Minden átlagos ember élete során így vagy úgy, legalább egyszer súlyos sebekkel vagy műtétekkel szembesült. A sérülést mindkét esetben az orvosok varrják fel, hogy felgyorsítsák a gyógyulást. Mi a különbség a sebészeti szál és a normál szál között?
Ha öltésekre van szükség
Mély vágások és sebek, hasi műtétek, egyéb sérülések – a legtöbb ember így vagy úgy szembesül azzal a ténnyel, hogy a szöveteit össze kell varrni a jobb és gyorsabb gyógyulás érdekében. Hosszú ideig ez a probléma a hatékony érzéstelenítéssel együtt a sebészet további fejlődésének fő akadálya volt.
A történelem során számos időszaka volt ennek a tudományágnak a felemelkedésének és bukásának. Tehát az ókori Rómában a sebészet példátlan fejlődésen ment keresztül, minden gladiátoriskolában volt egy orvos, aki kezelte a harcosok sebeit a sikertelen előadások után. A középkorban az orvostudomány egésze kegyvesztett lett, és a múlt minden tudása feledésbe merült, csak a reneszánsz és a modern időkben került helyre.
A sebgyógyulás igénye soha nem szűnt meg, mert végigAz emberiség történelmében folyamatosan háborúztak, és még békeidőben is sok életet mentett meg a steril sebészeti cérna. Hogyan jött?
Előzmények
A tudomány meglehetősen nagy számú bizonyítékkal rendelkezik arra vonatkozóan, hogy az első műtéteket, beleértve a meglehetősen összetetteket is, jóval a speciális eszközök megjelenése és az emberi anatómia mélyreható ismerete előtt hajtották végre.
A varratanyag első dokumentált felhasználása ie 2000-ben történt. A cérnák és tűk sebgyógyításban való alkalmazását egy kínai orvostudományi értekezés ismertette. Akkoriban a bőrt lószőrrel, állati inakkal, gyapotszálakkal, fákkal és más növényekkel varrták össze. Kr.e. 175-ben Galenus említi először a catgutot, amelyet az állatok kötőszövetéből készítettek. A 20. századig gyakorlatilag az egyetlen varróanyag maradt. 1924-ben azonban feltaláltak egy anyagot, amelyet később nejlonnak neveztek. Ez az első szintetikus szál, amely alkalmas sebek varrására. Kicsit később megjelent a lavsan és a capron, amelyeket szinte azonnal elkezdtek használni a sebészetben. A század közepén feltalálták a polipropilént, a 70-es években pedig a mesterséges felszívódó szálakat.
A műtéti cérna cseréjével egy időben a tűk is metamorfózison mentek keresztül. Ha korábban semmiben sem különböztek a közönségesektől, önmagukban újrafelhasználható és sérült szövetek voltak, akkor később modern ívelt formát nyertek, vékonyabbak, simábbak lettek. Modern eldobható tűkatraumás, felületükön a mikro-érdesség szilikonnal van kitöltve.
Modern varróanyag
A 21. századi sebészetben különféle eredetű és tulajdonságú szálakat használnak. Lehetnek természetesek vagy szintetikusak. Vannak olyanok is, amelyek a műtét után valamivel maguktól feloldódnak, amikor megszűnik rájuk az igény. Segítségükkel a belső szöveteket gyakran összevarrják, míg a közönséges szöveteket külsőre lehet használni, amelyeket később el kell távolítani. A végső döntést az orvos hozza meg, különféle tényezőktől, a seb természetétől és a beteg állapotától függően. Kiértékeli a sebészeti szálak méretét is, és kiválasztja a megfelelő vastagságot, hogy megtámassza a szöveteket, de ne sértse meg őket még egyszer.
Követelmények
Számos tulajdonsággal kell rendelkeznie egy modern sebészeti cérnának. Ezeket a varratanyagra vonatkozó követelményeket 1965-ben fogalmazták meg. Azonban ma is aktuálisak:
- egyszerű sterilizálás;
- hipoallergén;
- alacsony költség;
- tehetetlenség;
- erő;
- fertőzéssel szembeni rezisztencia;
- felszívható;
- sokoldalúság minden szövethez;
- plaszticitás, kényelmes kézben, nincs menetmemória;
- elektronikus tevékenység hiánya;
- csomópont megbízhatóság.
A modern természetes és szintetikus sebészeti varratok így vagy úgy megfelelnek ezeknek a legtöbb követelménynek. Leggyakrabban megfelelő feldolgozás mellett a legtöbbet issúlyos sebek begyógyulhatnak. És ennek köszönhetően a sebészet sikeresen fejlődhet a modern szintre, amikor mind a mikroszintű műtéteket, mind az olyan fontos szervekkel, mint a szív és az agy komplex manipulációit végeznek, és gyakran a betegek meglehetősen rövid időn belül felépülnek.
Vastagság
Természetesen több ezer éve a sebészeti szál komoly változásokon ment keresztül, és nem hasonlítható össze azzal, amit akkoriban az orvosok kénytelenek voltak használni.
Ma az orvosok különféle varróanyagok széles arzenáljával rendelkeznek, amelyek a testszövetek széles skálájához alkalmasak. A laikusok számára leginkább érthető jellemző a sebészeti szálak vastagsága. Ettől függ a varrat erőssége és traumatizmusa, és ennek megfelelően a sebgyógyulás ideje.
Körülbelül két tucat szál van, amelyek csak vastagságban különböznek egymástól. Ezenkívül az értékek 0,01 és 0,9 milliméter között változnak. Így az ilyen szálak sorozatának legelső része körülbelül 8-szor vékonyabb, mint egy emberi haj!
fajták
Kezdetben kétféle varróanyagot különböztetnek meg:
- monofil sebészeti varrat;
- multifil, ami viszont csavarható vagy fonható.
E típusok mindegyikének megvannak a maga előnyei, hátrányai és jellemzői. Tehát a monofilnek a következő előnyei vannak:
- Simaság. Felépítését tekintve ez a típus kevésbé traumatikus, ami elkerülitöbb vérzés.
- Könnyen kezelhető. A monofilt gyakran használják intradermális varratokhoz, mert nem tapad a szövetekhez, és szükség esetén könnyen eltávolítható.
- Nincs kanóc hatás. Ez a jelenség abban rejlik, hogy amikor a rostok nem illeszkednek szorosan egymáshoz, mikroüregek keletkeznek közöttük, amelyek megtelnek a seb tartalmával, növelve a fertőzés veszélyét. A monofil esetében nincs ilyen veszély.
- Tehetetlenség. Az egyszálas cérna kevésbé irritálja a bőrt, és kisebb valószínűséggel okoz sebgyulladást.
Ugyanakkor a monofil varróanyagnak van egy jelentős hátránya is. Viszonylag alacsony szilárdságú. A modern szálakra vonatkozó követelmények olyanok, hogy minimális számú csomónak kell lennie - irritálják a szöveteket és lelassítják a gyógyulást. Mivel a monofil felülete simább, nem tartja meg túl jól a bonyolult mintákat. Az ilyen típusú anyagok használatakor több csomót kell használni, hogy a varrás jobban tartson.
A szálak tulajdonságainak javítása érdekében különféle vegyületekkel vannak bevonva, hogy csökkentsék a fertőzésveszélyt, növeljék a simaságot és a biokompatibilitást. Emellett folyamatosan fejlesztik az új szálakat és anyagokat, így a műtét nem áll meg.
Cabelek és cellulózanyagok
Mint már említettük, a sebészeti szál, amelynek neve a marhabél kifejezésből származik, az elsők között volt. Ma a gyártási technológiája sokkal fejlettebb, mint korábban, van krómozott varróanyag,növeli az erőt és a reszorpciós időt.
Ez még mindig nagyon népszerű cérnafajta, annak ellenére, hogy használata bizonyos esetekben egyenértékű a szervátültetéssel, és megfelelő immunválaszt válthat ki. Ennek ellenére a catgut nagyon jó, ha rövid ideig kell az öltés, mert 10 nap után a felére tud feloldódni, 2 hónap múlva pedig teljesen összeesik, miután a célját teljesítette.
Az occelonnak és kacelonnak nevezett polifilamentumok cellulózszálakból készülnek. Viszonylag rövid felszívódási idejük is van, ami nélkülözhetetlenné teszi az urológiában, plasztikai és gyermeksebészetben. Ugyanakkor van egy fontos előnyük – a szervezet nem utasítja el őket idegen szövetként.
Egyéb felszívódó
Más varratok átfutási ideje hosszabb, ami általános, mellkasi és onkosebészetben hasznos. A polidiaxanon feloldódása a legtovább – 6-7 hónapig tart a teljes eltűnése.
A mesterséges rostok előnye, hogy elősegítik a gyorsabb és tisztább sebgyógyulást, csökkentik az esetleges szövődmények és gyulladások kockázatát. Ezért fokozatosan elhagyják a catgutot, és biztonságosabb analógokat találnak.
Selyem és nejlon
Ez a két típus sebészeti varrat, feltételesen felszívódó. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy több évbe telik, mire eltávolítják őket a szervezetből. A selyem régóta arany standardnak számít,sokoldalúság az alkalmazásban. Mivel azonban szálai természetes eredetűek, a használat során a varratok gyakran begyulladnak és nagyobb odafigyelést igényelnek. Ugyanakkor nagyon rugalmas, tartós és puha, ami kivívta a sebészek szeretetét.
A nejlonfonál is gyakran okoz gyulladásos reakciót. Azonban gyakran használják ínvarratokhoz és a szemészetben.
Nem szívódik fel
A sebészeti szálak, amelyeket ezután kézzel kell eltávolítani, szintén kellően változatosak. Némelyikük kiváló manipulációs tulajdonságokkal rendelkezik, de reaktogén. Mások közömbösek és biztonságosak, de kényelmetlenek a használat során, és csekély szilárdságúak. Ennek ellenére szinte mindegyiket széles körben használják mind az általános, mind a speciális sebészetben.
A következő csoportokat különböztetjük meg:
- Poliolefinek - prolén, polipropilén. Annak ellenére, hogy az ilyen öltések szinte soha nem gennyesednek, a könnyű használat sok kívánnivalót hagy maga után, és sok csomót kell kötnie.
- Poliészterek - nylon és lavsan. Főleg megnyúlt szövetek támogatására és endoszkópos műtéteknél használják.
- Fluorpolimerek. A legtökéletesebb csoport - jó kezelési tulajdonságokkal és elegendő szilárdsággal rendelkezik. Nincs szükség nagy számú csomópontra.
Acél és titán
Még furcsának is tűnhet, de a fémet még mindig használják a sebészetben, menethuzal és kapocs formájában egy speciális készülékhez. Komoly hátránya a környező szövetek sérülése. Az ortopédia és a csontsebészet bizonyos esetekben azonban semmi sem helyettesítheti a fémet.
Szóval, nagyon sokféle varróanyag létezik. Különböző célokra használják őket, és nagyon fontos, hogy végül melyik sebészeti szálat választják. A név itt természetesen nem játszik szerepet, de az orvos mindig sok tényezőt figyelembe vesz, amikor eldönti, mi a legjobb a beteg számára.
