A mandibularis kontraktúrákra az állkapcsok csökkenése jellemző az arc lágyrészeinek kóros elváltozásai miatt. A legtöbb esetben ez a patológia szerzett betegség.
Az alsó állkapocs kontraktúrája: osztályozás és okai
Ez a patológia a bőr alatti szövet ízületeiben, magában a bőrben, az idegrostokban, a rágóizmokban, a parotis-temporalis rögzítésben bekövetkező traumás és gyulladásos elváltozások eredményeként jelentkezik. A betegség lefolyásának és megnyilvánulásainak súlyosságától függően az alsó állkapocs kontraktúráinak többféle típusát különböztetjük meg. Ide tartoznak az átmeneti (instabil) és tartós kóros folyamatok, valamint a veleszületett és a beteg élete során szerzett.
Törékeny
Az átmeneti jellegű kontraktúrák a rágóizmok gyengeségében nyilvánulnak meg. Leggyakrabban az állkapocs elhúzódó rögzítése miatti szövődmények formájában nyilvánul meg (például sínek viselése után)vagy az állkapocs szöveteiben fellépő gyulladásos folyamat következményeként.
ellenálló
A tartós patológiákat az arc alsó részének lágyrészek hegesedése vagy gyulladásos folyamatok miatti deformációja okozza. Például az arc lőtt sebét, a koponya csontjainak sérülését, töréseit, égési sérüléseit, valamint a maxilláris szövetek gyulladását.
Az alsó állkapocs cicatricialis kontraktúrájának megjelenése gyakran társul olyan betegségekkel, mint a fekélyes szájgyulladás, szifilisz, fekélyes nekrotikus ínygyulladás.
A lágyrészek változásai miatt az arc alsó részének mozgáskorlátozottsága alakul ki, ami a páciens életminőségének jelentős romlásához, az arcváz súlyos deformációjáig, különösen hegek esetén egyszerre több perimaxilláris területen alakul ki.
Az altatás utáni alsó állkapocs összehúzódása az eljárás technikájának megsértése miatt fordulhat elő. Ebben az esetben a betegség számos gyulladásos.
A mandibuláris kontraktúrának három fokozata van:
- Először is, a páciens szájának nyílása kissé korlátozott. A felső és alsó állkapocs középső fogainak felületei közötti távolság 3-4 cm.
- Második – a szájnyílás korlátozása 1-1,5 cm-en belül.
- Harmadik – a száj legfeljebb 1 cm-re nyílik ki.
Veleszületett és szerzett patológiák
A veleszületett elváltozások az állkapocs szöveteiben és a csontváz csontjaiban meglehetősen ritkák. Sokkal több figyelmet érdemeltartós és átmeneti jellegű szerzett patológiák, amelyek az arc rágóizmok gyengüléséből erednek. Egyes betegeknél az alsó állkapocs kontraktúrájának kialakulása az izmok görcsössége (feszülése) a hisztérikus állapotok hátterében. Ilyen esetekben egy személy átmeneti arcbénulást tapasztal, ami az arc alsó részének izomfeszülésével jár.
Jellemző tünetek
A mandibularis kontraktúra következtében a páciens a következő tünetek némelyikét tapasztalhatja:
- beszédzavar;
- nehezen rágja meg az ételt;
- megnövekedett fogköz, különösen az első sorban (fogak legyező alakú);
- állkapocscsont-deformitás;
- a páciens alsó állkapcsa fejletlensége a felsőhöz képest;
- észrevehető elmozdulás az alsó állkapocsban a száj kinyitásakor.
Hogyan kezelik a kontraktúrákat?
A mandibuláris patológiák megszüntetésére sebészeti módszerrel állítják helyre az arcszövetek rugalmasságát, valamint a deformált izmok motoros funkcióit.
A műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre a hegszövet kimetszésével vagy a heg hosszirányú bemetszésével, majd a heggel szomszédos területekről vagy a beteg testének más részeiről vett egészséges szövettel helyettesítik.
A kis hegek sikeresen eltávolíthatók a Limberg-módszerrel (háromszög alakú szárnyak használata).
A kontraktúrák kezeléséreaz alsó állkapocs lapos hegek kialakulása miatt a hegszövet teljes kimetszése történik. A kimetszés következtében keletkezett sebeket a páciens testfelszínéről vett vékony bőrlebenyekkel zárják le.
Azokban az esetekben, amikor a heg eltávolítása a lágyrészek nagymértékű elvesztéséhez vezet, ami a páciens arcának rágóizmoinak feltárulásához vezet, a Filatov-módszert alkalmazzák az elvesztett területek kompenzálására. Ez egy plasztikus módszer, amely abból áll, hogy a páciens bőrének feltekert lebenyét a bőr alatti szövettel (Filatov-szár) együtt kimetsszük. Ezt a módszert gyakran alkalmazzák a bőr szöveteiben, a bőr alatti szövetekben, az izmokban és a szájüreg nyálkahártyájában kialakuló mély hegek által okozott deformitások esetén.
Az alsó állkapocs hegek képződéséből adódó deformitás műtéti eltávolításakor a rágóizmok területén levágják azokat az alsó állkapocsról. A szomszédos szövetekben képződő többszörös heg jelenléte esetén bizonyos esetekben lehetetlen elérni a páciens szájának önnyíló eredményét. Ilyen helyzetekben a sebész speciális csavaros tágítót vezet be. A műtétkor levágott izom új helyen az alsó állkapocs ágáig nő. Az elveszett izomfunkciók helyreállításának sikere a jövőben a megfelelő rehabilitációs módszereken és a rehabilitációs szakember által előírt gyógytorna minőségén múlik.
Az alsó állkapocs gyulladásos kontraktúráját a fertőző folyamat forrásának megszüntetésével kezelik. A posztoperatív időszakban kötelező rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre, beleértve a mechanikus és fizioterápiát, valamint a terápiás gyakorlatokat.
A torna jelentése
Az elveszett állkapocsfunkciók helyreállítása szempontjából nemcsak a korai posztoperatív időszakban, hanem a sérülések, betegségek okozta kontraktúrák kezelésében is kiemelten kezelik a fizioterápiás gyakorlatokat. A sebész által elvégzett műtét végeredménye nagymértékben függ a rehabilitációs intézkedések minőségétől, az állkapocsizmok fejlesztését szolgáló, helyesen kiválasztott terápiás gyakorlatoktól.
A gyakorlatokat saját maga is elvégezheti tükör előtt, vagy hasonló betegségben szenvedő betegek csoportjában, oktató irányításával és felügyelete mellett.
Gyakorlatok komplexuma a helyreállításhoz
A torna általában több egymást követő részből áll:
- Bevezető vagy előkészítő rész, amely körülbelül tíz percig végzett általános higiéniai gyakorlatokból áll.
- A lecke speciális része gyakorlatokat tartalmaz, amelyeket minden egyes beteg számára egyénileg választanak ki a betegség klinikai képének megfelelően. A posztoperatív időszak lefolyásának jellegétől függően speciális gyakorlatsort már a műtétet követő nyolcadik napon, súlyos esetekben a műtét utáni tizenkettedik napon és később vezetnek be.
- Az utolsó szakasz, akárcsak a bevezető rész, általános gyakorlatokból áll.
Egy speciális gyakorlatsor olyan mozdulatokból állhat, mint:
- Az alsó állkapocs és a fej különböző irányú mozgása.
- Az arcizmok funkcióinak helyreállítására végzett mozdulatok utánzása, például az arc és az ajkak gyakorlatai (arcok felfújása, az ajkak mosolyra vagy csőbe feszítése, vigyor és egyéb mozdulatok).
Az eredmény megszilárdítása érdekében nem ajánlott abbahagyni az órákat az elbocsátás és a posztoperatív rehabilitációs intézkedések elvégzése után. Az otthoni gyakorlatok ismétlése folyamatosan szükséges.
Megelőző intézkedések
A kontraktúra okainak megszüntetésére irányuló műtétek eredményének prognózisa általában kedvező. A visszaesések megelőzése érdekében azonban az orvosok azt javasolják, hogy folytassák a rehabilitációt a kórházból való kibocsátás után, különösen a kórházból való elbocsátás után hat hónapig speciális eszközökkel történő kezelést (mechanoterápia), az orvos által előírt terápiás gyakorlatok elvégzését és egy második kúra elvégzését. fizioterápia.
Ha minden indikáció teljesül, a kiújulás valószínűsége jelentősen csökken, és a műtét végeredménye az esetek több mint 50%-ában javul.
Általában a kóros folyamat nem folytatódik, kivéve a hegszövet hiányos eltávolítását.
Az alsó állkapocs kontraktúrájának újraindulása leggyakrabban fiatal, helyi érzéstelenítésben operált betegeket érint, ami nem teszi lehetővé a teljesszüntesse meg a kontraktúra okát. Egyes esetekben azok a gyermekek, akik elkerülik az előírt rehabilitációs intézkedések betartását, visszaesnek. A gyermekek ilyen patológiáinak kezelésében fontos, hogy a műtétet első alkalommal minőségileg végezzék el, majd azonnal javasolt a betegnek durva étel (kemény gyümölcs, nyers zöldség, keksz, dió vagy kemény cukorka) fogyasztása., ami hozzájárul az állkapocs izomzatának fejlődéséhez.
