen tevékenységekhez nincs szükség sporteszközök, speciális eszközök, felszerelések használatára.
A szokásos testnevelés mellett a jóga, az úszás, a Pilates nagyon hatékony az ágyéki sérv esetén. Ugyanakkor meg kell értenie, hogy a helytelen testmozgás a várt javulás helyett károkat okozhat. Az ágyéki csigolyaközi sérv műtét nélküli kezelésének kezdetén célszerű gyógytornász felügyelete mellett tornázni. Miután a páciens elsajátította a gyakorlatok végrehajtásának sorrendjét és technikáját, folytathatja az otthoni edzéseket.
A deréktáji sérv kezelésére szolgáló gyógyszerek a gyulladás enyhítésére
Gyógyászatieszközök csökkenthetik a megnyilvánulások intenzitását, enyhíthetik a gyulladást és a duzzanatot. Kidudorodó csigolyaközi porckorong kezelésére használja:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek segítenek az enyhe vagy közepes fájdalom esetén. A gyomor-bél traktus betegségei esetén az ilyen gyógyszereket nem írják fel. Ezek közé tartozik az Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diclofenac. A keringési rendszerrel kapcsolatban gyakorlatilag nincs mellékhatásuk, műtét előtt és után is használhatók.
- Hormonális gyulladáscsökkentő szerek. Az előzőektől eltérően korlátozott időtartamra (5-7 nap) érvényesek. Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvére Methylprednisolone, Decadron használatos, amelyek enyhítik a duzzanatot és a gyulladást.
- Izomlazítók. Paravertebralis izmok (Valium, Mydocalm, Sirdalud) görcsében szenvedő betegek számára javasolt.
Fájdalomcsillapító (szisztémás és helyi) gyógyszerek
A fájdalomreceptorok blokkolására nemcsak fájdalomcsillapítókat, például Analgint, Paracetamolt, Tylenolt használnak, hanem antidepresszánsokat is. Ez utóbbiak serkentik a természetes fájdalomcsillapítók - endorfinok - termelését a szervezetben. A betegség előrehaladott stádiumában, amikor a beteg erős fájdalomtól szenved, opiátokat írhatnak fel – kábítószer-komponenseken (morfin, kodein, tramadol) alapuló fájdalomcsillapítókat, amelyek kontrollálatlan használat esetén függőséget okoznak és súlyos mellékhatásokat okoznak.
A lumbosacralis régió csigolyaközi sérvének fájdalomcsillapítására és gyulladására számos gyógyszert készítenek méh- vagy kígyóméreg alapján (Apizartron, Viprosal, Virapin). Helyi külső érzéstelenítésként ehhez a betegséghez használhat Diclofenac, Movalis, Ketoprofen, Phenylbutazon vagy kombinált kenőcsöket és gél-kondroprotektorokat (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Sebészet
Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének radikális kezelése csak súlyos előrehaladott esetekben indokolt és célszerű. Az érintett porckoronghoz való hozzáférés módjától függetlenül a beavatkozás lényege a következő: bemetszést végeznek, amelyen keresztül a sebész részben vagy teljesen eltávolítja az annulus fibrosust és a nucleus pulposust (ebben az esetben csigolyaközi lemez utólagos felszerelése). implantátum feltételezhető).
Lézeres eltávolítás
Ez az ágyéki porckorongsérv módszere az egyik leghatékonyabb és legdrágább. A műtét során nincs szükség érzéstelenítésre, mivel a szakember nem végez szövetmetszést. Ez a minimálisan invazív eljárás az alábbi módszerek egyikével hajtható végre:
- Rekonstrukció - gyenge sugárzást jelent, amely a csigolyaközi porc felmelegedését idézi elő. Általában több kezelésre van szükség.
- Elpárologtatás – a csigolyaközi porckorong egy részének elpárologtatása. A lézersugár tönkreteszi a kiálló tömeget.
Elektromos impulzusok
Az ágyéki csigolyaközi sérv eltávolítására irányuló műtétek mellett,A sebészeti kezelés más, modernebb és innovatívabb technikák alkalmazását foglalja magában. Az egyik, amely pozitívan bevált, a gerincvelő stimuláció. Az ilyen beavatkozás elve a következő. Stimuláló elektródákat ültetnek be a páciens keresztcsonti-lumbális régiójába, és elektromos impulzusgenerátort helyeznek be a fenékbe vagy a hasba.
A készüléket speciális eszközök és csatlakozó vezetékek vezérlik. A termék serkenti a gerincvelő, a perifériás idegvégződések és az agyféltekék munkáját, ezáltal megszünteti a fájdalmat. Így az ágyéki régió csigolyaközi sérvére jellemző krónikus rossz közérzetet az elektromos jelek pulzáló hatása enyhíti.
Rehabilitáció műtét után
Műtét után, legyen szó lézeres eltávolításról vagy teljes discectomiáról, fontos a kezelőorvos minden utasításának szigorú betartása, ami garantáltan minimalizálja a szövődmények és a betegség kiújulásának kockázatát.
Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének eltávolítása után a betegeknek speciális támasztófűzőt kell viselniük. Ezenkívül szigorúan tilos:
- súlyemelés;
- fizikai aktivitás;
- hipotermia és túlmelegedés.
A gyors gyógyulás érdekében fontos, hogy kényelmes ortopéd matracot válasszunk, és csak ebben a pozícióban feküdjünkamelyeket az orvos javasol. Például nem tud félig ülve aludni. Óvatosan kell eljárni a lépcsőn mászni - lassan és sietve, hirtelen mozdulatok nélkül kell végigmenni. Ezenkívül semmi esetre se viseljen szűk ruhát, és ne távolítsa el a kötést vagy a támasztófűzőt orvos engedélye nélkül.
