A vesekő gyermekeknél ritkább jelenség, mint egy felnőtt húgyúti rendszerében. A gyermekek azonban veseköveket is kaphatnak, amelyeket urolithiasisnak vagy nephrolithiasisnak is neveznek.
Maga a kő pedig, akárcsak a felnőtteknél, a vizeletben található bizonyos sókból és szerves vegyületekből álló képződmény. Ezt a patológiát általában anyagcserezavarok okozzák, de ezek nagyon eltérő természetűek lehetnek.
Oktatási okok
Úgy vélik, hogy ha gyermekeknél vesekő van, annak oka a vesék és a húgyutak szerkezetének veleszületett rendellenességei.
Valójában a vizsgálatok kimutatták, hogy ezek az anomáliák az esetek mindössze 48%-ában okozzák a húgyúti gyulladást. Ugyanakkor olyan tényezők, mint:
- genetikai hajlam egy ilyen betegségre;
- koraszülöttségi tényező;
- különféle káros anyagok hatása az anya szervezetére a terhesség alatt és még azt megelőzően (ez nem feltétlenül dohányzás, esetleg munkaa vegyiparban);
- terhesség szövődményekkel, súlyos toxikózissal vagy preeclampsiával.
Érdekes, hogy a szoptatás, vagy fordítva, a mesterséges keverékekkel való táplálás nem befolyásolja a kőképződés folyamatát. Amikor egy gyermek felnő, a rendszertelen étkezés még mindig negatív szerepet játszik, valamint a gyorséttermekkel és a készételekkel való visszaélés.
Későbbi életkorban is negatív szerepet játszhatnak az enzimrendszeri rendellenességek, a pajzsmirigy-túlműködés és a vesebetegség. Meg kell jegyezni, hogy az urolithiasist gyakran krónikus pyelonephritissel kombinálják, de nem mindig ez a kialakulásának kiváltó oka.
A vesekő 2 éves gyermekeknél meglehetősen ritkán fordul elő. Általában az urolithiasis első jelei később rögzülnek, kivéve, ha kialakulása valóban a belső szervek veleszületett anomáliáihoz vagy genetikai hajlamhoz kapcsolódik.
Van egy elmélet, miszerint gyermekkorban a kőképződés elsődleges oka húgyúti fertőzés lehet, amely krónikus formát ölt. Az esetek 62-65%-ában vesekő 3 éves vagy annál kicsit idősebb gyermekeknél fordul elő.
A vesekő tünetei gyermekeknél
Az urolithiasis fő tünete a fájdalom. A gyermekeknél a vesekő jelei sok tekintetben egybeesnek a felnőttek betegségének klinikai képével. Van azonban egy lényeges különbség. Ha a felnőttek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak vesekólikát, akkor a gyerekek fájdalmas fájdalmat éreznek, amelyek diffúz jellegűek, és ezjelentősen megnehezíti az urolithiasis diagnózisát egy gyermekben. Ráadásul gyakran a baba sem tudja pontosan megmutatni, hogy pontosan hol fáj.
Felnőtteknél a legtöbb esetben a fájdalom főként a hát alsó részén érezhető, míg gyermekeknél a gyomorba adható. Ezért a szülők gyakran gyanakodnak ételmérgezésre, vakbélgyulladásra vagy gyomorhurut rohamára ilyen helyzetben. De ha a fogkő alacsony, akkor a gyermek fájdalmat okozhat a lábában. A fiúk makkfájdalmat tapasztalhatnak.
Ha vesekő van, a tünetek kisgyermekeknél is jellemzőek lesznek. Bár a baba még nem mutatja, hogy fájdalmai vannak, a fájdalom jelenléte sírás és általános szorongás révén észrevehető lesz.
További funkciók
Tünetek, például:
- általános mérgezés jelei (gyengeség, letargia, étvágytalanság);
- láz, néha láz;
- dysuria, azaz a vizelés késése vagy hiánya;
- hematuria - vérnyomok megjelenése a vizeletben, ez a tünet arra utal, hogy a kő megakadályozza a vizelet kiáramlását, vagy akár károsította az ureterek nyálkahártyáját;
- hányinger és hányás.
Ez a klinikai kép annak a ténynek köszönhető, hogy korai életkorban az urolithiasist leggyakrabban az urogenitális rendszer fertőzése kíséri. A kis kövek áthaladása kevésbé súlyos tünetekkel oldódik meg, és gyakran véletlenül fedezik fel.
Tünetmentes
Bizonyos esetekbena betegség szinte tünetmentes. Legalábbis külsőleg semmiképpen nem jelentkezik, ha a kő kicsi, és nem zavarja a vizelet kiáramlását.
Csak a vese ultrahangvizsgálata során észlelhető. A gyermekek urolithiasisa pontosan erre veszélyes, mivel a szülők semmit nem tudnak róla (a gyermek nem érez fájdalmat, nincs más külső megnyilvánulás), és egy idő után veseelégtelenség alakul ki. Ennek elkerülése érdekében rendszeresen fel kell keresnie egy urológust.
Érdekes módon a kalciumkövek a leggyakoribbak a gyermekek körében. De a többi típusukat – az urátköveket és a struvitot – sokkal ritkábban észlelik.
Vesekő diagnózisa gyermekeknél
Tekintettel arra, hogy az urolithiasis megnyilvánulásai gyermekeknél nagyon hasonlóak lehetnek a pyelonephritis, akut vakbélgyulladás, hólyaghurut, vesekárosodás és egyéb patológiák jeleihez, további diagnosztikára van szükség. Ez azt jelenti, hogy laboratóriumi vizsgálatokat és a vesék ultrahangját végzik. Röntgen-diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezek közül a kiválasztó urográfia tekinthető a leginkább informatív tanulmánynak. A teljes húgyúti rendszerről áttekintő kép készül.
Ha mégis előfordul a fogkő kisülése, javasolt a kő kémiai összetételének vizsgálata (spektrumanalízis, optikai krisztallográfia).
Az urolithiasis konzervatív kezelése
Ha gyermekeknél vesekőt találtak, a kezelést a következőképpen lehet kezelnikonzervatív és sebészeti. A konzervatív terápia egyszerre több területet foglal magában, elsősorban a fájdalmas rohamok enyhítését, valamint a gyulladás eltávolítását és a kövek oldását (ami csak viszonylag kis fogkő esetén lehetséges).
Roham során először ajánlatos a fájdalmat abbahagyni, erre nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, amelyek közé tartozik például a Nurofen. Ezek a gyógyszerek nemcsak enyhítik a fájdalmat, hanem megakadályozzák a második roham kialakulását is. Az ilyen gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel súlyosbíthatják a betegséget. Ugyanakkor nem befolyásolják az egészséges veséket.
A kövek oldódását illetően a gyógyszer kiválasztása azok kémiai összetételétől függ. Például, ha ezek kalciumkövek, akkor Lidaza-t, metilénkéket és furoszemidet írnak fel diuretikumként. Ha az oxalát kő feloldódásáról beszélünk, akkor fitint és B6-vitamint írnak fel. Vegyes típusú kövekkel madder festék kivonatát írják fel tablettákban, Fitolizin (csövekben állítják elő), Nieron, Cystenal és egyéb gyógyszerek.
Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vizelethajtó hatással rendelkeznek az olyan kombinált gyógynövénykészítmények, mint a Cyston, Cystenal és Canephron N.
Ha az összes felsorolt konzervatív módszer nem hozta meg a kívánt hatást, akkor gyermekeknél a veseköveket összezúzzák, vagy más műtéti eljárást alkalmaznak.módszerek a WHO ajánlásainak megfelelően.
Vesekövek sebészeti kezelése
Sebészeti beavatkozás csak bizonyos indikációk esetén megengedett, ideértve:
- állandó fájdalom, amely annak ellenére érezhető, hogy a gyermek fájdalomcsillapítót szed;
- súlyos veseműködési károsodás;
- kő méretnövekedés;
- másodlagos fertőzés kialakulása;
- hematuria, azaz vér megjelenése a vizeletben, ami a húgyúti rendszer szerveinek falának károsodására utal.
Mind a gyermek életkora, mind a vesekő "életkora" számít. Ha 2-3 éve azonosították őket, és ezalatt nem sikerült feloldani őket, akkor radikálisabb módszerekkel kell kezelni őket.
Különféle sebészeti technikákat alkalmaznak.
Külső litotripszia
Az elmúlt években széles körben elterjedt a távoli litotripszia, vagyis a kő zúzással történő eltávolítása. Nem minden esetre ajánlott, hanem csak olyanokra, amikor a fogkő átmérője nem haladja meg a 2,0 cm-t, és ez a képződmény maga is viszonylag kis sűrűségű.
A fejlett országokban ehhez urológiai táblázatokat használnak, amelyekbe már be vannak építve a modern litotripterek.
A kövekre gyakorolt hatást ebben az esetben lökéshullám-terápia módszereivel végezzük, amikor az ilyen típusú hullámok a kőre irányulnak, és bizonyos frekvenciával hatnak rá. Ennek a hullámnak az ereje, egyéb jellemzői, az ismételt kezelések száma – mindezt a kezelőorvos határozza meg.
A külső litotripszia ellenjavallt vérzéses diathesis esetén, kezeletlen húgyúti fertőzés esetén, valamint olyan esetekben is, amikor a mozgásszervi rendszer súlyos deformitásai vannak, vagy ha egy kis beteg elhízott.
Kapcsolatfelvétel a litotripsziával
Ha nagy fogkőről van szó, akkor kontakt litotripsziás módszereket alkalmaznak. Az egyik leggyakoribb a perkután nephrolithotripsy.
Akkor használják, ha a fogkő átmérője meghaladja a 2 centimétert, vagy ha a diagnózis több vesekő jelenlétét mutatja. Néha olyan esetekben hajtják végre, amikor a távoli technika nem hozta meg a kívánt eredményt.
De ez a fajta műtét ellenjavallt húgyúti fertőzések, valamint bármilyen eredetű daganatok esetén is.
A nyílt műtétek ma már rendkívül ritkák, mivel a legtraumatikusabb beavatkozással járnak.
Következtetés
A nephrolithiasis súlyos betegség, amely szakképzett orvosi ellátást igényel. Az önkezelés, különösen a hagyományos orvoslás módszerei, ahogy azt sokan tanácsolják, nemhogy nem szabadul meg a problémától, de súlyosbíthatja a helyzetet.
