Agyi elégtelenség (CI) jelenleg a központi idegrendszer akut diszfunkciójából eredő szindrómák összessége, amelyet általában agyi ischaemia vagy duzzanat okoz. Ennek a fogalomnak megvan a maga szemantikája, mind klinikai, mind patofiziológiai, amelyet a stroke különböző időszakaiban előforduló rendellenességek és rendellenességek leírására használnak.
Jellemzők
Az agyat a koponya megbízhatóan védi a kedvezőtlen környezeti feltételektől. A szervezetben végbemenő összes élettani folyamat szabályozó szerve lévén óriási mennyiségű tápanyagot használ fel. Az agy tömege az ember teljes testtömegének mindössze 1-3%-a (kb. 1800 g). De jó működéséhez a teljes vérmennyiség 15% -ának (körülbelül 800 ml) folyamatosan át kell áramolnia a szervet tápláló ereken. Naponta akár 100 g glükózt is metabolizál.
Azaz az agy normális működése csak megfelelő vérellátás mellett, nagy mennyiségű tápanyag, oxigén és az emberre mérgező anyagok teljes hiánya mellett valósul meg. Ráadásul a vénás folyadéknak állandó és megfelelő kiáramlásnak kell lennie.
Etiológia (okok)
Az agyi véráramlás erőteljes önszabályozó rendszere kiváló alkalmazkodást biztosít a labilis környezeti feltételekhez.
Például akut vérzés által okozott hipoxia esetén a központi idegrendszer testnedvének áramlása normális marad. Ezekben a helyzetekben egy erőteljes kompenzációs reakció aktiválódik a rendszer kényszerített központosítása miatt, amely elsősorban a Willisian (agyi) kör vérellátásának növelésére és ennek eredményeként a normál keringés egészének fenntartására irányul.
Hipoglikémia esetén a szervezet kitágítja az agyat tápláló ereket. Emiatt nő a szervezet glükózellátása. A metabolikus acidózis azonban a vér kiáramlásának fokozódásához vezet, hogy az anyagcseretermékeket gyorsan eltávolítsák belőle.
Az agy jelentős károsodása vagy a szabályozó mechanizmusok elégtelensége esetén hiperkompenzációs reakciók lépnek fel. Emiatt megsértik a véráramlás szabályozását azokban az erekben, amelyek biológiai folyadékot szállítanak a koponyaüregbe. Ilyen körülmények között ez a terület zárt csapda az agy számára. Így a koponyaüreg tartalmának legkisebb növekedése is, legalábbis a5% mély tudatzavarokhoz és a magasabb idegi aktivitás szabályozásához vezet.
Az agyi erek túlzott vértöltése a CSF vaszkuláris plexusainak hiperszekréciójához vezet. Ennek eredményeként az agyat ez utóbbi összenyomja, ödéma alakul ki, ami a létfontosságú funkciók szabályozásának, az erekben a biológiai folyadék keringésének zavarához vezet.
Az agyszövetek traumás összenyomódása, károsodott vérellátás, ödéma, megnövekedett nyomás a koponyaüregben, a cerebrospinális folyadék dinamikájának (vagyis a cerebrospinális folyadék keringésének) megváltozása a központi idegrendszer jelentős rendellenességeihez vezet. Ez mindenekelőtt a tudat elhomályosulásával nyilvánul meg.
Gyermek agyi elégtelensége
A gyermekek betegségeinek okai:
- placenta leválás, amely végül méhen belüli magzati hipoxiához vezet;
- A terhesség alatti súlyos fertőző betegségek minden bizonnyal befolyásolják az embrió normális fejlődését;
- az anya pszicho-érzelmi túlterhelése;
- kedvezőtlen környezeti helyzet az országban;
- kiegyensúlyozatlan étrend;
- rossz szokások;
- fertőző betegségek gyermekkorban;
- sugárzás hatása (ionizáló sugárzás);
- újszülött hemolitikus betegsége;
- altatás, amely kötelező császármetszés esetén;
- intranatális trauma;
- traumás agysérülés;
- ülő életmód és mozgáshiány;
- koraszülés.
Pathogenesis
A főe patológia kialakulásában szerepet játszó patogenetikai tényezők a következők:
- szülésen belüli sérülés;
- magzati fertőzések;
- hipoxia az intranatális időszakban.
Mivel a gondolkodó szervnek sok oxigénre van szüksége, enyhe hiánya súlyosan károsíthatja az idegszövetet. Az intra- és perinatális patológia következményei lehetnek a késleltetett agyödéma. Valamint vegetovascularis dystonia és agyi elégtelenség. Ez utóbbi valójában a szerves agykárosodás késleltetett megnyilvánulása is.
A reziduális agyi elégtelenség klinikai tünetei gyermekeknél
Ennél a szabálysértésnél különböző feltételek figyelhetők meg. Az astheno-vegetatív szindróma a következő klinikai tünetekkel nyilvánul meg:
- fáradtság;
- lomhaság;
- álmos;
- gyengeség;
- fejfájás.
Ideges tic:
a páciensnek önkéntelen mozgásai vannak
Az autonóm szabályozás megsértése:
- túlzott izzadás a láb és a tenyér verejtékmirigyeinek rendellenes működése miatt;
- a véráramlás szabályozási zavara a szív- és érrendszer terminális részeiben.
Meteorológiai függőség (azaz egy személy fizikai állapotának erős függése az időjárási viszonyoktól és évszakoktól):
- esetleges eszméletvesztés;
- tachycardia (gyors szívverés);
- vérnyomásváltozás.
Vestibuláris rendellenességek:
- hányinger, hogyszélsőséges esetekben hányáshoz vezet;
- mozgásos betegség a járművekben és a hintákon.
Egy személy pszicho-érzelmi szférájának labilitása:
- enyhe ingerlékenység;
- hangulati labilitás (gyakori változás);
- szeszélyesség.
Fotofóbia (erős fény intoleranciája).
A motoros tevékenység zavarai. Általában két egymásnak ellentmondó szindrómában nyilvánul meg. Az első az agy gátló folyamatainak túlsúlya miatt merül fel. A második a túlzott aktiválás eredménye, amely a figyelem lekötéséért felelős struktúrák nem megfelelő működéséhez vezet (ezek olyan struktúrák, mint a thalamus).
Fontos szervi agyi elégtelenség esetén is jellemző a letargia:
- nehéz motiválni az ilyen gyerekeket valamilyen munkára;
- ha beleegyeznek a feladatba, azt nagyon lassan teszik;
- nehezükre esik egyszerre váltani a különböző feladatok között.
Bármelyik hiperaktivitás:
- a gyerekeknek nagy nehézségeik vannak lekötni a figyelmüket;
- nagyon nyugtalanok, akár ADHD-ig (figyelemhiányos hiperaktivitási zavar) is.
Diagnosztika
A gyakorlat azt mutatja, hogy kevés pozitív klinikai tünet van a végső diagnózis felállításához, ezért ajánlott további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végezni.
Köztük van:
- méréskoponyaűri nyomás (ezzel a patológiával a mutató megnő);
- echoencephalográfia;
- elektroencefalogram (a görcsös készenlét meghatározására);
- oftalmoszkópia.
Mi a jellemző
A legtöbb ilyen diagnózisban részesülő gyermeknek szabad szemmel látható rendellenességei vannak:
- rossz fejforma;
- hiányzó vagy deformálódott fülek és fogak;
- rendellenesen nagy távolság a szemek között;
- prognathism.
Kezelés
A következő kezelési rendek az ilyen típusú patológiák kezelésében folytatott sokéves világgyakorlat eredményei.
A korszerű protokollok szerint az agyi elégtelenség kezelését két fő irányban kell végezni. Ez egy helyreállító terápia, és helyi hatás közvetlenül az agyban lévő patológiákra.
A krónikus és akut agyi elégtelenség szindróma kezelésére szolgáló kezelés a következőket tartalmazza:
- hemodinamika normalizálása;
- normál légzési aktivitás helyreállítása;
- anyagcsere-folyamatok normalizálása;
- helyi hatás a patológiára:
- a BBB (vér-agy gát) normál működésének helyreállítása;
- fokozott hemodinamika az agyban;
- ödémakezelés.
A modern szabványok szerint az agyödéma kezelésének fő célja a következő gyógyszerek kijelölése:
- ozmodiuretikumok;
- saluretics;
- glukokortikoidok.
Amint azt a gyakorlat mutatja, a fenti gyógyszercsoportok valamelyikének monoterápiában történő alkalmazása nem ad jelentős klinikai hatást, ezért a kezelést kombinálni kell.
A bioflavonoidok prehospitális stádiumban történő alkalmazása is nagymértékben növeli a további terápia hatékonyságát, mivel ezek a patológia kialakulásának patobiokémiai folyamatának jelentős részét befolyásolják.
A következő gyógyszereket széles körben használják a modern klinikai gyakorlatban:
- "Troxevasin";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "L-lizin aeszcinát".
Az agyi körben lévő vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében a betegeknek antikoagulánsok szedése javasolt a protrombin index szabályozása alatt. Különösen ez a gyógyszercsoport hatásos agyi elégtelenségben, amely a vénás kiáramlás zavara következtében alakult ki.
Az infúziós terápia kötelező, ha ez a patológia a keringő vér mennyiségének akut csökkenése miatt következik be. Olyan helyzetben, amikor a betegség oka akut mérgezés, a méregtelenítő terápia kijelölése szükséges intézkedésnek minősül. Általában a következő megoldásokat használják erre a célra:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acesol".
Rehab
Az akut agyi elégtelenség utáni kezelésnek és rehabilitációnak egyéninek, időszerűnek és szükségszerűen átfogónak kell lennie.
Az ilyen események csak akkor lesznek a leghatékonyabbak, ha a beteg nemcsak az egészségügyi személyzet, hanem hozzátartozói és pszichológusai támogatását is érzi. Ez segít a lehető legrövidebb időn belül visszaállítani a korábbi életritmust és teljesítményt, függetlenül az organikus agykárosodás súlyosságától.
Mit ajánlunk
Szükséges olyan társadalmi feltételeket teremteni, amelyekben a beteg a lehető legkényelmesebben érzi magát. A rehabilitációs intézkedések komplexumának a következő összetevőket kell tartalmaznia:
- gyógyszeres terápia;
- LFK (terápiás fizikai kultúra);
- munkaterápia.
Az agyi elégtelenség késleltetett szövődményeinek diagnosztizálása során feltétlenül olyan életkörülményeket kell teremteni, amelyekben a beteg nem érezné magát korlátozva.
A gyermekek rehabilitációja a bennük zajló magas szintű regenerációs folyamatok és a neuroplaszticitás jelentős lehetőségei miatt sokkal könnyebb és hatékonyabb. Ezért általában nem tapasztalnak késleltetett szövődményeket.
Következtetés
Az agyi elégtelenség összetett betegség, amely folyamatos szakorvosi megfigyelést igényel. Csak a komplex kezelés enyhítheti a beteg állapotát, és legalább részben visszaállíthatja szokásos életritmusába.
