A myositis olyan betegség, amely több okból is előfordul, és gyulladásos folyamathoz vezet az izomszövetekben. Attól függően, hogy mi okozta a betegséget, különböző típusokra osztják. A kóros állapotok egyik csoportja feltételesen ártalmatlan és kezelhető, míg a másik, amely súlyos rendellenességeket okoz a szervezetben, akár halálhoz is vezethet. A cikkben megvizsgáljuk az ezzel a patológiával kapcsolatos főbb kérdéseket. Itt az olvasó megtudhatja, milyen esetekben fordul elő myositis, milyen előrejelzések léteznek ma a myositis ossificans kezelésére, hogyan védekezhet ettől a betegségtől.
Mi ez?
A myositis egy sor betegségre utal, amelyek az izmokban fellépő gyulladásos folyamaton alapulnak. A szervezetben előforduló betegség egyik fő tünete az izomfájdalom, amely mozgással vagy tapintással fokozódik.
A patológia fertőzés vagy hipotermia hátterében fordul elő, és autoimmun betegségek következtében is kialakulhat,sérülések, zúzódások stb.
A betegség okait feltételesen két csoportba soroljuk:
- endogén – amelyek a testben fordulnak elő;
- exogén – kívülről jövő okok.
Az endogén közé tartozik:
- autoimmun betegségek, például lupus erythematosus, rheumatoid arthritis stb.;
- különböző természetű fertőzések - enterovírus, tífusz, influenza;
- az emberi szervezetben élősködők tevékenysége által okozott betegségek (echinococcosis, trichinosis);
- testmérgezés.
Az exogén okok bármilyen tevékenység által okozott sérülések, hipotermia, időszakos izomfeszültségek. A myositis a zenészek és sportolók foglalkozási megbetegedéseinek számít.
Típusok
A betegség eredete, lefolyásának jellege és egyéb jelei szerint a myositis fertőző, gennyes és parazita kategóriákba sorolható. Vannak mérgező és traumás fajták is. A polimiozitisz (csontosodó myositis) a legsúlyosabb lefolyású és kétértelmű következményekkel járó patológia. Ez a rendellenesség a kötőszövet betegsége, és a következő kategóriába sorolható:
- traumás myositis ossificans;
- progresszív myositis ossificans;
- neuromyositis.
A traumás myositis ossificans (a betegség tüneteiről később lesz szó) egy gyulladásos betegség, amely súlyos sérülés vagy ismételt mikrotraumák hátterében fordul elő. A patológia az ízületi szalagokban lokalizálódik, és ezt követően acsontosodás előfordulása a problémás területen. Sikeres műtéttel kezelve.
A progresszív myositis ossificans (a betegség tüneteit az alábbiakban ismertetjük) egy bizonyos gén mutációja által okozott genetikai betegség, amely súlyos rendellenességekhez vezet a szervezetben, és ennek eredményeként a beteg halálához vezet. személy. Nagyon ritkanak számít (legfeljebb 200 esetet ismer a világ orvosi gyakorlata).
A neurotróf myositis a nagy idegtörzsek vagy a gerincvelő sérüléseinek hátterében fordul elő. Leggyakrabban a patológia a térd- vagy csípőízületben alakul ki.
Neuromyositis
Amint korábban említettük, az intramuszkuláris idegrostokra hat. Ez a következő módon történik. A gyulladásos folyamat az izomsejtek pusztulásához vezet, aminek eredményeként különféle anyagok szabadulnak fel, amelyek mérgező hatással vannak az idegrostokra. Az ideg hüvelye fokozatosan tönkremegy, ami az axiális ideghenger károsodásához vezet.
A neuromyositis jelei a következők:
- érzékenység csökkenése vagy növekedése a patológia lokalizációjának területén;
- fájdalom;
- izomgyengeség;
- ízületi fájdalom.
Az idegrostok tokjának elpusztulása megváltoztatja a bőr érzékenységét. Ez zsibbadással vagy bizsergéssel járhat, amelyet progresszív fájdalom kísér. Eleinte a fájdalom szindróma mérsékelt, de még kisebb terhelések esetén is felerősödik. A fájdalom légzést, a test elfordulását vagy megdöntését, a végtagok mozgását okozza. Később még nyugalomban is érezteti magát. Gyakran együttpatológia esetén a feszülés tünete akkor jelentkezik, amikor a feszült állapotban lévő izmok tapintása nagyon érzékennyé válik.
A betegség progresszív formája
A genetikai rendellenességek által okozott polymyositis második típusa a progresszív myositis ossificans. A patológia tüneteit szinte lehetetlen megszüntetni, mert gyógyíthatatlannak tekintik. Progresszív myositis ossificans esetén az izmok, inak és szalagok csontosodása következik be. A betegség szinte spontán lép fel, és idővel az izmok nagy csoportját fedi le. A halálos kimenetel elkerülhetetlen, mivel a mellizom és a nyelési izmok csontosodása miatt az ember nem tud enni és lélegezni. A progresszív csontosodó myositisnek más neve is van: fibrodysplasia ossificans progresszív (FOP).
A patológia az inak, szalagok és izmok gyulladásos folyamatának fellépésén alapul, ami végső soron ezek csontosodásához vezet. A csontos myositisben a hát izmai (széles, trapéz) a kezdeti legnagyobb változásokon mennek keresztül. Milyen következményekkel jár ez a betegség? Súlyos zavarok a mozgásszervi rendszer működésében, a mozgások merevsége, a normális étkezési és légzési képtelenség – mindez jelentősen rontja a beteg életminőségét. Általános szabály, hogy a folyamat a gyermekeknél tíz éves korban kezdődik, és az évek során előrehalad, azonban a legtöbb beteg meghal, mielőtt elérné a tíz éves kort.
Csak 2006-ban, köszönhetően a kutatók egy csoportja által végzett kutatásnak. A Pennsylvania Állami Egyetemen olyan gént azonosítottak, amelynek mutációja súlyos patológiához vezet. Manapság a szakértők a gén mutációinak blokkolóit fejlesztik.
A FOP tünetei
Amint fentebb említettük, az FOP gyermekkorban fordul elő. A csecsemő betegségének lehetséges kialakulását több olyan tünet is jelezheti, amelyek többnyire pontosan a myositis ossificans esetén jelentkeznek. Melyek a betegség legnyilvánvalóbb tünetei?
95%-os valószínűséggel lehet patológiát diagnosztizálni egy gyermeknél, ha a nagylábujj egy vagy több falánja befelé hajlik. Egyes esetekben az ujjból hiányzik egy ízület. Leggyakrabban a progresszív myositis a fiúkat érinti. A betegség korai csecsemőkori tünete az izmok fájdalmas tapintása, miközben azok meglehetősen sűrűek, feszültek.
A patológia másik jele a fej lágyrészeinek duzzanata, amely kisebb zúzódásokkal vagy karcolásokkal, rovarcsípésekkel jelentkezhet. FOP jelenlétében azonban a duzzanat nem reagál a gyógyszeres terápiára, és nem múlik el egy hónapon belül. Akár tíz centiméteres csomók is előfordulhatnak a bőr alatt a háton, az alkaron vagy a nyakon.
Először is a FOP a nyak, a hát, a fej izmait érinti, majd később a has- és a combizmokba ereszkedik le. A betegség azonban soha nem érinti a szív izomszövetét, a rekeszizomzatot, a nyelvet és a szem körüli izmokat.
A betegséget gyakran összekeverik az onkológiával, és megpróbálják eltávolítani a kialakult keményedést, ami nem vezet gyógyuláshoz,de provokálja a "felesleges" csontok gyors növekedését.
Kezelés
Sajnos ma a progresszív myositis ossificans gyakorlatilag lehetetlen megszüntetni, és az alkalmazott terápia is hatástalan. Nincsenek bevált módszerek az FOP megelőzésére. A mutáló gén felfedezésével csak a betegség kialakulásának folyamatait lehetett tanulmányozni. A kezelési módszereket laboratóriumban dolgozzák ki, és az orvosi gyakorlatban nem használják. Ezenkívül komolyan meg kell fontolni a lehetséges kísérleti terápiákat az adagolás és a kezelés időtartama tekintetében.
A kifejezetten myositis ossificans-szal foglalkozó szakemberek az Egyesült Államokban, a Pennsylvaniai Szövetségi Egyetem McKay Laboratóriumában dolgoznak. Frederick Kaplan, MD, PhD, felügyeli a tudományos munkát.
A betegség kezdeti szakaszában a terápia gyulladáscsökkentő gyógyszereket, aszkorbinsavat, A- és B-vitamint, biostimulánsokat tartalmaz. Súlyos patológiás esetekben szteroid hormonokat alkalmaznak, bár ezek hatékonysága sem bizonyított.
A fizioterápia némi javulást eredményez – ultrahang, elektroforézis. Ezek az eljárások oldó és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Az intramuszkuláris injekciók elkerülése érdekében be kell tartani a kalciumot tartalmazó termékek minimális bevitelét. A műtét és a csontképződmények eltávolítása értelmetlen.
Traumás myositis ossificans
A lokalizált traumás myositis ossificans betegségami akut sérülések - kimozdulások, törések, ficamok vagy ismétlődő kisebb traumák következtében - például sportolóknál vagy zenészeknél csontképződmények kialakulásához vezet.
A patológia az izomszövetbe történő bevérzésen alapul. Leggyakrabban a csontosodások a gluteális, a combcsont és a vállizmokban képződnek. Néhány idővel a sérülés után megjelennek a patológia első tünetei. Az izomban pecsét képződik, amely gyorsan növekszik, és tapintásra fájdalmas. Néhány hét elteltével az induráció határozatlan csontosodássá alakul, amely korlátozza a közeli ízület mobilitását. Ezután a fájdalom fokozatosan eltűnik. A betegség fiatalokat érint, főként fejlett izomzatú férfiakat.
Csak röntgenfelvétel után állapítható meg megbízhatóan a traumás csontosodó myositis. A röntgen fényképe fent látható. A röntgenfelvétel eredménye azt jelzi, hogy az érintett területen egyfajta könnyű „felhő” figyelhető meg, amelynek nincsenek egyértelmű határai. A patológiából származó csontosodások eleinte nem rendelkeznek határozott alakkal, később szerkezetet és világos kontúrokat kapnak.
Traumás myositis ossificans: kezelés
Hogyan lehet megszüntetni a betegséget? A traumás myositis ossificans kezelésének kedvező prognózisa van. Közvetlenül a sérülés után gipszkötés javasolt, legfeljebb két hétig. A betegség első jeleinek észlelése és a diagnózis felállítása után szükségesalkalmazzon könnyű hőt, radonfürdőt, sugárterápiát, elektroforézist, könnyű gyógytornákat. Ugyanakkor a masszázs, a paraffin, az elektromos mező nem használható gyógyászati célra.
Miután a röntgenfelvétel feltárta a felhőárnyék jelenlétét, továbbra is lehetséges megelőzni a betegség kialakulását és megfordítani a folyamatot. A hormonok hatására a képződés felszívódik. A szteroid injekciókat helyileg adják be. A kezelés során gyakran alkalmazzák a "Hidrokortizont" a "Novocain" oldattal együtt.
A sérülés után több hónappal, amikor a csontosodás már kialakult, nincs értelme konzervatív kezelést alkalmazni. Hat hónappal később sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak - az ossiophytot a kapszulával együtt eltávolítják.
Vannak olyan feltételek, amelyek teljesítése a terápia pozitív kimeneteléhez és a relapszusok elmaradásához vezet - a műtétnek atraumásnak kell lennie, elektromos kést kell használni, gondosan varrni a sebüreget és hordozni az előírt megelőző intézkedéseket a posztoperatív időszakban.
A myositis ossificans diagnózisa
A betegség azonosítása a klinikai kép tanulmányozásával kezdődik. A pácienssel folytatott beszélgetés lehetővé teszi, hogy megtudja az utolsó betegségek jelenlétét az életben, amelyek a myositis kialakulásának kiváltó okai lehetnek. Gyakran a patológia a cystitis, az osteomyelitis, a bőr erysipela miatt fordul elő. Vírusok, baktériumok és gombás fertőzések is provokálják a myositis kialakulását. A betegség sérülések, izomgörcsök, hipotermia után is kialakul. Egyes izomcsoportok hosszan tartó terhelése is ahhoz vezetpatológia.
Amint azt korábban említettük, a myositis ossificans esetén fájdalom lép fel. A betegek gyakran panaszkodnak sajgó fájdalomra és izomgyengeségre. Az érintett testterületek tapintása segít meghatározni az izmok nehézségeinek és csomóinak jelenlétét/hiányát.
A betegség mérgező anyagok, például alkoholizmus és kábítószer-használat hatására is kialakulhat. Bizonyos gyógyszerek izomkárosodást is okoznak.
Vizsgafolyamat
Az anamnézis és a vizsgálat mellett a diagnózis megerősítésére röntgenfelvételt is végeznek, amely lehetővé teszi a csontosodás kimutatását. Néha CT-vizsgálat és radioizotópos vizsgálat is elvégezhető az érintett izmokról.
A myositis jelenlétét a szervezetben az általános vérvizsgálat jellegzetes változásai jelzik. A laboratóriumi kutatás másik módszere a reumás vizsgálatok elvégzése – olyan tesztek, amelyek segítenek meghatározni a betegség természetét és kizárni az autoimmun betegségeket, valamint meghatározni a gyulladásos folyamat intenzitását.
A reumás tesztek mutatói a test különböző állapotait jelzik. Például a C-reaktív fehérje a gyulladásos folyamat akut fázisának markere. Az antistreptolysin-O egy olyan anyag, amely streptococcus fertőzés során termelődik a szervezetben. Jelenléte reumára vagy reumás ízületi gyulladásra utal. A rheumofaktor egy antitest, amely az autoimmun folyamat során termelődik a szervezetbenpatológiák.
A myositis diagnózisának morfológiai vizsgálata egy biopszia – bioanyag felvétele elemzésre és annak gondos vizsgálata. A fő feladat az izmok és a kötőszövet szerkezeti változásainak meghatározása.
Prevenció
A myositis ossificans megelőzése több alapelvet is magában foglal, amelyek közül a legfontosabb a helyes életmód megtartása - a túlzott fizikai erőfeszítés nélküli tevékenység, a kiegyensúlyozott táplálkozás és a betegségek időben történő kezelése.
A teljes értékű táplálkozás segít elkerülni a gyulladásos folyamatokat az izmokban – a halakban található többszörösen telítetlen zsírsavak hasznosak; magas szaliciláttartalmú élelmiszerek (zöldségek); könnyen emészthető fehérjék (mandula, csirkehús); magas kalciumtartalmú élelmiszerek; gabonafélék.
Nagyon fontos az ivási rendszer, amelynek során körülbelül két liter vizet kell elfogyasztani naponta. A gyümölcsitalokat és a kompótokat sem szabad elhanyagolni, a zöld tea is hasznos. A puffadás megszüntetésére csipkebogyó-főzet fogyasztása javasolt. A myositis megelőzésére hasznos időt tölteni a friss levegőn. Sok beteget gyakran aggaszt ez a kérdés: lehetséges-e gyakorlatokat végezni a myositis ossificans-szal? Lehetséges azonban, hogy a terhelésnek könnyűnek és adagoltnak kell lennie. A torna mellett edzés, úszás, kerékpározás javasolt erre a betegségre.
A myositis megelőzése az állandó mozgást is magában foglalja, fontos a fizikai inaktivitás és a hipotermia megelőzése. Természetesen a patológia legjobb megelőzése a sérülések hiánya.
