A cikkben az ultrarövid inzulinokat fogjuk összehasonlítani.
Közel egy évszázada a cukorbetegek számára készült hormonális gyógyszerek gyártása a gyógyszeripar legfontosabb iparága. Negyed évszázada több mint ötvenféle hipoglikémiás gyógyszer létezik. Miért kell egy cukorbetegnek naponta többször ultrarövid inzulint beadni a szervezetébe? Miben különböznek a gyógyszerek egymástól, hogyan számítják ki a szükséges adagot?
Inzulinok és hatásperiódusuk
Jelenleg az inzulinok teljes listája ismert. A cukorbetegek számára szintetizált gyógyszer fontos mutatói a kategória, a típus, a gyártó cég és a csomagolás módja.
Az ultrarövid inzulin emberi szervezetre gyakorolt hatásának idejét több paraméter határozza meg: az inzulin mikor kezd felszívódni az injekció beadása után; maximáliskoncentrációja; az alapok teljes időtartama az elejétől a végéig.
Mit jelent ez az egész? Találjuk ki.
Az ultrarövid inzulin a gyógymód egyik kategóriája a hosszú távú, a vegyes és az intermedier mellett. Ha megvizsgálja az ultragyors hormon hatásának görbéjét a grafikonon, láthatja, hogy az erősen emelkedik és erősen összehúzódik az időtengely mentén.
A gyakorlatban a rövid és ultrarövid inzulin hatásának időtartama számos tényezőtől függ, nem csak az injekció beadásának helyétől:
- a hipoglikémiás gyógyszer behatolási területei (a vérkapillárisokba, a bőr alá, az izomba);
- masszírozza be a bőrt az injekció beadásának helyén (csípés és simogatás növeli a felszívódás sebességét);
- környezeti és testhőmérséklet (a csökkentett a folyamatokat lassítja, a megemelt pedig éppen ellenkezőleg, felgyorsítja);
- lokalizáció, a bőr alatti szövetekben előfordulhat a gyógyszer pontszerű ellátása;
- egyéni szervezet reakciója a gyógyszerre.
A táplálékkal bevitt szénhidrátok kompenzálásához szükséges pontos adag meghatározásakor előfordulhat, hogy a beteg nem veszi figyelembe a napsugárzást vagy a meleg zuhanyokat, a cukorkoncentráció csökkenésének tüneteit érezheti. A hipoglikémiának olyan tünetei vannak, mint a zavartság, a szédülés és a rendkívüli gyengeség érzése az egész testben.
Néhány nappal az ultrarövid inzulin beadása után megjelenik a bőr alatti készlete. A hirtelen fellépő, kómát okozó hipoglikémiás roham elkerülése érdekében a cukorbetegnek mindig legyen „kéznél” gyors szénhidráttartalmú, cukrot tartalmazó étele, péksütemény.a legmagasabb minőségű lisztből készült termékek.
A hasnyálmirigyhormon injekció hatékonyságát a beadás helye határozza meg. Akár 90%-a a hasüregből szívódik fel. Így például egy lábból vagy karból - 20%-kal kevesebb.
Az ultrarövid hatású inzulin legnépszerűbb nevei az alábbiakban találhatók.
Adagolás és időzítés
A különböző cégek általános spektrumú inzulinjai felcserélhetők. A Humalog ultrashort inzulint Indiában és az USA-ban állítják elő. A Novorapidot a Novo Nordix közös dán-indiai cég gyártja. Mindkét gyógyszer emberi típusú inzulin. Az elsőnek két csomagolási lehetősége van: penfil tokba és injekciós üvegbe. Az "Apidra" hormont Németországban a "Sanofi-Aventis" cég állítja elő, fecskendőtollakban. Minden speciális kialakítású eszköz, amely tintatöltő tollnak tűnik, tagadhatatlan előnyökkel rendelkezik a hagyományos fecskendőkkel és fiolákkal szemben:
- gyengénlátóknak van szükségük, mivel az adagolást hallható kattanások határozzák meg;
- rajtuk keresztül a gyógyszer ruhán keresztül, bármely nyilvános helyen beadható;
- a tű vékonyabb az inzulinhoz képest.
Az Oroszországba behozott import gyógyszereket orosz nyelvű címkével látják el. A lejárati idő (legfeljebb két év - normál) és a gyártás dátuma a palackon és a csomagoláson van feltüntetve. A gyártó cégek kilátásai átmeneti ingatlanokról beszélnek. Az utasítások a csomagokban találhatókelméleti értékek vannak feltüntetve, és ezeken kell a cukorbetegeket irányítani.
Mikor kezdődik?
Az ultrarövid inzulinok azonnal, perceken belül kezdenek hatni a bőr alá történő beadás után. A „rövidek” 15-30 percesek. A hatás időtartama kissé megnő. A páciens egy óra alatt fogja érezni a „szupergyors” gyógyszerek bevezetésének maximális hatását.
A csúcspont időtartama néhány óra. A gyomorban az élelmiszer intenzív emésztésének időszakára esik, a glükóz vérbe jutására az összetett szénhidrátok lebontása következtében. A glikémia emelkedését a teljesen leadott inzulin kompenzálja, ha az adagot helyesen állította be.
Megállapítottuk a szabályszerűséget, amely a következő: az adagolás növelése a hipoglikémiás szer hatásidejét is befolyásolja, az utasításban meghatározott tartományon belül. A valóságban a gyors hormonok akár négy óráig is kitartanak, ha az adag kevesebb, mint tizenkét egység.
Nagyobb adag esetén az időtartam további két órával növekszik. Egyszerre húsz egységnél több ultrarövid hatású inzulin beadása nem javasolt. Jelentős a hipoglikémia kockázata. A felesleges inzulint a szervezet nem szívja fel, haszontalan, sőt káros lesz.
A "köztes" és "hosszú" típusú alapok nem egyértelműek, mivel hosszabbítót adtak hozzá. Az ultrarövid inzulin típusa eltérő. Átlátszó és tiszta, foltok, zárványok és zavarosság nélkül. Ilyenkülső tulajdonság elválasztja a kiterjesztett inzulint és az ultrashort.
További jelentős különbség az inzulin típusai között a "rövid" intramuszkulárisan, intravénásan és szubkután, valamint a "hosszú" - kizárólag szubkután végrehajtása.
Tiltott tevékenységek
A cukorbetegeknek nem szabad:
- erősen lejárt terméket használjon (több mint 2-3 hónapig);
- ellenőrizetlen helyeken vásárolja meg a gyógyszert;
- fagyasztás.
Vigyázni kell egy ismeretlen, új gyártóval. Célszerű a gyógyszert hűtőszekrényben tárolni +2 és +8 közötti hőmérsékleten. A jelenlegi használatra szánt inzulint szobahőmérsékleten kell tárolni, és nem hűtőszekrényben kell tárolni.
Drog-összehasonlítás
A szakemberek leggyakrabban az Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman gyógyszereket írják fel.
Hatásukban teljesen hasonlóak egy természetes hormonhoz. Egyetlen különbségük van - mind az első, mind a második típusú cukorbetegség kezelésére használhatók. Ezenkívül ketoacitózisban szenvedő betegek és műtét után, terhesség alatt is használhatják.
A legnépszerűbb ultrarövid inzulin a Humalog, amely ritkán okoz mellékhatásokat, és nagyon hatékonynak bizonyult.
Az Apidra-t és az ultrarövid Novorapid inzulint valamivel ritkábban írják fel. Ezek glulizin inzulin vagy lieproinzulin oldat. Cselekvésükben mindegyik hasonlít az organikushoz. Közvetlenül a beadás után a vércukorszint csökken, és a beteg jobban érzi magát.
Speciális alkalmazások
Néhány ember, akinek meghatározott cirkadián ritmusa van, sok hormont termel hajnalban: kortizolt, glukagont, adrenalint. Ezek az inzulin anyag antagonistái. Az egyéni sajátosságok miatti hormonelválasztás gyorsan és hevesen mehet végbe. A cukorbetegnek reggel hiperglikémiája van. Ez a szindróma gyakran előfordul. Szinte lehetetlen megszüntetni. Az egyetlen kiút a helyzetből egy ultrarövid, legfeljebb hat egységnyi inzulin injekció, amelyet kora reggel adnak be.
Az ultragyors gyógymódokat leggyakrabban étkezés előtt készítik el. A nagy hatékonyságnak köszönhetően étkezés közben és közvetlenül utána is beadhatja. Az inzulin hatásának rövid időtartama arra kényszeríti a pácienst, hogy a nap folyamán sok injekciót adjon be, utánozva a hasnyálmirigy természetes termelését a szénhidráttermékek beviteléhez. Az étkezések száma szerint akár 5-6 alkalommal is.
A kóma vagy kóma előtti állapotokban, fertőzésekkel és sérülésekkel járó jelentős anyagcserezavarok gyors kiküszöbölése érdekében ultrarövid készítményeket használnak anélkül, hogy hosszan tartó készítményekkel kombinálnák. Glükométerrel, azaz egy cukorszint-meghatározó készülékkel figyelik a vércukorszintet és helyreállítják a betegség dekompenzációját.
Nem mindenki ismeri az ultrarövid inzulinok nevét. Ezeket a cikk tárgyalja.
Az ultragyors inzulin adagjának kiszámításának jellemzői
Az adag meghatározása a hasnyálmirigy saját inzulintermelő funkciójától függ. Képességei könnyen tesztelhetők. Úgy gondolják, hogy az endokrin szerv egészséges állapotban olyan mennyiségű hormont termel naponta, amelyhez 0,5 egység kell kilogrammonként. Vagyis ha szükséges, egy 70 kg-os cukorbeteg 35 vagy annál több egységet kompenzál, akkor a hasnyálmirigysejtek teljes leállásáról beszélhetünk.
Ebben az esetben ultrarövid inzulinra van szükség, elnyújtott inzulinnal együtt, a következő arányokban: 40-60 vagy 50-50.
Az elfogadható lehetőséget az endokrinológus határozza meg. Ha a hasnyálmirigy részben elvesztette a képességét, hogy megbirkózzon egy ilyen funkcióval, helyes számításra van szükség.
A szervezet „szupergyors” igénye a nap folyamán is változó. Reggelihez kétszer annyi kell, mint az elfogyasztott kenyéregységek, délután - másfél, este - ugyanannyi. Figyelembe kell venni a páciens által végzett sporttevékenységeket és fizikai munkát. Ha a terhelés kicsi, az inzulin adagja legtöbbször változatlan.
Például testépítés során tanácsos akár négy további kenyéregység elfogyasztása normál glikémia esetén.
Alkalmazás a testépítésben
A testépítés területén aktívan alkalmaznak egy olyan tulajdonságot, mint a jelentős anabolikus hatás, ami a következő: a sejtek aktívabban szívják fel az aminosavakat; a fehérje bioszintézise drámaian megnövekszik.
Testépítésben ultrarövid hatású inzulinhasznált is. Az anyag a beadás után 5-10 perccel kezd hatni. Vagyis az injekciót étkezés előtt vagy közvetlenül utána kell beadni. Az inzulin maximális koncentrációja a beadás után 120 perccel figyelhető meg. A legjobb gyógyszerek az Actrapid NM és a Humulin Regular.
Az ultrarövid inzulin a testépítésben nem befolyásolja a máj és a vese működését, valamint a potenciát.
A lipodystrophia megelőzése
A cukorbetegnek gondoskodnia kell a lipodystrophia megelőzéséről is. Az immunfolyamatok kudarcain alapul, ami a bőr alatti rostok pusztulásához vezet. A gyakori injekciók miatti sorvadt területek megjelenése nem jár együtt a gyógyszer nagy adagjával vagy a cukorbetegség rossz kompenzációjával.
Az inzulinödéma éppen ellenkezőleg, az endokrin betegségek ritka szövődménye. Annak érdekében, hogy ne felejtse el az injekció beadásának helyét, használhatja azt a sémát, ahol a has (karok, lábak) a hét napjai szerint van felosztva szektorokra. Néhány nap múlva a szúrt terület bőrtakarója teljesen biztonságosan helyreáll.
Mi a jó vagy rossz az ultrarövid inzulin cukorbetegség kezelésére?
Érvek és hátrányok
A rövid emberi típusú inzulinokhoz képest ultrarövid, újabb megfelelőinek hátrányai és előnyei vannak. Hatásuk korábban elérte a csúcspontját, de akkor vérszintjük jobban csökken, mintha egy egyszerű rövid inzulin injekciót adna be. Mivel az ultrarövid inzulin csúcspontja hirtelenebb, nehéz megmondani, mennyi szénhidrátot kell enni ahhoz, hogya vércukorszint normalizálása. A rövid hatású inzulin sima hatása jobban összhangban van a táplálék szervezet általi felszívódásával, mintha alacsony szénhidráttartalmú diétát követnénk a cukorbetegség szabályozására.
De van egy másik oldala is. A rövid inzulin injekciót étkezés előtt 40-45 perccel kell beadni. Ha gyorsabban kezd enni, akkor az ilyen típusú inzulinnak nem lesz ideje hatni, és a vércukorszint meredeken emelkedik. Az ultrarövid legújabb típusú inzulinok sokkal gyorsabban, az injekció beadása után 10-15 percen belül hatnak, és ez nagyon kényelmes, mert az ember nem tudja előre, hogy pontosan mikor kell ennie. Például amikor étteremben eszik. Alacsony szénhidráttartalmú diéta esetén általában ajánlott rövid humán inzulin alkalmazása étkezés előtt. Szükség esetén tartson kéznél ultrarövid inzulint is. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ultrarövid inzulin kevésbé stabil hatással van a vércukorszintre, mint a rövid inzulin. Hatásuk kevésbé megjósolható még akkor is, ha alacsony dózisban adják be, mint például a cukorbetegeknél, alacsony szénhidráttartalmú diétán, és különösen nagy dózisok esetén. Ezenkívül emlékeznie kell arra, hogy az ultrarövid típusú inzulinok sokkal erősebbek, mint a rövidek. Egy egység Humalog körülbelül 2,5-szer aktívabban csökkenti a cukrot, mint egy egységnyi inzulin. Az Apidra és a Novorapid 1,5-szer erősebb, mint a rövid inzulin. Így a "Humalog" mennyiségének egyenlőnek kell lennie a rövid inzulin, az "Apidra" vagy a "NovoRapida" adagjának negyedével - kétharmadával. Ez tájékoztató jellegűkísérletileg finomítva.
Most már tudjuk, mely inzulinok ultrarövid.
A fő cél az, hogy minimálisra csökkentsük vagy teljesen megakadályozzuk az étkezés utáni cukorszint megugrását. Ennek érdekében az injekciót étkezés előtt kell beadni, elegendő idővel az inzulin hatásának megkezdéséhez. Egyrészt az emberek éppen abban a pillanatban akarják csökkenteni a vércukorszintet, amikor az emésztett élelmiszerek emelni kezdik. Ha azonban túl korai az injekció beadása, a cukor gyorsabban csökken, mint ahogyan az étel megemeli. A gyakorlat azt mutatja, hogy kívánatos rövid inzulin beadása körülbelül 40-45 perccel az alacsony szénhidráttartalmú étkezés előtt. Az egyetlen kivétel a diabéteszes gastroparesis kialakulásában szenvedő betegek - étkezés után csökkent gyomorürülés. Ritkán találkoznak cukorbetegek, akiknél valamilyen oknál fogva a rövid hatású inzulin különösen lassan szívódik fel a véráramba. Másfél órával étkezés előtt kénytelenek beadni. Nagyon kényelmetlen. Ebben az esetben a legújabb ultra-rövid készítményeket kell használnia, amelyek közül a leggyorsabb a Humalog.
Ultra rövid inzulinár
Az ilyen inzulin ára 1700 rubeltől kezdődik. a csomagoláshoz. Elég drága. Az ár a régiótól és a gyógyszertárlánctól függ.
