Az onkológiából eredő magas mortalitás a modern orvoslás fő problémája. Évente körülbelül nyolcmillió emberéletet követel. Például a méhnyakrák egy rosszindulatú betegség, amely a harmadik helyen áll az onkológiai halálozások számában a nők körében.
Ezt a diagnózist a 30 év alatti nők körülbelül 7%-a, a 70 év felettiek 16%-a állítja fel. Az esetek körülbelül egyharmadában a patológiát túl későn fedezik fel, amikor invazív méhnyakrák alakul ki.
Azonban az elmúlt három évtizedben a lakosság körében az előfordulás felére csökkent. A halálozás azonban továbbra is magas. Ezért nagyon fontos ismerni a betegség kialakulásának okait, tüneteit, valamint a diagnosztikai és kezelési módszereket.
A betegség kialakulásának okai
Az esetek csaknem 100%-ában a provokáló tényező a humán papillomavírus jelenléte a páciens szervezetében. Azonban még ha egy nő fertőzött is, az onkológia nem mindig alakul ki.
Számos tényező lehetségeslendületet ad egy rosszindulatú folyamat kialakulásának. Ezek a következők:
- Intim élet tartása több partnerrel egy időben, vagy azok gyakori cseréje.
- Különféle nemi betegségek.
- HIV-vel vagy AIDS-szel rendelkezik.
- Túl fiatalon kezdeni a szexet.
- Többszülés, köztük rövid idő.
- A húgyúti rendszer múltbeli rosszindulatú betegségei.
- Szegényes étrend, amely nem tartalmaz elegendő vitamint és ásványi anyagot.
- Hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a rákos daganatok kialakulásának kockázata jelentősen megnő az alábbi betegségekben szenvedő nőknél:
- Leukoplakia.
- Diszplázia.
- Méhnyak erózió.
Az ilyen nőket különösen alaposan meg kell vizsgálnia egy nőgyógyásznak.
Betegségek típusai
Ez a patológia a daganatnövekedés mértékétől függően osztható.
- Nem invazív rák. A rosszindulatú képződmény kizárólag a hám külső rétegeiben, vagyis szó szerint a nyak felszínén található.
- Pre-invazív rák. A daganat kevesebb, mint 5 mm-rel mélyen behatol a szövetekbe.
- Invazív rák. A méhnyak felszínén képződmény van, amely 5 mm-es vagy annál nagyobb mélységűre nőtt. Ebben az esetben már elérte a nagy méretet, és hatással lehet a méhre, a hüvelyre, valamint a hólyag és a végbél falára.
Ebbena cikk kifejezetten az invazív méhnyakrákra összpontosít, melynek tüneteiről az alábbiakban egy fotót láthat. Az a tény, hogy egy ilyen patológiában szenvedő nő gyakran aggódik az alsó hasi fájdalom miatt.
Invazív rák: koncepció
Az invazív rák a méhnyak betegsége a rosszindulatú daganatok kialakulásának másodlagos szakaszában.
Azaz eleinte a rákos sejtek a méhnyak szöveteinek felszínén helyezkednek el. Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, és nem tesznek intézkedéseket a kezelésére, a sejtek behatolnak a mögöttes nyaki szövetekbe (parametria).
A rák ezen formájával a méhnyak hiperémiás, megvastagodott és megnagyobbodott.
Normális esetben a méhnyakot lapos szerkezetű sejtekből álló hámszövet borítja. Ha bármilyen negatív tényezőnek vannak kitéve, lehetséges a rosszindulatú formák degenerációja. Ezek az alakzatok eltérőek lehetnek.
- Bizonyos esetekben a rákos sejtek képesek úgynevezett „rákgyöngyök” kialakítására – olyan területekre, amelyek hajlamosak a keratinizációra. És akkor a betegséget keratinizáló karcinómának fogják hívni.
- Az invazív, nem keratinizáló méhnyakrákról akkor beszélünk, ha a rosszindulatú sejtek nem képesek ilyen területek kialakítására.
A női képviselők egyike sem védett ettől a patológiától. Terhesség alatt például kialakulhat a méhnyak invazív laphámsejtes karcinóma. Ezért a nők e kategóriáját különösen alaposan megvizsgálják.
Minden terhes nőt kilenc hónapon belül legalább kétszer megvizsgál egy nőgyógyász, aki elvégzi az onkocitológiai elemzést, amely a méhnyak epitéliumának összetételét és sejtjeinek szerkezetét vizsgálja.
Érdemes megjegyezni, hogy lehetnek invazív cervicalis és intraepiteliális formák. Ebben az esetben a rosszindulatú formáció csak elkezd mélyen benőni a nyaki szövetekbe. A második név preinvazív méhnyakrák.
Tünetek
Mint minden más onkológiai betegség esetében, a kezdeti szakaszban egy nő teljesen egészségesnek érezheti magát. Néha azonban vannak olyan tünetek, mint például:
- gyengeség,
- étvágycsökkentés,
- láz megfázás jelei nélkül.
Invazív méhnyakrák esetén a tünetek kifejezettebbek, mivel a daganat aktívan fejlődik, és ez a szervezet szerveiben és rendszereiben nem marad el, és a betegség bizonyos jeleit okozza, nevezetesen:
- Gyanús hüvelyváladék, amely kellemetlen szagú és vérdarabokat tartalmaz.
- Kellemetlen hüvelyszag.
- Menstruációs vér a ciklus közepén, közösülés vagy nőgyógyászati vizsgálat után (különösen gyakori az invazív, nem keratinizáló méhnyakráknál).
- Fájdalom vizeléskor vagy székletürítéskor.
- Amikor fisztulák jelennek meg a hüvely falában, székletdarabkák jelenhetnek meg a vizeletben.
Betegség diagnózisa
BAz orvostudományban sokféleképpen lehet megvizsgálni egy nőt a méhnyak rosszindulatú daganataira, azonban a pontos és végleges diagnózis felállításához számos vizsgálat elvégzése szükséges, amelyek laboratóriumi vizsgálatokból és diagnosztikai eljárásokból állnak.
Az optimális intézkedéscsomag a különböző szervek kolposzkópiája, szövettana, tomográfiája. Tekintsük az egyes módszereket részletesebben.
Kolposzkópia
Diagnosztikai módszer, amelynek során az orvos speciális eszközzel – kolposzkóppal – megvizsgálja a hüvely és a méhnyak falát. Ez egy távcső, amely akár 20-szoros nagyításra képes, és egy fényforrás.
Az eljárás során a szakorvos megvizsgálja a lány színét, megjelenését, az elváltozások jelenlétét, jellegét, méretét és az iskolai végzettség határait, ha vannak.
Mindez lehetővé teszi:
- A női nemi szervek és a hüvelyi mikroflóra általános állapotának értékelése
- Határozza meg a formáció természetét (jóindulatú vagy rosszindulatú).
- Vegyünk tampont és biopsziát a sejtképződés további tanulmányozásához.
Szövettani elemzés (biopszia)
Az invazív méhnyakrák diagnosztizálásában kulcsfontosságú módszernek tekinthető. Enélkül az orvos nem tud végleges diagnózist felállítani, csak a betegség kialakulását javasolja.
A szakember szikével vesz egy darab rosszindulatú szövetet az egészséges területtel együtt. Ami után a kapottAz anyagot mikroszkóp alatt részletesen megvizsgálják. Az elemzés eredménye alapján ítélet születik.
Pozitív szövettani elemzéssel kétségtelen, hogy a páciens méhnyakrákban szenved. A gyakorlatban azonban előfordulnak olyan esetek, amikor az onkológia eredménye negatív volt, de a méhnyakrák klinikai tünetei voltak.
Ebben az esetben annak ellenére, hogy a biopszia nem igazolta rosszindulatú sejtek jelenlétét, az onkológus rákellenes kezelést ír elő a betegnek. A negatív eredmény ebben az esetben csak azt jelzi, hogy rosszindulatú töredékek nem kerültek be a biopszia során vett szövetdarabba.
Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében az onkológiai nőgyógyászatban egyre gyakrabban alkalmazzák a biopsziás módszert speciális zselatin vagy cellulóz szivacs segítségével, amely hatékonyan rögzíti a hámsejteket, beleértve a rosszindulatú sejteket is. Ezután a szivacsot 10%-os formalinoldattal kezeljük, paraffinba ágyazzuk, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk.
Különböző típusú tomográfia
A kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotását (MRI) használják. Ez a módszer adja a legpontosabb képet a daganat természetéről, méretéről, az invázió mértékéről, a szomszédos szervekre való átmenetről. Ezért a cikkben érintett betegség diagnosztizálása során célszerűbb elvégezni a számítógépes tomográfia (CT) helyett.
Másodlagos rosszindulatú gócok (metasztázisok) képződésének kimutatása esetén a nyirokcsomókban lehetőség nyílik a hasüreg, valamint a retroperitoneális tér komputertomográfiájának elvégzésére. Ebben az esetbene két módszer eredményeinek pontossága megegyezik.
Pozitron emissziós tomográfia (PET vagy PT-CT). Ez a legújabb és leghatékonyabb módszer számos rosszindulatú betegség diagnosztizálására. A méhnyakrák sem kivétel. Például a módszer képes kimutatni még az oktatást is a fejlődés legkorábbi szakaszában, még az első tünetek megjelenése előtt. A PET egy milliméteres pontossággal képet ad a metasztatikus elváltozások kialakulásáról és határairól is.
Kezelés
Az invazív méhnyakrák kezelésére többféle kezelés is létezik. Mint minden más rák esetében, ennek három fő módja van.
Sebészet
A daganat kezelésének elsődleges módja a rosszindulatú daganat eltávolítása.
A műtét előtt kötelező előírni a radioaktív gammasugárzásnak való kitettséget, amely negatívan befolyásolja a rosszindulatú sejteket, elpusztítja azokat. Ez a daganat méretének csökkenéséhez, valamint agresszivitásának csökkenéséhez vezethet.
A műtét előtt tanulmányozni kell a daganat méretét és határait, hogy képet kapjunk az elvégzendő munka terjedelméről és a kezelési taktika megválasztásáról
Ettől függően egy bizonyos típusú sebészeti beavatkozás kerül kiválasztásra. Abban az esetben, ha csak a méhnyak amputációja mellőzhető, akkor az alábbi módszerek egyikével távolítható el:
- Lézer.
- Radiosebészeti.
- Ultrasonic.
- Amputáció késsel.
- Cryosurgery.
Ha a daganat átterjedt a szomszédos szervekre, az elvégzendő munka mértékétől függően a következő típusú műtétek végezhetők:
- A méhnyak eltávolítása a címkével, a petefészkekkel és a tubusokkal együtt.
- A méhnyak eltávolítása a nyomdal, a nyirokcsomókkal és a hüvely egy részével együtt.
Besugárzott terápia
Amellett, hogy a műtét kiegészítője, ez a módszer elsődleges rákellenes terápiaként is használható.
A sugárterápia különösen hatékony az első két szakaszban. Invazív méhnyakrák esetén általában kemoterápiához is folyamodnak. E két módszer kombinációja különösen fontos az inoperábilis rákos betegeknél, valamint az operált nőknél a kiújulás megelőzése érdekében.
Kemoterápia
A betegség minden szakaszában, valamint műtét előtt is használható. A kémiai készítmények rákellenes hatást fejtenek ki, és képesek csökkenteni a daganat méretét, megakadályozni vagy megállítani a metasztázis folyamatát. Az invazív méhnyakrákban szenvedő nők, valamint a negyedik stádiumban szenvedő betegek kezelésének alappillére is, amikor a rosszindulatú daganat nem operálható és sok az áttét.
A méhnyakrák kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a ciszplatin, a fluorouracil, a vinkrisztin, az ifoszfamid és mások. Főleg a használatukatreleváns az invazív méhnyakrák esetében.
Túlélési előrejelzés
A rosszindulatú daganat jelenléte a nyakon súlyos betegség, amely késői diagnózissal és idő előtti kezeléssel akár egy nő életét is elveszítheti.
Tehát, ha a rák kimutatása az első vagy a második stádiumban 78%, illetve 57%, akkor invazív méhnyakrák esetén a prognózis kevésbé kedvező. Végül is, amikor a daganat már elég mélyre nőtt, elkezd áttétet adni a legközelebbi és elválasztott szervekre. Ezért a túlélési arány a harmadik szakaszban 31%, a negyedikben pedig csak 7,8%.
Így a túlélők aránya az ebben a patológiában szenvedő betegek között, a túlélési arány valamivel több, mint a fele (55%).
Következtetés
Az invazív méhnyakrák súlyos betegség, amelyet általában nagyon későn észlelnek. Annak ellenére, hogy számos diagnosztikai módszer létezik, és különféle terápiás módszerek állnak rendelkezésre erre a patológiára, a túlélési arány nem túl magas. Ezért, hogy sok nő sorsát elkerüljük, rendszeresen nőgyógyász által végzett vizsgálatokon kell részt venni, valamint a megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat is el kell végezni.
